Trầm cảm sau sinh

Trầm cảm sau sinh là một dạng của bệnh trầm cảm ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ và một số ít nam giới sau khi đứa con sinh ra. Các báo cáo cho thấy tỉ lệ mắc bệnh biến thiên rất rộng, từ chỉ một vài cho đến hàng chục phần trăm, nguyên nhân là do các tiêu chuẩn chẩn đoán không thống nhất ở các nước.Agency for Health Care Research and Quality: Perinatal Depression: Prevalence, Screening Accuracy, and Screening Outcomes   Theo một nghiên cứu nhỏ tại Bệnh viện Hùng Vương, Thành phố Hồ Chí Minh tỉ lệ bệnh nhân có dấu hiệu trầm cảm sau sinh là 41%, còn theo báo cáo mới hơn tại Bệnh viện Từ Dũ con số này chỉ là 12,5% trong đó 5,3% trầm cảm thực sự. Một nghiên cứu khác cho thấy, cứ 7 phụ nữ Mỹ thì có khoảng 1 người mắc trầm cảm trước lúc có bầu, trong thời gian mang thai và sau khi sinh em bé, kết quả còn phát hiện thêm rằng hơn một nửa số phụ nữ bị trầm cảm sau khi sinh cũng từng trải qua cơn trầm cảm trước khi có bầu và trong suốt thời gian mang thai.Study Finds 1 in 7 New Mothers Depressed Before, During, and After Pregnancy Trầm cảm sau sinh ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe bà mẹ, đặc biệt là sự phát triển trí tuệ, cảm xúc và thể chất của đứa trẻ, tuy vậy đáng mừng là bệnh này đáp ứng tốt với điều trị. Bệnh còn có tên khác là Trầm cảm hậu sản, trầm cảm sau sanh. Ngoài ra ở những thời điểm đặc biệt khác của cuộc đời, phái nữ cũng có nguy cơ cao như trầm cảm trong giai đoạn tiền kinh nguyệt, rối loạn khí sắc liên quan đến thời kì mãn kinh.

 Triệu chứng 

Các triệu chứng có thể xuất hiện vào bất kỳ thời điểm nào đó trong năm đầu sau sinh, bao gồm các triệu chứng thường gặp sau:The Boston Women's Health Book Collective: Our Bodies Ourselves, pages 489–491, New York: Touchstone Book, 2005

Tôi không biết là mình có thể chịu đựng được bao lâu nữa. Tôi thấy kiệt sức, thèm ngủ mà không ngủ được, đói bụng mà không muốn ăn, tôi phải làm sao?

Tâm sự của một phụ nữ bị ảnh hưởng của bệnh trầm cảm sau sinh

 Cảm thấy mình không xứng đáng chăm sóc em bé
 Sao nhãng trong việc chăm sóc con
 Cáu gắt với người khác
 Dễ lo âu và hoảng sợ
 Buồn bã
 Cảm thấy có tội
 Không còn thích thú với những thứ, hoạt động mình ưu thích trước kia
 Giảm thiểu giao tiếp với người khác
 Rối loạn giấc ngủ (thường là mất ngủ)
 Ăn uống thất thường
 An ủi không đem lại kết quả
 Cảm thấy trống rỗng
 Cảm thấy yếu ớt hoặc không còn sức lực
 Không cảm thấy thoải mái trong quan hệ tình dục
 Giảm khả năng diễn đạt chính xác khi nói hoặc viết
 Tuyệt vọng
 Lòng tự trọng thấp

Những ý nghĩ ám ảnh có thể xuất hiện và thường liên quan đến bạo lực đối với đứa trẻ. Trong trường hợp bị nặng ý nghĩ và hành vi giết đứa trẻ ngay sau khi sanh có thể xảy ra với những hoang tưởng hoặc ảo giác.Phòng ngừa trầm cảm ThS. BS Đào Trần Thái lược dịch từ: Prevention of depression. G.N.Christodoulou, Prof of Psychiatry, Dept of Psychiatry, University of Athens, Greece B.H.Kontaxakis, V.P.Kontaxakis. WPA Bulletin on Depression. Vol. 5-N 24, 2002

