胰脏

胰臟（）也称胰腺，旧称膵、脺，脊椎动物具有外、内分泌功能的腺体；外分泌由腺泡、连通肠腔的导管组成，腺泡分泌多种消化酶，导管上皮细胞分泌碳酸氢盐、钠、钾、氯等离子和水，合称胰液。经导管进入十二指肠的胰液可消化糖、脂肪和蛋白质，是机体重要的消化液；内分泌由胰岛所组成；胰岛分泌胰岛素、胰高血糖素、胰多肽和生长抑素等激素。胰岛素、胰高血糖素对维持血糖水平有十分重要的作用

 动物胰臟结构概论 
脊椎动物的胰由肠上皮细胞特化。一些低等脊椎动物的胰与肝结合在一起。

圆口纲胰的外分泌部与肝结合，而内分泌部形成独立结构，内含B细胞和许多颗粒细胞，排列在肠的胆导管周围，这是最早的胰内分泌组织。

软骨鱼的胰外分泌部与肝分开，胰的内分泌腺小而分散，位于外分泌部的小导管周围，或伸入外分泌部组织内。

硬骨鱼的胰，多为分散性腺体，分布于肠系膜上或埋于肝脾内。

从两栖动物无尾目到哺乳动物，多是定形的腺体，胰岛分散于外分泌部之间。

鸟的胰岛有含A细胞的黑胰岛；含B细胞的光胰岛；含A、B和D细胞的混合胰岛3种类型。

 人类胰臟結構 
人胰呈灰红色、细长，横卧于腹后壁和胃后。胰头位于十二指肠弯内，胰体占据大部，胰尾延伸到脾。重约90克，外披结缔组织，膜深入胰内，将胰分成许多小叶。胰管横贯于胰，在总胆管附近开口于十二指肠，或与总胆管汇合入肠。供应胰的血液来自脾、肝和肠系膜上动脉，胰静脉经门静脉入肝。胰岛的毛细血管经小静脉后又进入围绕腺泡的毛细血管，所以靠近腺泡的血液含有高浓度的胰岛细胞释放的激素。
 胰头 
 胰颈 
 胰体 
 胰尾 
 胰管 
正常胰管平均直径0.2-0.3厘米，若有直径扩大现象，应怀疑胰头处有肿瘤压迫而使胰管扩张。

 胆胰管汇合部 
胆胰管汇合部（pancreaticobiliary junction，PBJ）是胆总管末端、主胰管开口和十二指肠乳头之间的区域，其构成主要包括胆胰流出道、Oddi括约肌（sphincter of Oddi，SO）、十二指肠乳头黏膜以及伴随的血管、淋巴和神经等组织中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会, 胆胰管汇合部良性疾病内镜诊治专家共识协作组. 胆胰管汇合部良性疾病内镜诊治专家共识（2023版） [J] . 中华医学杂志, 2023, 103(40) : 3174-3179. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230628-01089.龚金龙,彭创.胰胆管汇合异常的临床研究进展[J].中国普通外科杂志,2017,26(3):375–379.doi:10.3978/j.issn.1005–6947.2017.03.016盛萍, 姜洪池. 胆胰汇合部医源性损伤的预防及处理原则[J]. 腹部外科, 2018, 31(5): 302-305. DOI:10.3969/j.issn.1003-5591.2018.05.002。

 血供 

 组织学与功能 
胰的内分泌部分叫做胰岛（朗罕氏小岛），是不规则的细胞群，散布在外分泌部的腺泡之间。成人胰岛约100～200万个。胰岛内无导管，有丰富的毛细血管，每个胰岛细胞都与毛细血管接触，胰岛细胞有A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞多种类型。

胰岛的β-细胞分泌胰岛素，起降低血糖，促进肝糖原的合成等作用。胰岛α-细胞分泌升糖素，可以促进肝糖原分解，使血糖升高。胰岛素和升糖素互相反馈，控制血糖稳定在一个小的范围内。如果因为任何原因导致胰岛素绝对或相对不足，就会导致糖尿病。胰的腺泡每天製造約1200~1500c.c.的胰液，經由胰管送至十二指腸。胰液包括可分解蛋白質、醣類、脂質、核酸的酵素如胰淀粉酶、脂酶、胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、胰核酸酶，以及可中和胃酸的微鹼性的碳酸氫鈉。

 名称 
胰脏是古希腊解剖学家、外科医生希羅菲盧斯发现的，数百年后，另一位古希腊解剖学家卢夫斯将其命名为pancreas。希腊文pan意为全部，kreas意为肉。

胰脏在清末民初旧称“膵脏”，“膵”字是日本江户时代的西医学家新创造的漢字，形旁“月”表示肉，对应希腊文的creas，声旁“萃”有“汇集、全部”之意，对应希腊文的pan。

“胰”字在古代文献中最早并未用来指胰脏。宋代《广韵·脂韵》中提到“胰，夹脊肉也。”

中醫

因近現代當時西方來華學者對中醫解剖名稱未有深刻理解，因此翻譯西方解剖中的Spleen時，所對應之中医臟器名稱多有模糊或訛誤之處，西學者甚或翻譯成“甜肉”一詞，而難經中，“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。”《难经正义》“散膏，胰，附睥之物，形长方，重约三、四两，横贴胃后。”《黄庭经•内景经》：“脾长一尺掩太仓” （太倉指胃）其中所述散膏、脾長之型態與位置，較貼近現代醫學所指稱之脾臟（Spleen），但亦有学者认为中医理论的“脾”其实对应的是现代医学的胰脏，因为中医理论将“脾”与“胃”和人体的消化功能紧密地联系起来。

參考文獻







外部連結 

 Pancreas at the Human Protein Atlas 

 Pancreatic Diseases – English – The Gastro Specialist 


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