Melanom

Melanom, (Yunanca μέλας — melas, "koyu"),μέλας , Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseus melanositlerden kaynaklanan malign (kötü huylu) bir kanser türüdür. Melanositler koyu renkli bir pigment olan melanin üreten hücrelerdir ve cilt renginden sorumludurlar. Genellikle deride bulunurlar ancak bağırsaklar ve göz gibi vücudun diğer bölgelerinde de bulunabilirler. Bu yüzden Malign Melanom, melanosit içeren vücudun herhangi bir bölümünden kaynaklanabilir.

Melanomların yaklaşık %25'i benlerden gelişmektedir. Bir bende melanom olduğunu gösterebilecek değişiklikler arasında boyutun artması—özellikle hızlı bir artış—, düzensiz kenarlar, renk değişikliği, kaşıntı veya ciltte bozulma yer alır.

Melanom, diğer deri kanseri türlerine göre daha az görülür ancak erken teşhis edilmezse çok tehlikelidir. Deri kanserine bağlı ölümlerin büyük çoğunluğu (%75) melanom nedeniyledir. Dünya genelinde yılda 160.000 yeni melanom vakası tespit edilmektedir. Kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülür. Kadınlarda en sık bacaklarda görülürken erkeklerde en sık sırtta görülmektedir.Cancer Research UK statistics team 2010 . Beyaz ırkta; özellikle Kuzey Avrupalılarda daha sık görülür. Avustralya, Yeni Zelanda, Kuzey Amerika (özellikle Teksas ve Florida), Latin Amerika ve Kuzey Avrupa'da insidans oranı yüksektir. bunun yanında paradoksal olarak güney İtalya ve Sicilya'da insidansı düşüktür. Bu coğrafi yayılımın oluşmasında temel etken ultraviyole ışık maruziyeti ve nüfustaki deri pigmentasyon oranı düşüklüğüdür.

UV ışığından kaçınmak ve UV ışığının yoğun olduğu güneş koşullarında güneş kremi kullanmak melanomun önlenmesine yardımcı olabilir. Melanom tedavisi genellikle melanomun ve sınırındaki potansiyel olarak etkilenmiş bitişik dokunun cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Daha büyük kanserler, yakındaki lenf düğümleri yayılma (metastaz) açısından test edilebilir. Çoğu insan, metastaz gerçekleşmemişse tedavi ile iyileşmektedir. Melanomun yayıldığı durumlarda, immünoterapi, biyolojik tedavi, radyasyon tedavisi veya kemoterapi, hayatta kalma oranlarını artırabilir. Tedavi ile, Amerika Birleşik Devletleri'nde beş yıllık sağkalım oranları melanomu metastaza uğramamış olanlarda %99, lenf düğümlerine yayıldığında %74 ve uzak yayılım olanlarda %35'tir. Melanomanın tekrarlama veya yayılma olasılığı, kalınlığına, hücrelerin ne kadar hızlı bölündüğüne ve üzerindeki cildin bozulup bozulmadığına bağlıdır.

Dünya Sağlık Örgütü raporuna göre her yıl dünya genelinde 48.000 kişi melanom ile ilişkili nedenlerden dolayı ölmektedir.

 Belirti ve Bulgular 
Önceden var olan bir nevüste (ben) kaşıntı, kanama, ülserasyon, renk değişikliği, boyutlarında değişme malign melanom açısından şüphe uyandırmalıdır. Malign melanomun klinik değerlendirilmesinde ABCDE kuralı kullanılır:
 Asimetri (Asymmetry)
 Sınır düzensizliği (Border irregularity)
 Renk değişikliği (Color change)
 6 mm'den büyük çap (Diameter)
Renkli lezyonda değişiklik (Evolution)Kasper, D., Fauci, A., Hauser, S., Longo, D., Jameson, L. J., & Loscalzo, J. (2019). Harrisons Manual of Medicine, 20th Edition (20th ed.). McGraw-Hill Education / Medical.
Bu sınıflandırma, kendi sınıflandırmalarına sahip olan nodüler melanom için geçerli değildir:

