Digoksin toksisitesi

Digoksin toksisitesi, digoksin zehirlenmesi olarak da bilinir; aşırı miktarda digoksin ilacı alınması veya benzer maddeler içeren yüksük otu gibi bitkilerin yenmesi sonucunda ortaya çıkan bir zehirlenme türüdür. Belirtiler genellikle spesifik değildir.  Kusma, iştahsızlık, zihin bulanıklığı, bulanık görme, renk algısında değişiklikler ve halsizlik görülebilir.  Olası komplikasyonlar arasında kalp atım hızının çok hızlı ya da çok yavaş olduğu düzensiz kalp ritmi yer alır.

Toksisite, aşırı doz sonrası kısa sürede gelişebileceği gibi uzun süreli tedavi sırasında da kademeli olarak ortaya çıkabilir. Risk faktörleri arasında düşük potasyum, düşük magnezyum ve yüksek kalsiyum seviyeleri bulunur. Digoksin, kalp yetmezliği veya atriyal fibrilasyon tedavisinde kullanılan bir ilaçtır.  Elektrokardiyogram, tanıda rutin olarak kullanılır. 

Kandaki digoksin düzeylerinin ölçümü ise yalnızca son dozdan altı saatten daha fazla süre geçtikten sonra yararlıdır.

Aktif kömür, ilaç alımından sonraki ilk iki saat içinde uygulanbilirse kullanılabilir. 

Atropin, kalp hızı yavaş olan hastalarda tercih edilirken; magnezyum sülfat, ventriküler erken atımları (prematür ventriküler kontraksiyonlar) olanlarda kullanılabilir. 

Şiddetli digoksin toksisitesinin tedavisinde, digoksine özgü antikor fragmanları kullanılır. Bu tedavinin; ciddi ritim bozukluğu, kardiyak arrest veya potasyum düzeyinin 5 mmol/L’nin üzerinde olması durumlarında kullanılması önerilmektedir. 

Düşük potasyum veya magnezyum seviyeleri düzeltilmelidir. Tedaviden birkaç gün sonra toksisite yeniden ortaya çıkabilir.

Avusturalya'da, 2012 yılında yaklaşık 140 belgelenmiş vaka bildirilmiştir.

Bu sayı, digoksin kullanımındaki azalmanın bir sonucu olarak 1994’e kıyasla yarı yarıya düşmüştür. 

Amerika Birleşik Devletleri'nde ise 2012 yılında 2500 vaka rapor edilmiş ve bunların 27'si ölümle sonuçlanmıştır. Ölüm riski genel olarak %1-5 iken, kronik digoksin toksisitesi vakalarında bu oran %15-30'a kadar çıkabilmektedir. Bu durum ilk kez 1785 yılında William Withering tarafından tanımlanmıştır.

 Kaynakça 

Kategori:Acil tıp
Kategori:MDWiki'den çevrilen maddeler
Kategori:İlaçlar, tıbbi ürünler ve biyolojik maddelerle zehirlenme