Thực quản Barrett

Thực quản Barrett (BE) là tình trạng thay đổi bất thường của các tế bào lót phần dưới của thực quản, từ biểu mô lát tầng sang biểu mô trụ. Mặc dù bản thân tình trạng này không gây triệu chứng trực tiếp, nhưng các triệu chứng liên quan có thể bao gồm ợ nóng, trào ngược axit và khó nuốt. Đây là một tình trạng tiền ung thư, trong đó dưới 5% trường hợp tiến triển thành ung thư biểu mô tuyến thực quản.

Cơ chế bệnh sinh được cho là sự thích nghi của niêm mạc thực quản với tình trạng tiếp xúc axit kéo dài do bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD). Một số trường hợp có thể có yếu tố gia đình. Các yếu tố nguy cơ bao gồm thoát vị hoành, mang thai, béo phì, hen suyễn, đái tháo đường và loét dạ dày-tá tràng. Bệnh được phân thành bốn loại: không loạn sản, loạn sản độ thấp, loạn sản độ cao và ung thư biểu mô tuyến xâm lấn. Khuyến nghị tầm soát bệnh ở nam giới có triệu chứng kéo dài trên 5 năm kèm theo các yếu tố nguy cơ khác. Chẩn đoán xác định bằng hình ảnh đặc trưng khi nội soi và sinh thiết mô.

Điều trị thường bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI), các phương pháp tiếp theo tùy thuộc vào mức độ bệnh. Khi không có loạn sản, nên theo dõi định kỳ mỗi 3-5 năm một lần. Đối với loạn sản độ thấp, nên theo dõi mỗi 6-12 tháng một lần hoặc cắt đốt nội soi. Đối với loạn sản độ cao, phương pháp điều trị là cắt bỏ niêm mạc tổn thương kết hợp đốt. Nếu niêm mạc nhìn bình thường nhưng sinh thiết có dấu hiệu đáng lo ngại thì khuyến nghị phương pháp đốt sóng cao tần. Nếu đã có ung thư, có thể người bệnh sẽ cần phải phẫu thuật.

Khoảng 1,5% dân số chung và 10% người mắc GERD bị ảnh hưởng. Tuổi trung bình khi được chẩn đoán là 55. Nam giới mắc nhiều hơn nữ giới. Tình trạng này có thể được mô tả lần đầu tiên vào năm 1879 bởi Heinrich Quinke và năm 1906 bởi Wilder Tileston. Mô tả chi tiết hơn được đưa ra năm 1950 bởi bác sĩ phẫu thuật Norman Barrett, và bệnh được đặt theo tên ông.

 Tài liệu tham khảo 

Thể loại:Bệnh tiêu hóa
Thể loại:Tiêu hóa học
Thể loại:Tiền ung thư
Thể loại:Trào ngược dạ dày thực quản
Thể loại:Translated from MDWiki