Lomber ponksiyon

Lomber ponksiyon  (ya da LP) bir tıbbi teşhis ve bazen tedavi yöntemidir. Beyin omurilik sıvısı (BOS) örneği alınarak biyokimyasal, mikrobiyolojik ve sitolojik inceleme yapılabilmesi için bir tıbbi prosedürdür.Reichman E, Simon RR. Emergency Medicine Procedures. New York, NY: McGraw-Hill; 2004 Bazen de artmış kafa içi basıncı düşürmek için ("terapötik lomber ponksiyon") yapılır.

 Endikasyonları 
Lomber ponksiyon en yaygın olarak şüpheli menenjit vakalarında beyin omurilik sıvısı örneği alarak tanı koymak için yapılır. Menenjit yaşamı tehdit eden ama yüksek oranda tedavi edilebilir olduğundan hastalığı dışlamak için en güvenilir yol LP'dir. Küçük bebekler erişkinlerden daha fazla menenjit olma riskine sahip olduklarından ve güvenilir meningeal irritasyon bulguları (meningismus gibi) görünmemesi nedeniyle kaynağı bulunamayan ateş durumlarında rutin tetkiklerin bir parçası olarak yapılır. Herhangi bir yaş grubunda, subaraknoid kanama, hidrosefali, benign intrakraniyal hipertansiyon ve diğer birçok tanı LP ile desteklenir ya da bu test ile dışlanır.

Lomber ponksiyon, beyin omurilik sıvısı içine ("intratekal") ilaç enjekte etmek amacıyla özellikle spinal anestezi veya kemoterapi'de kullanılabilir. Bununla birlikte, karsinomatoz menenjit veya medulloblastom varlığında habis hücrelerin BOS içinde varlığını tespit etmek için kullanılabilir.

 Kontrendikasyonları 
Lomber ponksiyon aşağıdaki durumlarda yapılmamalıdır:
 İdiyopatik (nedeni bilinmeyen) artmış kafa içi basıncı (KİB)
 Gerekçe: lomber ponksiyon artan KİB varlığında unkal herniasyona neden olabilir
 İstisna: KİB azaltmak için lomber ponksiyon terapötik kullanımı
 Önlem
 Beyin CT ile kontrol, özellikle aşağıdaki durumlarda önerilir;
 Yaş> 65
 Azalmış GKS veya bilinç durumu
 Yakın tarihli nöbet 
 Fokal nörolojik bulgular
 Papilödem için Oftalmoskopi 
 Kanama diyatezi
 Koagülopati
 Azalmış trombosit sayısı (<50 x 10  9  / L)
 Enfeksiyonlar
 Ponksiyon yerinde cilt enfeksiyonu
 Sepsis
 Anormal solunum paterni
 Hipertansiyon ile birlikte bradikardi ve kötüleşen bilinç
 Vertebral deformiteler (skolyoz veya kifoz)

Kaynakça

Dış bağlantılar
 eMedicine: Lumbar puncture 
 Medstudents: Procedures: Lumbar puncture
 Video of lumbar puncture 
 İtfnoroloji.org, LP ve BOS 
 ansiklopediatri.com
 Onam formu

Kategori:Tıbbi testler
Kategori:Pediatri
Kategori:Nörolojik uygulamalar
Kategori:Veteriner teşhis