การเปรียบเทียบวิธีคุมกำเนิด

หลังการทำหมันทั้งหญิงและชาย ติดตั้งห่วงอนามัยคุมกำเนิด หรือฝังฮอร์โมน ก็ไม่ต้องทำอะไรก่อนร่วมเพศเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ห่วงอนามัยคุมกำเนิดต้องติดตั้งและถอดออกโดยแพทย์เท่านั้น และอาจต้องเปลี่ยนทุก 5–12 ปี ขึ้นอยู่กับแบบ ผู้ใช้สามารถไปพบแพทย์เพื่อถอดห่วงอนามัยออกได้ทุกเมื่อหากต้องการมีลูก ในทางตรงข้าม การทำหมันเป็นวิธีคุมกำเนิดแบบถาวรและไม่ต้องทำอะไรอีกหลังการผ่าตัด 

ยาคุมกำเนิดแบบฝังใช้ได้เป็นเวลา 3 ปี โดยผู้ใช้ไม่ต้องทำอะไรหลังการฝังจนต้องถอดออก ยาเม็ดคุมกำเนิดจะต้องรับประทานทุกวันถึงจะให้ผลดี ส่วนวิธีอื่นที่ใช้ฮอร์โมนอาจมีความต้องการน้อยกว่า เช่น ยาแปะที่ต้องเปลี่ยนทุกอาทิตย์ วงแหวนคุมกำเนิดที่ต้องเปลี่ยนสองครั้งต่อเดือน ยาฉีกคุมกำเนิดที่ต้องฉีดทุกเดือน และยาฉีดเมดรอกซีโปรเจสเตอโรน (MPA) ที่ต้องฉีดทุกสามเดือน หากใช้การนับระยะปลอดภัยต้องวัดสัญญาณการเจริญพันธุ์เป็นประจำทุกวันเพื่อเฝ้าดูและบันทึก หากต้องการคุมกำเนิดโดยการให้นมลูก (LAM) จำเป็นต้องให้นมลูกทุก ๆ 4–6 ชั่วโมง

ความต้องการจากผู้ใช้
วิธีคุมกำเนิดแต่ละแบบมีความต้องการจากผู้ใช้ต่างกัน วิธีที่แทบไม่ต้องจดจำหรือทำอะไร หรือต้องไปพบแพทย์น้อยกว่าหนึ่งครั้งต่อปี ถูกเรียกว่าเป็นวิธีที่ไม่ขึ้นอยู่กับผู้ใช้ วิธีเหล่านี้ได้แก่ ห่วงอนามัยคุมกำเนิด ยาฝังคุมกำเนิด การทำหมัน วิธีที่ไม่ขึ้นอยู่กับผู้ใช้มีอัตราการล้มเหลวในการใช้อย่างถูกต้องและในการใช้แบบทั่วไปใกล้เคียงกันมาก

การคุมกำเนิดโดยใช้ฮอร์โมนและ LAM ต้องการความเอาใจใส่ระดับหนึ่ง วิธีที่ใช้ฮอร์โมนอาจต้องนัดพบแพทย์ทุก 3 เดือนเพื่อรับยา ยาเม็ดคุมกำเนิดต้องรับประทานทุกวัน แผ่นแปะคุมกำเนิดต้องเปลี่ยนทุกอาทิตย์ วงแหวนคุมกำเนิดต้องเปลี่ยนทุกเดือน ยาฉีดคุมกำเนิดต้องฉีดทุกสามเดือน การคุมกำเนิดโดยการให้นมลูกต้องทำตามกฎทุกวัน โดยประสิทธิผลอาจลดลงหากไม่ทำตามอย่างเคร่งครัด

วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นมีความต้องการจากผู้ใช้สูงกว่านี้ การคุมกำเนิดโดยใช้สิ่งกีดขวาง การหลั่งนอก และการใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิจำเป็นต้องใช้ทุกครั้งที่ร่วมเพศ การนับระยะปลอดภัยอาจต้องนับรอบประจำเดือนทุกวัน อัตราการล้มเหลวในการใช้ทั่วไปของวิธีเหล่านี้อาจสูงกว่ามากเมื่อเทียบกับอัตราเมื่อใช้อย่างถูกต้อง

