Hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaç

küçükresim|Hydroxychloroquine
küçükresim|Auranofin, a gold salt
Hastalık modifiye eden antiromatizmal ilaç (DMARD) birçok otoimmün hastalıkta hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçlar ilk olarak romatoid artrit tedavisi için üretilmişlerdir (isim buradan gelmektedir.Buer, Jonas Kure. 2015. "A history of the term “DMARD” . Inflammopharmacology 23 (4):163-171. doi: 10.1007/s10787-015-0232-5. PMID 26002695 ) ama birçok başka hastalıkta da kullanılmaya başlamışlardır, bu hastalıklar arasında Crohn hastalığı, sistemik lupus eritematozus, idyopatik trombositopenik purpura (ITP), myasthenia gravis sayılabilir.

Bu ilaçların bazıları kesin bir şekilde otoimmun hastalık olarak dile getirilemeyen ülseratif kolit hastalığının tedavisinde de kullanılmaya başlanmışlardır. (bakınız otoimmun hastalık listesi)

Bazı DMARD'lar hafif etkili kemoterapötiklerdir ama kemoterapinin bir yan etkisini - immunosüpresyon - kullanırlar.

Bu terim, ilacın hastalığın altında yatan ve oluşumunu tetikleyen süreçler üzerine etkili olduğu, bunları baskıladığı ya da geciktirdiği anlamına gelmektedir, tıpkı artmış eritrosit sedimantasyon hızı, azalmış hemoglobin düzeyi, artmış Romatoid Faktör düzeyi ya da daha güncel bir saptama olarak, artmış C reaktif protein düzeyi gibi. Aslında terim şu anda kemik ve kıkırdağa hasar veren süreçleri baskılayan ilaçlar için kullanılmaktadır. DMARD'lar ileride 'kimyasal olarak sentezlenen geleneksel ufak molekül ağırlıklı ialçalar' ya da 'genetik mühendisliği ile üretilmiş biyolojik ilaçlar' olarak iki alt gruba ayrılabilirler.

 Üyeler 
 İlaç  Mekanizma Abatasept T lenfosit eş uyarım inhibitörü Adalimumab TNF inhibitörü Anakinra IL-1 reseptör antagonisti Apremilast Fosfodiesteraz 4 inhibitörü Azatiyoprin Pürin sentez inhibitörü Barisitinib JAK inhibitörü Sertolizumab pegol TNF inhibitörü Klorokin İnflamasyon hücrelerinin apoptozu, kemotaksisin azaltılması,IL-1 baskılanması Siklosporin A Kalsinörin inhibitörü D-penisilamin(günümüzde nadir kullanılır) T lenfosit sayılarının azaltılması Etanersept Sahte TNF reseptörü Filgotinib JAK inhibitörü Golimumab TNF inhibitörü Altın tuzları (sodyum orotiyomalat, oranofin)(günümüzde nadir kullanılırlar) Bilinmiyor Hidroksiklorokin İnflamasyon hücrelerinin apoptozu, kemotaksisin azaltılması,TNF alfa inhibisyonu İnfliksimab TNF inhibitörü Leflunomid Pirimidin sentez inhibitörü Metotreksat Pürin metabolizması inhibitörü Minosiklin 5-LO inhibitörü Rituksimab B lenfositlerin yüzeyindeki CD20'ye karşı monoklonal antikor Sarilumab IL-6 reseptör antagonisti Sekukinumab IL-17 inhibitörü Sulfasalazin İnflamasyon hücrelerinin apoptozu, kemotaktik factörlerin artışı,IL-1 ve TNF alfa baskılanması Tokilizumab IL-6 reseptör antagonisti Tofasitinib JAK inhibitörü Ustekinumab IL-12 ve IL-23 inhibitörü

 Alternatifler 
DMARD'larla tedavi başarısız olduğu zaman, siklofosfamid ya da steroid tedavisi sıklıkla otoimmun hastalığı kontrol altına almak için kullanılır. Bazı ciddi otoimmun hastalıklar klinik denemelerde Kemik İliği Nakli ile tedavi edilmektedir, bu da genellikle siklofosfamid tedavisi başarısız olduğu zaman uygulanır.

Kaynakça