Diz ağrısı

Diz ağrısı diz‘de veya diz çevresinde ağrı'dır.

Diz eklemi dört kemik arasında bir eklemden oluşur: femur, tibia, fibula ve patella. Diz dört bölmelidir. Bunlar orta ve yanal tibiofemoral bölümler, patellofemoral bölüm ve üst tibiofibular eklemdir. Bu bölmelerin her birinin bileşenleri tekrarlayan zorlanma, yaralanma veya hastalıkla karşılaşabilir.

Uzun mesafe koşma etkili bir egzersiz olduğundan diz ekleminde ağrıya neden olabilir.

Diz ağrısının yeri ve şiddeti sorunun nedenine göre değişir. Bazen diz ağrısına eşlik eden belirti ve semptomlar şunlardır:

 Şişlik ve sertlik
 Dokunulduğunda kızarıklık ve sıcaklık
 Zayıflık veya istikrarsızlık
 Patlama veya çatırtı sesleri
 Dizin tam düzleştirilememesi

 Nedenler
 Yaralanmalar
Konuma bağlı olarak bazı çok görülen yaralanmalar şunlardır:

Burkulma (Bağ burkulması)
Medial kollateral bağ
Yan kollateral bağ
Ön çapraz bağ
Arka çapraz bağ
Menisküs yırtığı
Medial menisküs
Yan menisküs
Gerilme (Kas gerginliği)
Kuadriseps kasları
Diz kiriş kasları
Popliteal kas
Patellar tendonu
 Diz arkası kirişi tendonu
 Popliteal tendon
Hemartroz – Hemartroz, yaralanmadan sonra birkaç dakikadan birkaç saate kadar nispeten kısa bir sürede oluşur.Darlene Hertling and Randolph M.Kessler. Management of Common Musculoskeletal Disorders. Third Edition. 

 Kırıklar 
Femur kırığı
Tibia kırığı
Patella kırığı

Hastalıklar
Diz ağrısına neden olan hastalıklardan bazıları şunlardır:
Diz osteoartriti
Kondromalazi patella
Baker kisti
Menisküs kisti
Diskoid menisküs
Osgood-Schlatter hastalığı
Larsen-Johansson hastalığı
Diz romatoid artrit
Osteochondritis dissecans hastalığı
Sinoviyal kondromatozis hastalığı
 Tümör
 Ankilozan spondilit
Reaktif artrit
Tüberküloz artriti
Septik artrit (Pyogenic arthritis)
Osteomiyelit
Hemofilik artrit
Gut (Gut artriti)
Nöroma

İltihaplar
Bursit diz
Prepatellar bursit - Hizmetçi dizi (en yaygın)
İnfrapatellar bursit - Rahip dizi (Yüzeysel infrapatellar bursit ve Derin infrapatellar bursit)
Semimembranozus bursit
Tendinit
Patellar tendinit (Atlayıcı dizi)
Hamstring tendinit
 Popliteal tendinit
Sinovit diz

Şekil bozuklukları
Dizin yaygın şekil bozuklukları şunlardır:
İki parçalı patella (iki parçalı diz kapağı)
Genu varum (yay bacaklar)
Genu valgum (dizlerin çarpması)
Genu recurvatum (Diz hiperekstansiyonu)
 Diz fleksiyon şekil bozukluğu

Sendromlar
Patellofemoral ağrı sendromu
Plica sendromu
İliotibial bant sendromu
Hoffa sendromu
Eklem hipermobilite sendromu

Çıkıklar
Patella çıkığı
Diz eklemi çıkığı (Tibiofemoral eklem çıkığı)

 Soğuk yanığı 
Soğukta çalışan kişilerde diz ağrısı normal sıcaklıkta çalışan kişilere göre daha sık görülür. Soğuk kaynaklı diz ağrısı aynı zamanda diz çevresindeki tendon'ların tenosinoviti nedeniyle de olabilir. Burada soğuğa maruz kalma, nedensel veya katkıda bulunan faktör olarak belirli bir rolü vardır. Çocuklarda aşırı soğuk nedeniyle doğrudan kondrosit yaralanmaya neden olan soğuk yanığı nedeniyle Frank artrit rapor edilmiştir.

Ayrıca, genel soğuğa maruz kalmanın ardından kurdeşen, ateş ve diğer eklemlerde ağrıya ek olarak sıklıkla diz ağrısının da görüldüğü bir kalıtsal hastalık ailesel soğuk otoinflamatuar sendromu (FCAS) vardır.

 Fiziksel hareket azlığı nedeniyle diz ağrısı 
Fiziksel faaliyet azlığı ve kişinin çalışırken sandalyede oturmasının gerektiği bir çalışma ortamı, diz eklem ağrısı nedenidir çünkü fiziksel hareket azlığı diz kaslarını zayıflatır. Kan damarları da etkilenebilir ve bu da ağrılı durumların gelişmesine yol açabilir. Hareket ederek güçlenmeye çalışmak, yeniden güç toplamak ve diz ağrısından kurtulmak için çok önemlidir.
Yaş ilerledikçe diz ekleminin hareketi, bitişik doku ve kıkırdaklarla daha çok sürtünme gerektirir.

