Desfluran

Desfluran (Desflurane, 1,2,2,2-tetrafloroetil diflorometil eter), genel anestezinin idamesi için kullanılan yüksek florlu bir metil etil eterdir. Halotan, enfluran ve izofluran gibi, (R) ve (S) optik izomerlerin (enantiyomerler) rasemik bir karışımıdır. Kandaki çözünürlüğünün düşük olması nedeniyle genel anestezide kullanılan volatil anestezik ilaçlar arasında en hızlı başlangıç ve bitişe sahip olanıdır.

Desfluranın bazı dezavantajları düşük anestezi gücü, keskinliği ve yüksek maliyetidir. Hacimce %10'dan fazla konsantrasyonlarda uygulandığında taşikardi ve hava yolu tahrişine neden olabilir. Bu hava yolu tahrişi nedeniyle desfluran, solunumla anesteziyi başlatmak için nadiren kullanılır. Çok kolay buharlaşmasına rağmen, oda sıcaklığında sıvıdır. Anestezi makineleri, sıvı desfluranı sabit bir sıcaklığa ısıtan özel bir anestezik buharlaştırıcı ünite ile donatılmıştır. Bu, ajanın sabit bir buhar basıncında mevcut olmasını sağlar.

Desfluran, enfluran ve daha az ölçüde izofluran ile birlikte, anestezi devrelerindeki karbon dioksit emici ile reaksiyona girerek anestezik maddenin bozunması yoluyla tespit edilebilir seviyelerde karbon monoksit ürettiği gösterilmiştir. Karbon dioksit emici Baralyme, kurutulduğunda, desfluranın bozunmasından kaynaklanan karbon monoksit oluşumunun en büyük sorumlusudur, ancak soda kireç emicisinde de görülür. Karbon dioksit emicisindeki kuru koşullar, yüksek taze gaz akışlarından kaynaklananlar gibi bu fenomene elverişlidir.

Fizyolojik etkileri
Desfluran, sistemik vasküler direncin azalması nedeniyle kan basıncında doza bağlı bir azalmaya neden olur. Ancak, desflurandaki hızlı artışlar katekolamin salınımına bağlı geçici bir sempatik yanıta neden olabilir. Çok keskin olmasına rağmen, yine de bir bronkodilatördür. Hipoksi ve hiperkapniye karşı ventilasyon yanıtını azaltır. Sevofluran gibi, desfluranın vazodilatör özellikleri de intrakraniyal basıncı ve serebral kan akışını artırmasına neden olur. Ancak, serebral metabolik hızı azaltır. Ayrıca kas gevşemesini teşvik eder ve sevoflurandan daha yüksek bir düzeyde nöromüsküler blokajı güçlendirir.

Stereokimyası
Desfluran, iki enantiyomerin bir karışımıdır:Rote Liste Service GmbH (Hrsg.): Rote Liste 2017 - Arzneimittelverzeichnis für Deutschland (einschließlich EU-Zulassungen und bestimmter Medizinprodukte). Rote Liste Service GmbH, Frankfurt/Main, 2017, Aufl. 57, , S. 175.
 Enantiyomerleri class=skin-invert-image|180 px|(R)-Desfluran(R)-Enantiyomeri class=skin-invert-image|180 px|(S)-Desfluran(S)-Enantiyomeri

 Kaynakça 

 Dış bağlantılar 



Kategori:Organoflorürler
Kategori:Eterler
Kategori:Genel anestezikler
Kategori:GABAA reseptörü pozitif allosterik modülatörleri