Đám rối thần kinh cánh tay

Đám rối thần kinh cánh tay (gọi tắt là Đám rối cánh tay) là một mạng lưới được tạo bởi nhánh trước của bốn thần kinh sống cổ và một thần kinh sống ngực (C5, C6, C7, C8, T1). Đám rối này trải dài từ tủy sống, qua ống cổ - nách chui vào nách. Nó cho các sợi thần kinh đi (sợi vận động) và các sợi thần kinh đến (sợi cảm giác) đến và chi phối vùng ngực, vai, cánh tay và bàn tay.

 Cấu tạo 
Đám rối cánh tay bao gồm năm rễ, ba thân, sáu ngành (ba ngành trước và ba ngành sau), ba bó và năm nhánh thần kinh. Đám rối cho năm nhánh "tận" và nhiều nhánh bên tách ra trên đường đi của đám rối, ví dụ như thần kinh dưới đòn, thần kinh ngực lưng và thần kinh ngực dài. Một cấu trúc điển hình để nhận biết một đoạn của đám rối cánh tay chính là các nối tiếp chữ M hay W của thần kinh cơ bì, bó trong, thần kinh giữa, bó giữa và thần kinh trụ.

 Rễ 
Năm rễ chính là năm nhánh trước của thần kinh tủy sống, phát sinh sau khi thần kinh tủy sống cho các nhánh cơ ở cổ. Đám rối cánh tay nhận nhánh trước của bốn thần kinh sống cổ dưới (C5 đến C8) và phần lớn nhánh trước của thần kinh sống ngực I. Ở các rễ này, một số nhánh thần kinh chỉa ra:

 Thần kinh vai sau (từ rễ C5): chi phối cơ trám lớn, cơ trám bé, cơ nâng vai
 Thần kinh ngực dài (từ rễ C5, rễ C6, rễ C7): chi phối cơ răng trước
 Thần kinh gian sườn thứ nhất (từ rễ T1):
 Nhánh đến thần kinh hoành (từ rễ C5): thần kinh hoành chủ yếu từ đám rối cổ, cụ thể là C3 và C4, nhưng có thêm nhành này từ C5. 
 Nhánh đến cơ dài cổ và các cơ bật thang (từ rễ C5, C6, C7, C8)

 Thân 
Năm rễ trên kết hợp lại, tạo thành ba thân. Vùng thân và rễ này luồn qua giữa cơ bậc thang giữa và cơ bậc thang trước, luồn xung quanh động mạch dưới đòn. Dây dưới gối lên trên xương sườn thứ nhất
ThânNhánh trước củaTrênC5, C6GiữaC7DướiC8, T1
Ở các rễ này, hai nhánh thần kinh chỉa ra:

 Thần kinh trên vai (từ rễ C5, C6): chi phối cơ trên gai và cơ dưới gai 
 Nhánh đến cơ dưới đòn (C5, C6)

 Ngành 
Mỗi thân tách đôi, tạo nên tổng cộng sáu ngành. Khi quan sát trên cơ thể ở tư thế giải phẫu, ngành trước ở vị trí nông hơn so với ngành sau. Ở cách ngành này, không có nhánh thần kinh nào chỉa ra. Các dây có nguồn gốc từ ngành trước chi phối cơ gấp, còn các dây có nguồn gốc từ ngành sau chi phối cơ duỗi.

 Bó 
Sáu ngành này hợp lại, tạo thành ba bó. Các bó này được đặt tên dựa trên vị trí của chúng với động mạch cánh tay, thứ mà chúng luồn xung quanh.
BóTạo bởiTương ứng với thần kinh sốngLoại cơNgoàiNgành trước của thân trên và thân giữaC5, C6, C7, C8Cơ gấpTrongNgành trước thân dướiC8, T1SauBa ngành sau của các thânC5, C6, C7, C8, T1Cơ duỗi
Ở các bó này, nhiều nhánh thần kinh chỉa ra:

 Từ bó ngoài
 Thần kinh ngực ngoài (C5, C6, C7): chi phối cơ ngực lớn
 Từ bó trong (từ trong ra ngoài)
 Thần kinh ngực trong (C8, T1): chi phối cơ ngực lớn và cơ ngực bé
 Thần kinh bì cánh tay trong (T1): chi phối các cơ gấp của vùng cánh tay
 Thần kinh bì cẳng tay trong (C8, T1); chi phối các cơ gấp của vùng cẳng tay
 Từ bó sau (từ trong ra ngoài)
 Thần kinh dưới vai trên (C5, C6)
 Thần kinh ngực lưng (C6, C7, C8): chi phối cơ lưng rộng
 Thần kinh vai dưới (C5, C6)

 Sơ đồ đám rối thần kinh cánh tay 

 Sơ đồ đường 
giữa|không_khung|862x862px

 Các nhánh 
Các nhánh của đám rối được liệt kê phía dưới. Phần lớn nhánh tách ra từ các bó, các nhánh còn lại (được in nghiêng) lại tách ra từ những cấu trúc gần tủy sống hơn. Có năm nhánh tận của đám rối, đó là: thần kinh cơ bì, thần kinh nách, thần kinh quay, thần kinh giữa, thần kinh trụ. Có những biến thể hiếm găp giữa thần kinh cơ bì và thần kinh giữa.

In đậm: Rễ thần kinh chắc chắn có nhánh tạo thành thần kinh (hằng định).

