Nicoladoni-Branham işareti

Nicoladoni-Branham işareti, sağ kol flebarteriyektazisi olan bir hastada proksimalindeki brakialis arterine basınç uygulandığında nabzın yavaşlaması olgusunu ilk kez fark eden Carl Nicoladoni'den almıştır. Modern tıpta bu işaret, bir arteriyovenöz fistülün proksimalindeki bir artere basınç uygulandığında ortaya çıkar ve aşağıdakiler gerçekleşirse pozitif olduğu söylenir:

 Şişlik boyut olarak azalır
 Bruit ve heyecan kaybolur
 Kan basıncı yükselir
 Nabız ve kalp atış hızı normale döner

 Mekanizma 
Bir AV fistülde, kanın arterlerden kılcal yatakları atlayarak doğrudan damara şant yapması vardır. Bu, periferik vasküler direnç'te bir düşüşe neden olur. Çünkü kan basıncı periferik damar direnciyle doğru orantılıdır. AV fistülde kan basıncında bir düşüş ve ardından refleks taşikardi meydana gelir.

Fistülün proksimalindeki arter basıya uğradığında kan artık şantlanmaz ve periferik damar direnci aniden artar. Bu, bir veya iki kalp atışı içinde göreceli hipertansiyona neden olur. Sol ventriküldeki baroreseptörlerin (Bezold–Jarisch refleksi) aktivasyonu nedeniyle kısa süre sonra bradikardi meydana gelir.

Lokal olarak kanın şant edilmemesi nedeniyle şişlik azalır ve morarma/heyecan kaybolur.

 Klinik önemi 
AV fistülü olan hemodiyalizdeki ESRD hastalarında yüksek debili kardiyak yetmezlik (AV şant) ve kardiyak (organik) nedenler arasında göğüs ağrısı nedenini ayırt etmeye yardımcı olur. İlki işareti ortaya çıkarırken gelişecek, ikincisi ise gelişmeyecektir.

 Kaynakça 

Kategori:Semptom ve belirtiler: Anjiyoloji