ผลข้างเคียง
วิธีคุมกำเนิดแต่ละวิธีอาจมีผลข้างเคียงแตกต่างกัน โดยผลข้างเคียงไม่เกิดกับผู้ใช้ทุกคน วิธีคุมกำเนิดที่มีประสิทธิผลต่ำมักมีโอกาสเสียงสูงที่จะมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

การหลั่งนอก การนับระยะปลอดภัย และการคุมกำเนิดโดยการให้นมลูกแทบไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ การคุมกำเนิดโดยใช้สิ่งกีดขวางมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้ ผู้ใช่ที่แพ้ยางพาราอาจสามารถเปลี่ยนไปใช้วัสดุอื่น เช่น ถุงยางอนามัยจากโพลียูเทนหรือฝาครอบมดลูกคุมกำเนิดที่ทำจากซิลิโคน นอกจากนี้การคุมกำเนิดโดยใช้สิ่งกีดขวางมักถูกใช้ร่วมกับสารฆ่าเชื้ออสุจิที่อาจให้ผลข้างเคียง เช่น การระคายเคืองตรงอวัยวะเพศ การติดเชื้อในช่องคลอด และการติดเชื้อในท่อปัสสาวะ

การทำหมันถือว่าเป็นขั้นตอนที่ไม่ความเสี่ยงการเกิดผลข้างเคียงต่ำ แม้บางคนหรือองค์กรอาจไม่เห็นด้วยกับความคิดนี้ การทำมันหญิงเป็นการผ่าตัดที่ใหญ่กว่าการทำหมันชาย และความเสี่ยงสูงกว่า ในประเทศอุตสาหกรรม อัตราการเสียชีวิตหลังการทำหมันหญิงอยู่ที่ 4 คนต่อการผูกท่อรังไข่ 100,000 ครั้ง ส่วนในผู้ชายอยู่ที่เพียง 0.1 คนต่อการตัดท่อนำอสุจิ 100,000 ครั้ง

หลังใส่ห่วงอนามัยคุมกำเนิด ผู้ใช้อาจมีอาการประจำเดือนมาไม่ปกติในช่วง 3–6 เดือนแรกหากใช้ Mirena และหากใช้ ParaGard อาจมีอาการประจำเดือนมามากหรือปวดประจำเดือนมากขึ้น อย่างไรก็ตาม "99% ของผู้ใช้ห่วงอนามัยคุมกำเนิดมีความพึงพอใจหลังใส่" ข้อดีของห่วงอนามัยคือการที่ภาวะเจริญพันธุ์กลับมาอย่างรวดเร็วหลังถอดห่วงอนามัย  

วิธีคุมกำเนิดแบบใช้ฮอร์โมนมีจำนวนผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเยอะที่สุด

การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ถุงยางอนามัยทั้งหญิงและชายสามารถใช้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) หากใช้อย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยป้องกันมะเร็งปากมดลูก ถุงยางอนามัยมักถูกแนะนำให้ใช้ร่วมกับการคุมกำเนิดแบบอื่นเมื่อต้องการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

วิธีคุมกำเนิดโดยใช้สิ่งกีดขวางแบบอื่น เช่น ฝาครอบปากมดลูก อาจช่วยป้องกันการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์ช่วงบน ส่วนการคุมกำเนิดแบบอื่นแทบไม่สามารป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้เลย

การคำนวนประสิทธิผล
อัตราการล้มเหลวคำนวนโดยใช้ดัชนีเพอร์ล (Pearl Index) หรือวิธีตารางชีพ (life table method) อัตราใน "การใช้อย่างถูกต้อง" (perfect-use rate) มาจากการที่ทำตามกฎหรือวิธีอย่างถูกต้องทุกครั้งที่ร่วมเพศ

