心血管外科

心血管外科胡盛寿. 中国心血管外科的技术发展和医疗质量控制[J]. 中华胸心血管外科杂志,2013,29(12)：705-708.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2013.12.001（cardiovascular surgery，CVS）旧称或简称心脏外科（cardiac surgery）、心外科，是外科医师以手术为主治疗心脏及大血管疾病的学科。诊治范围包括心臟移植（換心）、先天性心脏病、瓣膜病（心內膜炎等疾病所致）、冠心病（进行冠狀動脈繞道手術）、大血管畸形、下肢静脉曲张。

歷史
心脏手术需要没有血的手术视野和停跳的心臟，因此這類手术十分困难，一度被认为是外科禁区。

已知最早的心脏外科手术是西班牙醫師Francisco Romero於1801年為心包膜積水的患者施行心包膜開窗術。1896年9月7日，德國法蘭克福的 Ludwig Rehn 醫師為一個患者修補刺穿的右心室，術後完全康復，成了第一例成功的心臟心術。

20世纪，一系列心脏外科技术发展起来。先后出现了BT分流、降低体温暂停血液循环、体外心肺循环等技术。

BT分流

BT分流技术是在肺动脉与主动脉之间建立管道，以缓解肺动脉狭窄造成的人体缺氧症状。该技术由阿尔弗雷德·布莱洛克（，）和海伦·陶西格（，）首创，因而得名BT分流。

降低体温暂停血液循环
加拿大医师威尔弗雷德·戈登·比奇洛（Wilfred Gordon Bigelow，1913-2005）和美国医师约翰·刘易斯（F. John Lewis，1916-1993）是该领域的先驱。比奇洛最先在动物身上做降低体温暂停血液循环实验，获得成功。1952年9月2日由C·沃尔顿·李拉海和F. John Lewis兩位醫師於明尼苏达进行了第一例成功的低溫法開心手術，以矯正先天性的心臟缺陷。但这种技术中心脏停跳时间一般在十分钟左右，因此不能进行复杂的心脏手术。

体外心肺循环

體外心肺循環指将患者的血液在体外的機器進行氧氣交換，再输送回体内的技术。在此期间心臟停止跳動，进行手術。1953年，賓州的醫師（1903-1973）在一个18岁的病人身上完成了第一例成功的体外心肺循环手术。但当时低温法更受关注，而且接下去的三次手术都失败，使该技术的应用陷入低潮。

1954-1955年，明尼苏达大学的外科医生沃尔顿·李拉海（1919——1999）利用患者的父母當作 '體外心肺機'，完成了45例手术，近一半获得成功。

在吉本第一例手术5年后，明尼苏达州梅約診所的醫師约翰·韦伯斯特·柯克林（John Webster Kirklin，1917-2004)使用 '長臂猿式' 充氧泵，完成一系列成功的手術，很快地世界各地的醫師也跟進使用。后来，该技术也结合了低温法，局部降溫以減少心肌耗氧。

 相关影视资料 
央视纪录片《手术两百年》第四集对近现代心脏外科发展史做过详细阐述。

 参考文献 

 外部連結 
 (英文)美國心臟學會 
 "Congenital Heart Disease Surgical Corrective Procedures"  - a list of surgical procedures 
 The Heart Disease Information Center 
 What to expect before, during and after heart surgery  from Children's Hospital Heart Center, Seattle.
 Heart surgery slideshow  from Children's Hospital Heart Center, Seattle. this is not relieable information

Category:外科专业