 Yếu tố nguy cơ 
Một số người có khả năng mắc bệnh này cao hơn người khác điều đó có thể được dự đoán chính xác thông qua một số đặc điểm ở người mẹ giúp phòng tránh từ xa, theo các nghiên cứu thì những yếu tố sau sẽ làm tăng nguy cơ mắc trầm cảm sau sinh ở phụ nữ:
nhỏ|phải|200px|Nghĩa vụ chăm sóc trẻ nhỏ phải được chia sẻ và người mẹ cần tránh mâu thuẫn với người thân đặc biệt là chồng, điều đó giúp hạn chế trầm cảm sau sinhBuồn chán sau khi sinh, BS Lê Minh Công
 Bị trầm cảm trong thời kỳ mang thai
 Từng bị trầm cảm sau sinh trước kia
 Khó khăn kinh tế, nghề nghiệp không ổn định
 Sinh con so (con đầu lòng) có nguy cơ mắc bệnh cao hơn sinh con rạ
 Đứa trẻ không có bố chính thức
 Sinh con trong tình trạng ly dị hoặc ly thân
 Sử dụng các chất kích thích như rượu, thuốc lá, ma túybuồn chán sau khi sinh, cimsi.org.vn
 Đẻ khó, đẻ mổ
 Sinh con ở độ tuổi vị thành niên
 Không có người hỗ trợ chăm sóc

So sánh khả năng mắc với yếu tố tiền sử bệnh:
Chẩn đoánNguy cơKhông có tiền sử bệnh tâm thần, buồn sau sinh, trầm cảm nặng  ThấpĐã từng mắc trầm cảm sau sinh, rối loạn khí sắc chu kỳ, trầm cảm nặng tái diễn  Trung bìnhĐã từng mắc trầm cảm sau sinh và rối loạn trầm cảm tái diễn, trầm cảm nặng tái diễn  CaoTrầm cảm trong thai kỳ, đã từng mắc rối loạn lưỡng cực, trầm cảm sau sinh Cao nhất

 Nguyên nhân 
Người ta vẫn chưa tìm được chính xác nguyên nhân của trầm cảm sau sinh, một số giải thích được đưa ra là vào thời điểm sau sinh nội tiết tố của người mẹ bị rối loạn thêm vào đó là những mệt mỏi trong thời kỳ mang thai và sau khi sinh cùng những rắc rối trong quan hệ vợ chồng. Với đàn ông nguyên nhân chủ yếu là do sự thay đổi đột ngột lối sống cùng sự suy giảm mối quan tâm của vợ, vì lúc này cô ấy phải tập trung trong vai trò làm mẹ, người chồng có thể cảm thấy cô đơn.Postpartum Depression Strikes New Fathers, Too

 Điều trị và phòng ngừa 
Nguyên tắc điều trị giống như các trường hợp trầm cảm khác: phối hợp thuốc chống trầm cảm và tâm lý trị liệu trong đó người bệnh tập trung cải thiện mối quan hệ với người khác chủ yếu với chồng và con. Điều trị tâm lý được ưu tiên bởi vì khi dùng thuốc người mẹ có thể phải ngưng cho con bú do thuốc xuất hiện trong sữa mẹ, tuy nhiên dùng thuốc vẫn là bắt buộc khi xét thấy lợi ích đem lại là cao hơn các yếu tố có hại. Cần theo học một số chương trình giáo dục tiền sản (ví dụ như lớp học tiền sản) cho cả người vợ lẫn chồng trước khi sinh con, hoặc ít nhất tìm sách báo hướng dẫn, hoạt động này giúp cung cấp những kiến thức đúng đắn về sức khỏe sinh sản, nhận thức tốt sẽ giúp phòng tránh trầm cảm sau sinh.

