Pelvik organ sarkması

Pelvik organ sarkması (POP), pelvik organların normal konumlarından aşağı inmesi ile karakterizedir. Kadınlarda bu durum genellikle jinekolojik kanser tedavisi, doğum veya ağır kaldırma sonrası pelvik tabanın çökmesi ile ortaya çıkar.

Erkeklerde prostat bezi çıkarıldıktan sonra ortaya çıkabilir. Yaralanma, sistosel, rektosel veya her ikisiyle sonuçlanabilecek fasya zarlarında ve diğer bağ yapılarında meydana gelir. Tedavi, diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri, fizik tedavi veya ameliyatı içerebilir.

 Türler 

 Ön vajinal duvar prolapsusu
 Sistosel (mesanenin vajinaya sarkması)
 Üretrosel (üretranın vajinaya sarkması)
 Sistoüretrosel (hem mesane hem de üretra)
 Posterior vajinal duvar prolapsusu
 Enterosel (ince bağırsağın vajinaya sarkması)
 Rektosel (rektumun vajinaya bombeleşmesi)
 Sigmoidosel
 Apikal vajinal prolapsus
 Rahim sarkması (rahim vajinaya) 
 Vajinal kaf prolapsusu (vajinanın çatısı) – histerektomi sonrası

 Derecelendirme 
Pelvik organ sarkmaları, Baden–Walker Sistemi, Shaw Sistemi veya Pelvik Organ Sarkması Sayım (POP-Q) Sistemi aracılığıyla derecelendirilir.

 Shaw'ın Sistemi 
Ön duvar

 Üst 2/3 sistosel
 Alt 1/3 üretrosel

Arka duvar

 Üst 1/3 enterosel
 Orta 1/3 rektosel
 Alt 1/3 eksik perine

Rahim sarkması

 Derece 0 Normal konum
 Derece 1 vajinaya inme introitusa ulaşmıyor
 Derece 2 Girişe kadar sarkma
 Derece 3. introitus dışına sarkma
 Derece 4. Tam olarak dışarıda

 Baden-Walker 
+Fiziksel Muayenede Pelvik Organ Sarkmasının Değerlendirilmesi için Baden-Walker Sistemi  Seviye Posterior üretral iniş, diğer sitelerin en alt kısmı 0 ilgili her taraf için normal konum 1 kızlık zarının yarısına iniş 2 kızlık zarına iniş 3 kızlık zarının yarısında iniş 4 her taraf  için mümkün olan maksimum sarkma

 POP-Q 
+Pelvik Organ Sarkması Kantifikasyon Sistemi (POP-Q) Sahne Tanım 0 Prolaps yok ön ve arka noktaların hepsi -3 cm ve C veya D −TVL ile −(TVL−2) cm arasındadır. 1 Evre 0 kriterleri karşılanmıyor ve en distal prolapsus 1'den fazla kızlık zarı seviyesinin cm üzerinde (-1'den az) santimetre). 2 En distal prolapsus 1 arasındadır. cm yukarıda ve 1 kızlık zarının cm altında (en az bir nokta -1, 0 veya +1'dir). 3 En distal prolapsus 1'den fazladır. kızlık zarının 2 cm altında ancak 2'den fazla değil TVL'den cm daha az. 4 Tam procidentia temsil eder; en distal prolapsus en az (TVL-2) cm'ye kadar çıkıntı yapar.

 Yönetim 
Vajinal sarkmalar semptomların şiddetine göre tedavi edilir.

 Ameliyatsız 
Diyet ve zindelik değişiklikleri, Kegel egzersizleri ve pelvik taban fizik tedavisi gibi muhafazakar önlemlerle.

Vajinaya yerleştirilen ve birkaç aya kadar tutulabilen hastaya takılan bir peser, kauçuk veya silikon kauçuk bir cihaz. Peserler, doğurganlığını sürdürmek isteyen, zayıf cerrahi adayları olan veya fizik tedaviye katılamayacak durumda olan kadınlar için iyi bir tedavi seçeneğidir. Peserler, cihazı takmak için bir Hekim gerektirir, ancak çoğu kadın tarafından çıkarılabilir, temizlenebilir ve değiştirilebilir. Ameliyatsız bir alternatif olarak düşünen kadınlara peser önerilmelidir.

 Ameliyat 
Ameliyatla (örneğin, doğal doku onarımı, biyolojik greft onarımı, emilebilir ve emilemeyen ağ onarımı, kolpopeksi, kolpoklezis). Cerrahi, bağırsak veya idrar sorunları, ağrı veya sarkma hissi gibi semptomları tedavi etmek için kullanılır. Kanıtlar, artan morbidite nedeniyle ön kompartman prolapsusu için doğal doku onarımına kıyasla transvajinal cerrahi meş kullanımını desteklememektedir. Posterior vajinal onarım için mesh veya greft materyali kullanımının herhangi bir fayda sağlamadığı görülmektedir. Birçok yeni ağın güvenliği ve etkinliği bilinmemektedir. Vajinal sarkmaların tedavisinde transvajinal meş kullanımı ağrı, enfeksiyon ve organ perforasyonu gibi yan etkilerle ilişkilidir. Arka duvar sarkmasında transvajinal onarım, transanal onarımdan daha etkili gibi görünse de yan etkiler göz ardı edilemez. FDA'ya göre ciddi komplikasyonlar "nadir değildir". Birkaç TVM cihazı üreticisine karşı bir dizi toplu dava açılmış ve karara bağlanmıştır.

Doğal doku onarımıyla karşılaştırıldığında, transvajinal kalıcı meş muhtemelen kadınların vajinal sarkma hissi algısını azaltır ve muhtemelen tekrarlayan sarkma ve sarkma için tekrar ameliyat olma riskini azaltır. Öte yandan, transvajinal meşin mesane yaralanması ve stres üriner inkontinans veya meş maruziyeti için tekrar ameliyat gerektirme riski muhtemelen daha yüksektir. Bir pelvik organ prolapsusu ameliyat edilirken, ameliyat sırasında veya sonrasında orta üretral askının yerleştirilmesi, stres üriner inkontinansı azaltıyor gibi görünmektedir.

POP prolapsus gelişmesi kronik bir şekilde olmaktadır. Akut bir şekilde gelişmesi çok nadirdir. POP tedavisi yapılmadan önce var olan enfeksiyonların (PID, vajinit, parametrit, atrofik vajinit,...) durumların tedavi edilmesi yapılacak cerrahi girişimdeki başarı oranlarını artırmaktadır. POP cerrahi tedavisinden önce yapılacak restoratif bakımlar ile doku iyileşmesi daha sağlıklı olacaktır.

 Epidemiyoloji 
Genital sarkma  2010 itibarıyla dünya çapında yaklaşık 316 milyon kadın (tüm kadınların %9,3'ü) da meydana gelir..

 Araştırma 
POP'u incelemek için çeşitli hayvan modelleri kullanılır: insan olmayan primatlar, koyunlar, domuzlar, sıçanlar ve diğerleri.

 Ayrıca bakınız 

 Perinometre
 peser

 Kaynakça 

 Dış bağlantılar 

Kategori:Vajina
Kategori:Rahim sarkması
Kategori:Pelvik organ prolapsusu