Entezit

Entezit, tendonların, ligamentlerin (bağların) ve eklem kapsüllerinin kemiğe yapıştığı yerler olan entezlerin (tekil: entezis) enflamasyonudur.

Entezit, iltihaplı olsun veya olmasın, entezlerin herhangi bir patolojik durumunu ifade eden entezopatinin bir türüdür. Çok az çalışılmış ve anlaşılmış izole, birincil entezit vakaları da mevcuttur. Spondiloartropatiler ve sedef hastalığı (genellikle psöriyatik artritten önce geldiği düşünülür) gibi diğer otoimmün hastalıklarla ilişkili olduğu bilinmektedir. Yaygın bir otoimmün entezit bölgesi, Aşil tendonunun kalkaneusa (topuk kemiği) yapıştığı topuktur.

Ankilozan spondilit, psöriyatik artrit ve reaktif artrit gibi HLA-B27 artropatileri ile ilişkilidir.

 Belirtiler ve semptomlar 
Erken klinik belirtiler, "çok fazla egzersiz yapmaya" benzer bir ağrı hissidir ve aktivite ile düzelme eğilimindedir. Sabahları (uyuduktan ve hareketsiz kaldıktan sonra) ağrı daha kötüdür. Kas yapışma yeri kemiğe birleştiği noktada fokal (odaklanmış) olarak ağrır, ancak pasif hareketle ağrı çok azdır veya hiç yoktur. 

Semptomlar arasında topuk, tibia tüberkülü, iliak krista ve diğer tendon yapışma yerlerinde çoklu hassasiyet noktaları bulunur.

 Tanı 
Entezit tanısı, öncelikle hastanın tıbbi öyküsünün alınması ve fizik muayene ile başlar. Hekim, muayene sırasında tendonların veya ligamentlerin kemiğe yapıştığı noktalarda (entez bölgeleri) hassasiyet, ağrı ve şişlik olup olmadığını kontrol eder.

Klinik muayenenin yanı sıra, tanıyı doğrulamak ve enflamasyonun şiddetini belirlemek için görüntüleme yöntemleri kritik öneme sahiptir. Geleneksel röntgen filmleri ileri evrelerdeki kemik değişikliklerini (erozyonlar veya kemik dikeni oluşumu) gösterebilse de, erken dönemdeki enflamasyonu tespit etmekte yetersiz kalır. Günümüzde entezit tanısında en duyarlı yöntemler Ultrasonografi (USG) ve Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)'dir. Bu yöntemler, yumuşak dokudaki iltihabı, sıvı artışını ve kemik iliğindeki ödemi net bir şekilde ortaya koyabilir.

küçükresim|yok|upright=2.27|Ayak bileği bölgesinin sagital manyetik rezonans görüntüleri: psöriyatik artrit. (a) Kısa tau inversiyon kurtarma (STIR) görüntüsü, Aşil tendonu yapışma yerinde yüksek sinyal yoğunluğunu (entezit, kalın ok) ve ayak bileği ekleminin sinovyumunu (sinovit, uzun ince ok) göstermektedir. Tendon yapışma yerinde kemik iliği ödemi görülmektedir (kısa ince ok). (b, c) Aynı hastanın farklı bir kesitinin T1 ağırlıklı görüntüleri, intravenöz kontrast enjeksiyonundan önce (panel b) ve sonra (panel c), entezdeki enflamasyonu (büyük ok) doğrulamakta ve tendon yapışma yerindeki kemik erozyonunu (kısa ince oklar) ortaya koymaktadır.

 Tedavi 
 Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ).
 Kortikosteroid enjeksiyonları.
 Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD).

 İlişkili durumlar 
Anatomik olarak yakın ancak ayrı durumlar şunlardır:
 Apofizit: Kemik yapışma yerinin iltihaplanmasıdır, genellikle büyümekte olan çocuklarda aşırı kullanım ile ilişkilidir. 
 Tendinopati: Tendon bozukluğudur ve doğrudan yaralanma veya tekrarlayan aktivitelerle ilişkilidir.

 Kaynakça 

Kategori:Romatoloji