Một phương pháp chẩn định người mẹ có nguy cơ bị trầm cảm sau sinh là bảng điểm Edinburgh. Sau khi trả lời mười câu hỏi trong bảng, nếu số điểm trên 13, người mẹ có nguy cơ bị trầm cảm sau sinh.
 Mẹo nhỏ 
Dưới đây trình bày 7 mẹo nhỏ giúp ngăn ngừa và hạn chế căn bệnh này:7 Steps to Stop Postpartum Depression Before It Starts

 Tham gia các lớp học dành cho đối tượng làm cha làm mẹ do bệnh viện tài trợ
 Lên kế hoạch về tiền bạc liên quan mật thiết với chuyện em bé sắp ra đời
 Nghĩ ra các cách thức nhằm chia sẻ trách nhiệm chăm sóc em bé. Ví dụ, người cha có thể lo việc cho bé ăn đêm theo công thức có sẵn hoặc chuẩn bị bình sữa cho bé bú
 Chú ý dồn tâm trí đến các vấn đề quan hệ gia đình trước khi em bé chào đời
 Thuê người giúp việc hoặc nhờ người thân trong gia đình trông giữ giùm em bé mỗi tuần một lần
 Hiểu rằng đời sống tình dục sẽ thay đổi sau khi sinh và có thể không trở lại bình thường trong vòng một năm hoặc lâu hơn
 Tìm kiếm nhóm tương trợ cùng cảnh ngộ, những người mới làm bố, hoặc tra cứu thông tin về trầm cảm

 Phân loại và lịch sử 
Trầm cảm sau sinh là một dạng trong các rối loạn tâm thần xảy ra vào thời kỳ sinh đẻ, ngoài trầm cảm sau sinh nhóm bệnh này còn bao gồm:
 Trạng thái buồn chán sau sinh (postpartum blues)
 Loạn thần sau sinh

Bảng phân loại rối loạn tâm thần sau sinh:
Rối loạnTần suấtKhởi phátTriệu chứngBuồn sau sinh 30 – 85%Trong tuần đầu tiênCảm xúc dao động, dễ khóc, mất ngủ, lo âuTrầm cảm sau sinh 10 – 15%Thường mơ hồ, trong 2 – 3 tháng đầuKhí sắc trầm buồn, lo âu quá mức, mất ngủ Loạn thần sau sinh 0,1 – 0,2%Thường trong 2 – 4 tuần đầuKích động, gây hấn, khí sắc trầm hay hưng phấn, hoang tưởng, giải thể nhân cách, hành vi vô tổ chức

Hippocrates thường được coi là người đầu tiên nhận biết các rối loạn tâm thần sau sinh, nhưng phải đến đầu thế kỷ 19 mới bắt đầu xuất hiện các thông báo lâm sàng về "bệnh điên sau sinh" trong các tài liệu y khoa ở Đức và Pháp. Năm 1818, Jean Esquirol lần đầu tiên đưa ra các số liệu thuyết phục qua 92 bệnh nhân loạn thần sau sinh được nghiên cứu tại Salpetriere trong thời kỳ chiến tranh Napoléon. Tuy nhiên, người có công nhiều nhất trong lĩnh vực này là Victor Louis Marce, một bác sĩ người Pháp, ông đã bước đầu xây dựng được cơ sở về những khái niệm phù hợp với hiện đại và đưa ra nhận định các thay đổi sinh lý trong thời kỳ sinh đẻ có liên quan đến trạng thái tâm lý của bà mẹ. 

 Rối loạn riêng biệt 
Hiện nay vẫn chưa thống nhất được có nên xếp trầm cảm sau sinh là một rối loạn riêng biệt hay không. Trong khi một số tác giả cho rằng rối loạn tâm thần sau sinh là một nhóm các rối loạn có liên quan đặc biệt đến việc mang thai và sinh đẻ nên cần tồn tại một chẩn đoán riêng biệt. Ngược lại, theo DSM-IV cũng như ICD-10, rối loạn tâm thần sau sinh không được ghi thành một chương riêng biệt và không có tiêu chuẩn chẩn đoán rõ ràng.Nhân 3 trường hợp loạn thần sau sinh, bác sĩ Nguyễn Lợi – Khoa HSCC, Bệnh viện Tâm thần Trung ương II

 Xem thêm 
 Rối loạn lo âu
 Trầm cảm
 Trầm cảm theo mùa
 Thuốc chống trầm cảm
 Sinh đẻ
 Loạn thần sau sinh

 Chú thích 

Thể loại:Rối loạn khí sắc
Thể loại:Sản khoa
Thể loại:Chẩn đoán tâm thần
Thể loại:Sầu
Thể loại:Mẹ