Üremik stomatit

Üremik stomatit ya da Üremi stomatiti, kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda kandaki üre düzeyinin yükselmesi olgusuna üremi (azotemi) adı verilir. Tükürük salgısıyla ağız boşluğuna ulaşan üre, ortamdaki canlı etkenlerin ürettiği "urease" enzimiyle indirgenir, serbest amonyak açığa çıkar.Chuang SF, Sung JM, Kuo SC, et al. Oral and dental manifestations in diabetic and nondiabetic uremic patients receiving hemodialysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 99:689-695, 2005Jaspers MT. Unusual oral lesions in a uremic patient. Review of the literature and report of a case. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 39:934-944, 1975 Ağız kuruluğu ve yanma duyusu, dişeti kanamaları, tat bozuklukları ve ağrı yakınmaları olan hastaların nefesinde amonyak kokusu vardır. Bu bulgular diabetik nefropatide çok daha güçlüdür. Hemodiyalizle birlikte lezyonlar silinir.Çöloğlu AS. Oral Patoloji (Ağız Patolojisi). Yeditepe Üniv.Yayınları, Mor Ajans, İstanbul, 2007

Serbest amonyak ağız mukozasında (yanak, dil ve ağız tabanı) 2 tür lezyona neden olur;McCreary CE, Flint SR, McCartan BE. Uremic stomatitis mimicking oral hairy leukoplakia: report of a case. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 83:350-353, 1997

 Tip 1 lezyonlar: Ağız mukozasında yaygın ya da yerel eritemler görülür. Bazı eritemler üzerinde gri ve kalın bir fibrin örtüsü bulunur; bu örtü kaldırıldığında kanama olmaz. Bazı lezyonlar hairy leukoplakia özelliklerini taşır.
 Tip2 lezyonlar: Güçlü anemisi olan üremik hastalarda görülür. Fusobacterium, spiroket ve candida gibi canlı etkenlere bağlı güçlü ağız yangısı (stomatit) bulguları vardır. Erozyonlu stomatitlerin üzerindeki fibrin örtüsü kaldırıldığında kanama olur. Sekonder infeksiyonlar sıktır. Mikroskopik incelemede, epitelde nekroz, fibrinle örtülü erozyonlar ve bu alanları kuşatan nötrofil polimorflar görülür.

 Kaynakça 

Kategori:Nefroloji