Thở Kussmaul

Thở Kussmaul là kiểu thở sâu và nặng nhọc, liên quan đến các bệnh lý như nhiễm toan chuyển hóa, đặc biệt là nhiễm toan ceton do đái tháo đường (diabetic ketoacidois, DKA) và suy thận. Đây là một dạng của tăng thông khí.

Ở nhiễm toan chuyển hóa, bệnh nhân thở ban đầu nhanh và nông, nhưng khi nhiễm toan trở nên trầm trọng, nhịp thở sâu và nặng nhọc và hổn hển, gọi là kiểu thở Kussmaul hay nhịp thở Kussmaul.

Thuật ngữ
Adolf Kussmaul đề cập đến kiểu thở khi nhiễm toan chuyển hóa đủ nghiêm trọng khiến nhịp thở trở lại bình thường hoặc giảm. Định nghĩa này cũng được một số nguồn khác tuân theo. Ví dụ, từ điển Merriam-Webster định nghĩa kiểu thở Kussmaul là "kiểu thở sâu chậm bất thường, đặc trưng của tình trạng thiếu không khí và xảy ra đặc biệt trong các trạng thái nhiễm toan". Tuy nhiên, các nguồn khác lại sử dụng thuật ngữ hô hấp Kussmaul ngay cả khi tình trạng nhiễm toan không quá nghiêm trọng, trong trường hợp đó nhịp thở sẽ nhanh.

Thở Kussmaul chỉ xảy ra ở giai đoạn nặng của nhiễm toan và không thường gặp. Thở nhanh, nông có thể được quan sát thấy trong các trường hợp nhẹ hơn, nhưng thở Kussmaul là một kiểu thở sâu, hổn hển - thậm chí là tuyệt vọng - đặc trưng của suy hô hấp.

Lịch sử
Hơi thở Kussmaul được đặt theo tên của Adolf Kussmaul, bác sĩ người Đức thế kỷ 19, người đầu tiên ghi nhận nó ở những bệnh nhân mắc đái tháo đường.A. Kussmaul: Zur Lehre vom Diabetes mellitus. Über eine eigenthümliche Todesart bei Diabetischen, über Acetonämie, Glycerin-Behandlung des Diabetes und Einspritzungen von Diastase in’s Blut bei dieser Krankheit., Deutsches Archiv für klinische Medicin, Leipzig, 1874, 14: 1–46. English translation in Ralph Hermon Major (1884–1970), Classic Descriptions of Disease. Springfield, C. C. Thomas, 1932. 2nd edition, 1939, 3rd edition, 1945.

Cơ chế
Thở Kussmaul là sự bù trừ hô hấp cho tình trạng nhiễm toan chuyển hóa, thường gặp nhất ở bệnh nhân tiểu đường trong trường hợp nhiễm toan ceton do tiểu đường. Khí máu của bệnh nhân thở Kussmaul sẽ cho thấy áp suất riêng phần của carbon dioxide thấp cùng với bicarbonate thấp do hô hấp tăng cường cưỡng bức (thổi bay carbon dioxide). Lượng kiềm dư rất thấp. Bệnh nhân cảm thấy thôi thúc phải thở sâu, "thiếu không khí", và dường như không thể thở tự chủ.

Nhiễm toan chuyển hóa nhanh chóng dẫn đến thở quá nhanh, nhưng ban đầu nó sẽ có xu hướng nhanh và tương đối nông. Thở Kussmaul phát triển khi tình trạng nhiễm toan trở nên nghiêm trọng hơn. Thực tế, Kussmaul ban đầu đã xác định kiểu thở này là dấu hiệu của hôn mê và tử vong sắp xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường.

Thời gian nhịn ăn, sự hiện diện hoặc không có gan phì đại và kiểu thở Kussmaul cung cấp manh mối cho chẩn đoán phân biệt của lượng đường trong máu cao trong rối loạn chuyển hóa bẩm sinh.

 Tham khảo 

Thể loại:Hô hấp không bình thường
Thể loại:Nội tiết học