 Ben cilt yüzeyinde belirgin bir biçimde yükselmiştir (Elevated)
 Dokunulduğunda serttir (Firm)
 Büyümektedir (Growing) 

Metastatik melanom, iştah kaybı, bulantı, kusma ve yorgunluk gibi spesifik olmayan paraneoplastik semptomlara neden olabilir. Erken evredeki melanomun metastaz (yayılma) yapması mümkündür, ancak nispeten nadirdir; erken teşhis edilen melanomların beşte birinden daha azı metastatik hale gelir. Beyin metastazları, metastatik melanom hastalarında özellikle yaygındır. Ayrıca karaciğere, kemiklere, karın bölgesine veya uzak lenf düğümlerine de yayılabilir.

 Sınıflama 
Melanom aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

upright=1.14|küçükresim|Malign melanom ve normal benlerin kıyaslaması, solda MM sağda normal benler
 Lentigo maligna
 Lentigo maligna melanom
 Yüzeysel yayılan malign melanom
 Akral lentijinöz malign melanom
 Mukozal malign melanom
 Nodüler malign melanom
 Polipoid malign melanom
 Desmoplastik malign melanom
 Amelanotik malign melanom
 Yumuşak doku melanomu

 Evreleme 
Daha ayrıntılı kanser evrelemesi bilgisi TNM sayfasında mevcuttur.

Evrelemede en önemli faktör, tümör invazyonunun mikroskopik derinliğini gösteren "Clark seviyesi" ve "Breslow derinliği" dir

Melanom evreleri:
5 yıllık sağ kalım oranları:

küçükresim|Multipl lezyonlar gösteren bir melanom hastasında F18-FDG PET / CT görüntüsü, muhtemelen metastaz
Evre 0: Melanoma in situ (Clark Seviye I),% 99.9 sağkalım

Evre I / II: İnvaziv melanom, % 85-99 sağkalım
 T1a: Ülserasyon olmadan  1.00 mm altında primer tümörün kalınlığı ve mitoz <1/mm2: 
 T1b: 1.00 mm'den az primer tümörün kalınlığı, ülserasyon var  veya mitoz ≥ 1/mm2 ile
 T2a: 1,00-2,00 mm arası primer tümörün kalınlığı, ülserasyon olmadan

Evre II: Yüksek riskli melanom,% 40-85 sağkalım
 T2b: 1,00-2,00 mm primer tümörün kalınlığı, ülserasyon ile
 T3a: 2,00-4,00 mm primer tümörün kalınlığı, ülserasyon olmadan
 T3b: 2,00-4,00 mm primer tümörün kalınlığı, ülserasyon ile
 T4a: 4,00 mm'den büyük primer tümör kalınlığı, ülserasyon olmadan 
 T4b: 4,00 mm'den büyük primer tümörün kalınlığı, ülserasyon ile

Evre III: Bölgesel metastaz,% 25-60 sağkalım
 N1: Tek pozitif lenf nodu
 N2: İki ya da üç lenf nodu pozitif VEYA bölgesel deri metastazı
 N3: Dört lenf nodu pozitif VEYA bir lenf nodu ve bölgesel deri metastazı

Evre IV: Uzak metastaz,% 9-15 sağkalım
 M1a: Uzak cilt metastazı, normal LDH
 M1b: Akciğer metastazı, normal LDH
 M1c: Diğer uzak metastaz VEYA yüksek LDH ile herhangi bir uzak metastaz

 Uygun tedaviyle AJCC beş yıllık sağ kalım oranlarıdır

 Kaynakça 
Özel

Genel
 https://web.archive.org/web/20151004050253/http://kanser.gov.tr/kanser/kanser-turleri/48-melanoma.html

 Dış bağlantılar 


 Melanoma ve  melanositik hiperplazi : Atlas histopatologii guzów skóry (pl.wikibooks.org)
 İ.Ü. onkoloji enstitüsü, PDF

Kategori:Kanser türleri