Ventriküler taşikardi

Ventriküler taşikardi (VT), kalp karıncıklarında anormal elektrik sinyallerine bağlı olarak atış hızının normalden fazla artmasına bağlı kardiyovasküler bir bozukluktur. Birkaç saniyelik VT kalıcı sorunlara yol açmasa da daha uzun sürmesi hayati tehlike taşımaktadır.Bains, Kavin, Janfaza, David, Flaherty, Devon, et al. "Sympathetic Blockade for the Management of Refractory Ventricular Tachycardia: A Case Report". A&A Practice 2021;15(4):e01456. . Kısa zaman içeris Kaynağı değiştir inde sık ventriküler taşikardi ve/veya fibrilasyonun (VF) saptanmasına elektriksel fırtına adı verilmektedir.Eifling M, Razavi M, Massumi A. "The evaluation and management of electrical storm". Texas Heart Institute Journal 2011; 38: 111–121 Kısa süreli ataklar, semptomsuz olabileceği gibi baş dönmesi, çarpıntı, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve bilinç seviyesnde azalma gibi belirtilerle kendisini gösterebilir. Ventriküler taşikardi, beyne kan ve oksijen gitmemesine bağlı olarak komaya ve kalıcı bitkisel hayata ilerleyebilir. Ventriküler taşikardi, VF'ye dönüşebilir ve bu da kalp durmasına yol açabilir. VT'nin VF'ye dönüşümüne VT'nin dejenerasyonu denir. Kalp krizi geçiren hastaların yaklaşık %7'sinde bu durum erken dönemde görülmektedir.

Ventriküler taşikardi, koroner kalp hastalığı, aort stenozu, kardiyomyopati, elektrolit dengesizliği veya kalp krizi nedeniyle oluşabilir.

Tanı, dakikada 120'den fazla atış hızı ve arka arkaya en az üç geniş QRS kompleksi gösteren elektrokardiyogram (EKG) ile konulur.

30 saniyeden kısa veya uzun sürmesine göre sürekli ve süreksiz olarak süresine göre sınıflandırılır. Bu sınıflama, Türkçe tıp literatüründe sıklıkla İngilizce adlarıyla sustained ventriküler taşikardi ve Non-sustained ventriküler taşikardi (NSVT) olarak kullanılır. Ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve torsades de pointes'i içeren kalp karıncığı kaynaklı ritim bozuklukları ventriküler aritmi olarak tanımlanır.

Tansiyonu normal ve güçlü nabzı olanlarda ritim bozukluğu ilacı prokainamid kullanılabilir. Aksi durumlarda özellikle senkop, şok, hipotansiyon gibi unstabilite bulguları varsa, tercihen 200 joule'luk bifazik DC şokta acil kardiyoversiyon önerilir. Ventriküler taşikardiye bağlı kalp durmasında (Nabızsız VT)  kalp masajı (CPR) ve defibrilasyon önerilmektedir. Bifazik defibrilasyon monofazik defibrilasyona tercih edilir. Kardiyak monitörde unstabil ventriküler taşikardi saptanan kişilerde, defibrilatör beklerken prekordiyal vuruş denenebilir (ancak bu konuda önceden deneyim şarttır). Ventriküler taşikardiye bağlı kalp durmasında sağkalım oranı %75 civarındadır. Implante edilebilen kardiyoverter defibrilatör veya kalsiyum kanal blokerleri ya da amiodaron gibi antiaritmik ilaçlar aritminin tekrarlamasını önlemek için kullanılabilir.
 Kaynakça 

Kategori:Aritmi