Poliarteritis nodosa

Poliarteritis nodoza (Polyarteritis nodosa, PAN), orta çaplı atardamarlarda görülen bir vaskülit türüdür.Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th edt., Elsevier Saunders, Philadelphia, 2015Hernandez-Rodriguez J, Alba MA, Prieto-Gonzalez S, Cid MC. Diagnosis and classification of polyarteritis nodosa. Journal of Autoimmunology, 48-49:84-89, 2014

 Bulgular ve Komplikasyonlar 
Orta çaplı damarların etkilenmesi iskemiye ve buna bağlı yaygın doku ve organ hasarlarına yol açar. Damar çeperlerinde fokal fibrinoid nekroz alanları, nötrofil ve eozinofil polimorf infitrasyonu ile trombusların oluşması iskemi olgusunun en önemli nedenleridir:Ringold S, Wallace CA. Evolution of paediatric-specific vasculitis classification criteria. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(5): 785–86, 2010

 En önemi etki böbreklerde saptanır. Arteria renalis (böbrek atardamarı) trombozuna bağlı iskemi, böbrek yetmezliği ve hipertansiyon bulguları 
 Koroner arter tutulması nedenli miyokard infarktı ve kalp yetmezliği; bazı hastalarda perikard etkilenmesi
 Beyindeki iskemilere bağlı felç ve epileptiform ataklar
 Arteria mesenterica (bağırsakların atardamarı) iskemisi nedenli hematemezis ve melena
 Bağırsak perforasyonuna bağlı akut peritonit
 Derideki iskemik alanlarda ürtiker, purpura, livedo reticularis, ülserler ve gangren
 Asimetrik periferik nöropati, artrit
 Testislerde ağrı atakları
 Radyolojik incelemelerde (anjiyografi), özellikle geç dönem hastalarda belirgin olan mikroanevrizmalar (tespih gibi boğumlu damarlar)
 Virüs hepatiti testlerinde, Hepatit B ya da Hepatit C çoğu hastada pozitif
 Lökositoz, yüksek sedimentasyon ve CRP değerleri
 Kilo kaybı ve halsizlik
 Kas ve eklem ağrıları

 Nedenler 
Damar çeperlerine oturan immun komplekslerin neden olduğu düşünülmektedir. Önceleri ANCA pozitif (ANCA: Anti-neutrophil cytoplasmic antibody) vaskülitler grubunda değerlendirilmişti;Savige J, Davies D, Falk RJ, et al. Antineutrophil cytoplasmic antibodies and associated diseases: a review of the clinical and laboratory features. Kidney International, 57(3): 846–862, 2000Seo P, Stone, JH (Jul 1, 2004). The antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitides. American Journal of Medicine, 117(1): 39–50, 2004 ancak, gelişmiş teknikler olguların çoğunda ANCA otoakntikorlarının bulunmadığını göstermektedir. (ANCA, nötrofil polimorfların ve monositlerin sitoplazma proteinlerine karşı oluşmuş bir otoantikor kümesidir; otoimmun hastalıklara neden olurlar). Erişkinlerde özellikle virüs infeksiyonları (Hepatitis B ve C, HIV), tümör antijenleri ve bazı ilaçların tetikleyici olduğu ileri sürülür. Çocuklarda, streptokok infeksiyonları üzerinde durulmaktadır (post-streptokoksik immun kompleks hastalığı).

 Tedavi 
İmmunosüpresyon tedavisi uygulanır.Boehm I, Bauer R. Low-dose methotrexate controls a severe form of Polyarteritis nodosa. Archives of Dermatology. 136(2): 167–169, 2000

alt=Taslak simgesi|31x31pikTıp ile ilgili bu madde taslak seviyesindedir. Madde içeriğini genişleterek Vikipedi'ye katkı sağlayabilirsiniz.

 Kaynakça 

Kategori:İnsan hastalıkları
Kategori:Patoloji
Kategori:Kardiyovasküler hastalıklar
Kategori:Nefroloji
Kategori:Steroidlere yanıt veren enflamatuar durumlar