黄疸

黃疸（，icterus）又作黃膽，是指因為體內胆红素過高，而導致皮膚、巩膜及黏膜發黃或發綠的症狀，一般會伴隨瘙痒、糞便蒼白及尿液顏色偏深的情形。新生兒黃疸是出生後三天內出現的黃疸，大部份會自然痊癒，不會造成問題。不過若新生兒的胆红素非常高或黃疸持續時間太長，可能會出現稱為（kernicterus）的腦部損傷吴运芹,黄玫.核黄疸及其监测[J].新生儿科杂志, 2005, 20(2):4.DOI:CNKI:SUN:XSEZ.0.2005-02-023.，即胆红素脑病余楠.新生儿胆红素脑病早期诊断的研究进展[J].重庆医学, 2010, 39(17):4.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2010.17.062.（bilirubin encephalopathy）。香港著名傷健運動員蘇樺偉就是因新生兒黃疸致永久影響活動能力的其中一例。

黃疸的成因眾多，有些不嚴重，有些則可能致命。正常人體血液中的胆红素濃度上限为 1.0  mg/dL（17.1 µmol/L），胆红素浓度在17.1-34.2μmol/L时，临床上不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L（2.0mg/dL）时即出现黄疸。一般黃疸患者的胆红素濃度則超過2–3 mg/dL（34-51 µmol/L）。高胆红素可分為兩種：非結合胆红素過高及結合胆红素過高，若是。結合胆红素過高，會在尿液中檢驗出胆红素。

雖然有一些黃疸以外的原因會造成皮膚發黃，包括食用大量含胡蘿蔔素的食物而造成的，或是使用像利福平之類的藥物，但不會造成血中胆红素過高。

非結合性胆红素過高可能是因為、血腫、像吉爾波特症候群之類的基因問題、長時間沒有進食、新生兒黃疸或是甲狀腺疾病。結合性胆红素過高可能是因為肝硬化或是肝炎、感染、藥物或是膽管堵塞。在已開發國家，黃疸的主要原因是因為藥物或是膽管堵塞，而在開發中國家較常見的原因是因為病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、血吸虫病或是疟疾等傳染病，膽管堵塞也可能是因為膽石症、癌症及胰腺炎。進行像超聲波之類的醫學影像檢查可以檢查是否有膽管堵塞的情形。


 命名 
黃疸的英文jaundice源自法文jaunisse，意思是「黃病」。

 膽紅素的代謝 

當血液中的紅血球死亡，紅血球中血紅蛋白的血紅素會於肝臟的庫佛氏細胞（Kupffer cells）及脾臟被轉化為膽紅素。膽紅素經肝臟處理後，隨膽汁分泌至十二指腸，最後透過消化系統，與糞便一同排出體外。

 病因 
黃疸症可根據上述的血紅素代謝過程分為三類：
 肝前性黃疸/溶血性黃疸：當大量紅血球被分解時出現的黃疸病症。
 肝源性黃疸/肝細胞性黃疸：當肝臟無法正常處理膽紅素時出現的黃疸病症。
 肝後性黃疸/阻塞性黃疸：當肝臟無法正常排除膽紅素時出現的黃疸病症。
 肝內阻塞
 肝外阻塞

 診斷 
尿液檢驗會發現直接型膽紅素呈陽性
抽血：GOT、GPT升高，總膽紅素超過3 mg/dl，鹼性磷酸酶（ALP）明顯上升
腹部超音波、電腦斷層、核磁共振
逆行性膽胰攝影術（ERCP）
經皮穿肝膽胰攝影術（PTC）

 治疗 

黃疸的治療與病因有關。若是有膽管堵塞，一般需進行手術，否則會進行藥物治療。藥物治療包括治療造成黃疸的傳染病，也可能會停用造成黃疸的藥物。對於新生兒則視年齡及早產程度的不同而定，若胆红素濃度超過4–21 mg/dL（68-360 µmol/L），會進行光照治療或是換血。發癢的症狀可以透過胆囊引流或用熊去氧胆酸來改善。

 新生嬰孩的黃疸症 
可能原因：
 新生兒溶血症
 弓形蟲
 梅毒
 膽總管阻塞
 新生兒生理性黃疸

 參考文獻 

 外部連結 

Category:肝脏病学
Category:症狀和體徵：消化系統及腹部