Wolf-Hirschhorn sendromu

Wolf-Hirschhorn sendromu (4p16.3 deletion sendromu; Pitt-Rogers-Danks sendromu; oculo-oto-facial dysplasia), genel gelişme geriliği, kafa ve yüz malformasyonları ve epileptiform atakların görüldüğü, “4. kromozomun kısa kolunun distal kısmında delesyon (4p-)” olarak bilinen kromozom anomalisi sonucu ortaya çıkan izole olgulardır. Kız hastalar görece sıktır; 1/3’ü iki yaşına ulaşamadan  kaybedilir.Battaglia A, Carey JC, South ST. Wolf-Hirschhorn syndrome: A review and update. American Journal of Medical Genetics Part C: Seminars in Medical Genetics, 169(3):216-223, 2015Battaglia A, Filippi T, Carey JC. Update on the clinical features and natural history of Wolf-Hirschhorn (4p-) syndrome: experience with 87 patients and recommendations for routine health supervision. American Journal of Medical Genetics Part C: Seminars in Medical Genetics, 148C:246–251, 2008Battaglia A, Carey JC, Viskochil DH, et al. Wolf-Hirschhorn syndrome (WHS): a history in pictures. Clinical Dysmorphology, 9:25–30, 2000Battaglia A, Carey JC, Cederholm P, et al. Natural history of Wolf-Hirschhorn syndrome: experience with 15 cases. Pediatrics, 103:830–836, 1999Wright TJ, Clemens M, Quarrell O, Altherr MR. Wolf-Hirschhorn and Pitt-Rogers-Danks syndromes caused by overlapping 4p deletions. American Journal of Medical Genetics, 75:345-350, 1998Bergemann AD, Cole F, Hirschhorn K. The etiology of Wolf-Hirschhorn syndrome. Trends in Genetics, 21:188–195, 2005
küçükresim|upright=1.27|Wolf-Hirschhorn sendromlu çocuklar
Genel gelişme geriliği nedeniyle boy kısadır. Kafatası küçük (mikrosefali) ve asimetriktir. Artkafa (oksiput) bölgesinde, orta çizgi üzerindeki saçlı deride defektler vardır. Boyun kısa ve kalıncadır. Ensedeki saç çizgisi oldukça aşağıdadır. Kaşlar arasındaki tümsek (glabella) ve kaş çıkıntıları oldukça belirgindir. Orta çizgiye yaklaştıkça kaş kılları seyrekleşir. Alın yüksektir ve alınla kaynaşan geniş bir burun sırtı görülür. Dış kulak kanalı dardır. Kulak kepçesi önünde çukurlar ve et beni görünümünde oluşumlar vardır. İşitme sorunları olabilir.Wieczorek D, Gillessen-Kaesbach G. Oculo-oto-facial dysplasia (OOFD) versus Burn-McKeown syndrome. (Letter). American Journal of Medical Genetics A, 140A: 2381-2382, 2006Zollino M, Murdolo M, Marangi G, et al. On the nosology and pathogenesis of Wolf-Hirschhorn syndrome: genotype-phenotype correlation analysis of 80 patients and literature review. American Journal of Medical Genetics Part C: Seminars in Medical Genetics, 148C:257–269, 2008Kartal A, Kılıç B. Bir Olgu ile Wolf-Hirschhorn Sendromu. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni, 49(2):152-154, 2015

Hipertelorizm, fırlak gözler (ekzoftalmi) ve göz kapağı düşüklüğü (ptozis) saptanır; Rieger anomalisi, nistagmus, strabismus, iris defekti (koloboma) ve gözyaşı kanalı darlığı (nazolakrimal kanal atrezisi) vardır. Burun sırtı yayvan, burun ucu gagamsı görünümdedir. Ağız ve burun arasında fistül (oronazal fistül) olabilir.

Ağız açıklığı küçüktür (mikrostomi). Dudak bileşkeleri (kommisuralar) aşağı dönüktür. Bazı hastalarda üst dudak ince, alt dudak kalındır. Altçene küçüktür (mikrognati). Yarık dudak, yarık damak ve yarık küçük dil (uvula bifida) saptanır. Diş sürmelerinde aksamalar ve hipodonti görülür. Dişlerin bir bölümü kürek biçimindedir.

Kalpte atrial ve ventriküler septal defekt belirlenir.  IgA eksikliği nedenli solunum yolları ve kulak infeksiyonları sıktır. Kostalarda kaynaşmalar olabilir. Safra kesesi yoktur. Artı dalak bulgusu olabilir. Bağırsakların yerleşimlerinde sapmalar görülür. Erkek çocuklarında hipospadias vardır; testisler skrotuma inmemiştir (kriptorşidizm). Kız çocuklarında uterus oluşmamıştır. Puberte bulguları erken yaşlarda belirirken kemik yaşının geri olduğu saptanır. Vertebralarda kaynaşmalar ya da yarıklar görülür; sakrumda malformasyonlar vardır. Kifoz ve skolyoz, konjenital kalça çıkığı, kol ve bacak kemiklerinin ince oluşu, radius ve ulna kemiklerinin kaynaşması, ayaklardaki polidaktili iskelet sisteminde görülen başkaca anomalilerdir. Tırnak bombeleri aşırı yüksektir.

Beyinde corpus callosum anomalileri ve septum pellucidum malformasyonları vardır. Ventriküller büyüktür (hidrosefalus); içlerinde ve çevrelerinde kistik oluşumlar bulunur. Psikomotor gelişmede yetersizlik, alt ekstremitelerde belirgin hipotoni ve epileptik ataklar saptanır.

“4p16.3 deletion” saptanan bireylerde mesane kanseri riskinin artabileceği bildirilmektedir.di Martino E, Taylor CF, Roulson J‐A, Knowles MA (2013), An integrated genomic, transcriptional and protein investigation of FGFRL1 as a putative 4p16.3 deletion target in bladder cancer. Genes, Chromosomes & Cancer, 52: 860-871, 2013

 Kaynakça 

Kategori:Konjenital sinir sistemi hastalıkları
Kategori:Konjenital kas iskelet hastalıkları
Kategori:Konjenital oral patoloji
Kategori:Göz hastalıkları
Kategori:Nadir sendromlar
Kategori:Genodermatozlar