Diğer nedenler
 Bağ gevşekliği
 Yağ yastığı sıkışması
 Diz efüzyonu
 Derin ven trombozu
 Periferik damar hastalığı
 Ekzostoz

 Yansıyan diz ağrısı 
Yansıyan ağrı başlangıç noktasından farklı bölgede algılanan ancak aynı omurga segmenti tarafından innerve edilen ağrıdır.Carol Mattson Porth. Pathophysiology:concepts of altered health states. Publisher:Lippincott. Third Edition. Page 853.  Bazen diz ağrısı vücudun başka bir bölgesiyle ilgili olabilir. Örneğin diz ağrısı ayak bileğinden, ayaktan, kalça eklemlerinden veya bel omurgası'ndan gelebilir.

 Teşhis 
Fonksiyonel bir rehabilitasyon programından başarısız sonuçlar alınmadığı sürece, semptomsuz veya efüzyon diz ağrısı için diz MR'larından kaçınılmalıdır. 






Diz osteoartriti gibi bazı tanılarda, manyetik rezonans görüntüleme hastalığın belirlenmesinde net değildir.

 Tedavi 
Cerrahinin travmatik yaralanmaları ve kırık kemikleri onarmada rolü olmasına rağmen, artroskopik lavaj gibi ameliyatlar diz ağrısı olan kişilerin ağrılarında veya fonksiyonlarında önemli veya kalıcı iyileşmeler sağlamaz ve bu yüzden hemen hemen hiç yapılmamalıdır. Diz ağrısı, osteoartrit veya menisküs yırtığı gibi aşınma ve yıpranmanın neden olduğu ağrıdır.

Fizik tedavi egzersizleri, ibuprofen gibi ağrı azaltıcı ilaçlar, eklem germe, diz protez ameliyatı ve aşırı kilolu kişilerde kilo verme diz ağrısına yönelik etkili tedaviler arasındadır.

Genellikle, diz ağrısını tedavi ederken müdahalelerin bileşimi en iyi seçim gibi görünür. Hem dizi hem de kalçayı hedefleyen egzersizler, ayak desteği ve patellar bantlama gibi müdahalelerin diz ağrısı olan hastalarda kullanılması önerilir.

Mevcut kanıtlar patellofemoral ağrısı olan bireylerde psikolojik faktörlerin arttığını göstermektedir. Endişe, depresyon, hareket etme korkusu ve felakete sürükleme gibi fiziksel olmayan faktörlerin, artan ağrı deneyimi ve azalan fiziksel fonksiyon ile doğrusal bir ilişkisi olduğu düşünülmektedir. Felaketleştirme, bir eylem veya olayın mümkün olan en kötü sonucunu hayal etmek olarak tanımlanır. Psikososyal faktörlerin, diz ağrısını yönetmeye yönelik rehabilitasyon programlarına uyum üzerinde olumlu veya olumsuz etkisi olabilir. Ayrıca çalışmalar, diz ağrısı olmayan veya stabil diz ağrısı olanlarla karşılaştırıldığında diz ağrısının sağlıkla ilişkili yaşam kalitesiyle olumsuz ilişkili olduğunu ve diz ağrısındaki artışın, nispeten daha genç orta yaşlı nüfusta bile hastanın bildirdiği yaşam kalitesinde azalmayla ilişkili olduğunu bulmuştur.

Epidemiyoloji
50 yaşın üzerindeki kişilerin yaklaşık %25'i dejeneratif diz hastalıklarından dolayı diz ağrısı yaşamaktadır.

 Toplum ve kültür 
Amerika Birleşik Devletleri'nde dejeneratif diz ağrılı kişilerde etkisiz olduğu bilinen artroskopik diz ameliyatlarına her yıl 3 milyar ABD dolarından fazla para harcanır.

 Diz Ağrısında Kuru İğneleme 
Yaralanma gibi faktörlerden, iltihaplanmadan veya artrit gibi durumlardan kaynaklanan diz ağrısı, kas-iskelet sistemi ve eklem ağrıları için tetik nokta kuru iğneleme ile etkili tedavi bulabilir. Kuru iğneleme diz ağrısı yaklaşımı, gerginliğin serbest bırakılmasını ve vücudun doğal iyileşme süreçlerini desteklemek için iğneler kullanarak belirli tetik noktalara odaklanır ve diz ağrısı olanlara rahatlama sağlar.

Kuru iğneleme ABD'de bir tedavi olarak yaygın olarak kullanılmasa da diğer ülkelerde daha yaygındır. Örneğin Birleşik Krallık'ta eklem protezi ameliyatı bekleyen osteoartrit hastalarında diz ağrısını tedavi etmek için kuru iğneleme kullanılır. Ayrıca etkilenen bölgedeki hareket aralığının iyileştirilmesine katkıda bulunur.

 Diz Ağrısının Giderilmesinde Kuru İğnelemenin Etkinliği 

 Araştırma Bulguları: Kuru iğneleme, kas-iskelet sistemi ağrıları ve ilgili sorunların tedavisinde tek başına veya diğer tedavilerle birlikte popülerlik kazanmıştır.
 Hasta Raporları Başarısı: Hasta referansları, diz osteoartritli hastalarda kuru iğnelemenin olumlu etkisini sürekli olarak vurgulamaktadır.
 Hikayeler ve Referanslar: Gerçek hayattaki başarı hikâyeleri ve referanslar, diz osteoartrit tedavisinde kuru iğnelemenin dönüştürücü etkilerine ilişkin ilk elden bilgiler verir.

 Kaynakça 

 Dış bağlantılar 

Kategori:Kas iskelet hastalıkları
Kategori:Romatoloji