Halotan

Halotan (Halothane, Fluothane); kimyasal ismi 2-bromo-2-kloro-1,1,1-trifloroetan olan, C2HBrClF3 formülüne sahip bir genel anestezik. Uçucu, tutuşmayan, az zehirli ve patlayıcı olmayan, halojenli bir anesteziktir. Brom içeren tek inhalasyon anesteziğidir. Meyve kokusunda, ışıkta kararsız bir sıvıdır. Renk kodu kırmızıydı.

Bir buharlaştırıcıda yalnız oksijen ya da nitröz oksit ve oksijen karışımıyla birlikte solunarak alınır. Etkisini kısa sürede gösterir ve merkezî sinir sistemi üzerinde gittikçe artan bir narkoza yol açar. Solunum ve vazomotor merkezlerini zayıflatır, öksürüğü ve kusmayı keser. Kalp-damar sisteminde tansiyon düşüklüğü ve bradikardiye yol açar; adrenalin ile birlikte kullanıldığında klasik kloroform-adrenalin bayılmasına neden olan ritim ve kolaps bozukluklarını meydana getirir.

Halotanın %90'ı solunumla, %10'u da karaciğerde zehirsiz hâle getirildikten sonra böbrek yoluyla atılır. Diğer anesteziklerin etkisini artırmak için onlarla birlikte kullandığı gibi geçmişte çocuklara uykularını getirmek için tek başına verilirdi.

küçükresim|Geçen halotan miktarını ölçmekte kullanılmış olan cihaz
1,56 ODP değeri ile Halotan, ozon tabakasını incelten bir maddedir ve toplam stratosferik ozon tabakası incelmesinin %1'inden sorumlu olduğu hesaplanmıştır.

Tarihi
küçükresim|1961 ve 1962 yılları arasında çeşitli Amerikan tıp dergilerinde yayınlanan "Fluothane" reklamı. 

Halotan ilk olarak 1951 yılında Imperial Chemical Industries'den C. W. Suckling tarafından ICI Widnes Laboratuvarı'nda sentezlendi ve ilk kez 1956 yılında Manchester'da M. Johnstone tarafından klinik olarak kullanıldı. Başlangıçta birçok farmakolog ve anestezist, yeni ilacın güvenliği ve etkinliği konusunda şüphe duyuyordu. Ancak güvenli uygulanması için uzman bilgi ve teknolojiler gerektiren halotan, yeni kurulan Ulusal Sağlık Servisi'nin daha fazla uzman danışmana ihtiyaç duyduğu bir dönemde, İngiliz anestezistlere uzmanlık alanlarını yeniden şekillendirme fırsatı da sağladı. Bu bağlamda, halotan sonunda trikloroetilen, dietil eter ve siklopropan gibi diğer uçucu anesteziklerin yerini alan yanıcı olmayan bir genel anestezik olarak popüler hâle geldi. Dünyanın birçok yerinde 1980'lerden beri büyük ölçüde daha yeni ajanlarla değiştirildi, ancak düşük maliyeti nedeniyle gelişmekte olan ülkelerde hâlâ yaygın olarak kullanılmaktadır.

Halotan, 1956'daki tanıtımından 1980'lere kadar dünya çapında milyonlarca insana verildi. Özellikleri arasında yüksek seviyelerde kardiyak depresyon, norepinefrin gibi katekolaminlere karşı kardiyak duyarlılık ve güçlü bronşiyal gevşeme yer almaktadır. Hava yolu tahrişinin olmaması, onu pediatrik anestezide yaygın bir inhalasyon indüksiyon ajanı haline getirdi.. Gelişmiş ülkelerde kullanımı çoğunlukla sevofluran gibi daha yeni anestezik ajanlarla değiştirildi.

Üretimi 
Halotanın sentezi, 2-kloro-1,1,1-trifloroetan oluşturmak üzere 130 °C'de antimon triklorür varlığında hidrojen florür ile reaksiyona giren Trikloroetilenden başlar. Bu daha sonra halotan üretmek için 450 °C'de brom ile reaksiyona sokulur.Suckling ve ark.,"Process for the Preparation of 1,1,1-Trifluoro-2-bromo-2-chloroethane", US patent 2921098, Ocak 1960, Imperial Chemical Industries
499x499pik

Başka bir yöntemde ise, 2-bromo-1,1,1-trifloroetan klorlanarak halotan elde edilir:

Ulaşılabilirlik
küçükresim|upright| 
Fluothane marka halotan kutusu
2025 yılında Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'nden çıkarılmıştır. Konteyner başına 30, 50, 200 ve 250 mL'lik sıvı olarak mevcuttur, ancak birçok gelişmiş ülkede mevcut değildir, yerini yeni maddeler almıştır.

Yan etkileri
Yan etkiler arasında düzensiz kalp atışı, solunum yavaşlaması ve hepatotoksisite yer alır. Hamilelik sırasında kullanımının bebeğe zararlı olup olmadığı açık değildir ve genellikle sezaryen sırasında kullanılması önerilmez. Nadir durumlarda, yetişkinlerde halotana tekrar maruz kalmanın ciddi karaciğer hasarına yol açtığı kaydedilmiştir. Bu, yaklaşık 10.000 maruz kalmada bir meydana gelmiştir. Ortaya çıkan sendrom, immünoalerjik kökenli halotan hepatiti olarak adlandırıldı ve halotanın karaciğerdeki oksidatif reaksiyonlar yoluyla trifloroasetik aside metabolizmasından kaynaklandığı düşünülüyor. Hepatit sendromunun ölüm oranı %30 ila %70 arasındadır. Hepatit endişesi, yetişkinler için halotan kullanımında dramatik bir düşüşle sonuçlandı ve 1980'lerde yerini enfluran ve izofluran aldı. 2005 yılına gelindiğinde, kullanılan en yaygın uçucu anestezikler izofluran, sevofluran ve desfluran idi. Çocuklarda halotan hepatit riski yetişkinlerden önemli ölçüde düşük olduğundan, özellikle anestezi inhalasyonu indüksiyonunda yararlı olduğu için halotan pediatride 1990'larda kullanılmaya devam etti.

 Kaynakça 

Kategori:Genel anestezikler
Kategori:Organobromürler
Kategori:Organoklorürler
Kategori:Organoflorürler
Kategori:GABA agonistleri
Kategori:Sarılıklar
Kategori:Hepatotoksinler
Kategori:NMDA reseptör antagonistleri
Kategori:Ozon deliği
Kategori:Geri çekilen ilaçlar
Kategori:GABAA reseptörü pozitif allosterik modülatörleri
Kategori:Triflorometil bileşikleri