In nghiêng:  Rễ thần kinh có hoặc không có nhánh tạo thành thần kinh (không hằng định).
Nguyên ủyThần kinhRễCơNhánh bìrễThần kinh vai sauC4, C5Các cơ trám, cơ nâng vai  -Thần kinh ngực dàiC5, C6, C7Cơ răng trướcNhánh cho thần kinh cơ hoànhC5Cơ hoànhthân trênNhánh cho cơ dưới đònC5, C6Cơ dưới đòn  -Thần kinh trên vaiC5, C6Cơ trên gai và cơ dưới gaibó ngoàiNhánh đến cơ dưới đònC5, C6, C7Cơ ngực lớn và cơ ngực bé (liên kết với thần kinh ngực trong) -Thần kinh cơ bìC5, C6, C7Cơ quạ - cánh tay, cơ cánh tay và cơ nhị đầu cánh tayTách thành thần kinh bì cẳng tay trong, cho phối cảm giác da vùng trước - trong của cẳng tay; da vùng khuỷu.Nhánh ngoài thần kinh giữaC5, C6, C7Cho nhánh đến thần kinh giữa (xem ở dưới) -bó sauThần kinh dưới vai trênC5, C6Cơ dưới vai (phần trên)  -Thần kinh ngực lưng (thần kinh dưới vai giữa)C6, C7, C8Cơ lưng rộngThần kinh dưới vai dướiC5, C6Cơ dưới vai (phần dưới) và cơ tròn lớnThần kinh náchC5, C6Nhánh trước: cơ delta và một vùng nhỏ trên da
Nhánh sau: cơ tròn bé và cơ deltaNhánh sau tạo thành thần kinh bì cánh tay trong trên, chi phối da phía trong của vai và cánh tay (khớp vai)Thần kinh quayC5, C6, C7, C8, T1Cơ tam đầu cánh tay, cơ ngửa, cơ khuỷu, các cơ duỗi cẳng tay và cơ cánh tay quayNhánh thần kinh bì  cánh tay sau chi phối da phía sau cánh tay. Nhánh nông của thần kinh quay chi phối cảm giác da vùng mu bàn tay, bao gồm cả vùng da giữa ngón cái và ngón trỏ.bó trongThần kinh ngực trongC8, T1Cơ ngực lớn và cơ ngực bé -Nhánh trong thần kinh giữaC8, T1Tất cả các cơ gấp của cẳng tay ngoại trừ cơ gấp cổ tay trụ và phần điều khiển ngón tay II và ngón tay III của cơ gấp các ngón tay sâu.
Cơ giun I và II, các cơ thuộc mô cái (nhánh quặt ngược mũ cái)Phần của bàn tay không chi phối bởi thần kinh trụ và quay, ví dụ: da vùng gan tay của ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa, một nửa ngón nhẫn và da dưới móng tay của những ngón tay nêu trênThần kinh bì cánh tay trongC8, T1  -Da vùng trước và trong cánh tayThần kinh bì cẳng tay trongC8, T1Da vùng trong cẳng tayThần kinh trụC8, T1Cơ gấp cổ tay trụ và hai bụng trong của cơ gấp các ngón sâu, các cơ nội tại của bàn tay, trừ các cơ mô cái và cơ giun I, II (thần kinh giữa chi phối)Da phía trong bàn tay, phía trong của 1,5 ngón tay mặt gan tay và phía trong 2,5 ngón tay mặt mu tay.

 Chức năng 
Đám rối cánh tay cho các nhánh chi phối cơ và da của chi trên, ngoại trừ cơ thang (chi phối bởi thần kinh lưỡi hầu) và vùng da gần nách (chi phối bởi thần kinh cánh tay gian sườn). Đám rối cánh tay liên kết với thân giao cảm nhờ nhánh thông xám tại rễ đám rối.

Các nhánh cùng của đám rối cánh tay đều có sợi cảm giác và sợi vận động và sợi bản thể.
+Nhánh cùngCảm giácVận độngThần kinh cơ bìDa vùng trước - ngoài cẳng tayCơ cánh tay, cơ nhị đầu cánh tay, cơ quạ - cánh tayThần kinh náchDa phần ngoài bả vai và cánh tayCơ delta và cơ tròn béThần kinh quayDa vùng sau - ngoài cẳng tay và cổ tay; da vùng sau cánh tayCơ tam đầu cánh tay, cơ cánh tay quay, cơ khuỷu, các cơ duỗi ở vùng sau cánh tay và cẳng tayThần kinh  giữaDa của 2/3 ngoài bàn tay và một phần nhỏ da ngón tay I đến IVCác cơ gấp cẳng tay, các cơ mô cái, cơ giun I, IIThần kinh trụDa vùng gan trong bàn tay và ngón tau III đến VMô út, một số cơ gấp cẳng tay, cơ mô cái, có giun III, IV, các cơ gian cốt

 Một số hình ảnh 

 Chú thích 

 Tài liệu 

 Liên kết ngoài 

 Brachial Plexus Injury/Illustration, Cincinnati Children's Hospital Medical Center
 Learn the Brachial Plexus in Five Minutes or Less by Daniel S. Romm, M.D. and Dennis A. Chu Chu, M.D. 
 Video of the dissected axilla and brachial plexus

Thể loại:Thần kinh chi trên