อัตราการล้มเหลวในการใช้ทั่วไปสูงกว่าในการใช้อย่างถูกต้องด้วยเหตุผลดังนี้:
 ข้อผิดพลาดของผู้สอนวิธีใช้
 ข้อผิดพลาดของผู้ใช้
 ผู้ใช้ตั้งใจฝ่าฝืน
 บริษัทประกันอาจกีดขวางการได้รับยา (เช่น ต้องรอสั่งยาทุกเดือน)

ตัวอย่างเช่น ผู้รับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดอาจได้รับข้อมูลผิด ๆ เกี่ยวกับความถี่ที่ต้องรับประทาน อาจลืมรับประทานยา หรือลืมไปซื้อยา

 ประสิทธิผล 
ตารางด้านล่างแสดงอัตราการล้มเหลวในการใช้ทั่วไปและในการใช้อย่างถูกต้อง ตัวเลขอยู่ในรูปแบบจำนวนการตั้งครรภ์ต่อปีของผู้หญิงที่ใช้วิธีคุมกำเนิดแต่ละวิธีโดยแบ่งเป็นสีต่าง ๆ
{| class="wikitable"
|- style="background:#e0ffff"
| style="text-align:right;"| สีฟ้า || style="text-align:right;" | ต่ำกว่า   1% || ความเสี่ยงต่ำกว่า
|- style="background:#e0ffe0"
| style="text-align:right;"| สีเขียว || style="text-align:right;" | ถึง 5% ||  
|- style="background:#ffffc0"
| style="text-align:right;"| สีเหลือง || style="text-align:right;" | ถึง10% ||   
|- style="background:#fda;"
| style="text-align:right;"| สีส้ม || style="text-align:right;" | ถึง 20% || 
|- style="background:#fcc;"
| style="text-align:right;"| สีแดง || style="text-align:right;" | มากกว่า 20% || ความเสี่ยงสูงกว่า
|- style="background:#dcdcdc"
| style="text-align:right;"| สีเทา || style="text-align:right;" | ไม่มีข้อมูล || ไม่มีข้อมูล
|}

ตัวอย่างเช่น อัตราการล้มเหลว 20% แปลว่า ผู้หญิง 20 คนจาก 100 คน ตั้งครรภ์ระหว่างการใช้ปีแรก อัตราอาจเกิน 100% หากผู้หญิงทุกคนโดยเฉลี่ยตั้งครรภ์ในเวลาน้อยกว่าหนึ่งปี ในกรณีที่ผู้หญิงทุกคนตั้งครรภ์ทันทีอัตราจะเป็นอนันต์

ในคอลัมน์ความต้องการจากผู้ใช้ วิธีที่ไม่ขึ้นอยู่กับผู้กับผู้ใช้ (ต้องการการดูแลน้อยกว่าหนึ่งครั้งต่อปี) มีพื้นหลังสีฟ้า

หลายวิธีอาจสามารถใช้ร่วมกันเพื่อเพิ่มประสิทธิผล ตัวอย่างเช่น เมื่อใช้ถุงยางอนามัยร่วมกับสารฆ่าเชื้ออสุจิ อัตราการล้มเหลวในการใช้อย่างถูกต้องถูกประมาณว่าใกล้เคียงกับเมื่อใช้ยาฝังคุมกำเนิด  อย่างไรก็ตามการคำนวนอัตราล้มเหลวเมื่อใช้หลายวิธีร่วมกันอาจไม่ค่อยแม่นยำ เพราะประสิทธิผลของแต่ละวิธีอาจไม่อสิระหากไม่ใช่กรณีที่ใช้อย่างถูกต้อง

หากรู้หรือคิดว่าวิธีคุมกำเนิดอาจไม่ได้ผล เช่น เมื่อถุงยางอนามัยรั่ว ผู้ใช้สามารถใช้การคุมกำเนิดฉุกเฉินภายใน 72–120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ โดยควรใช้เร็วที่สุดหลังมีเพศสัมพันธ์เท่าที่จะเป็นไปได้ เพราะประสิทธิผลลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

ตารางแสดงอัตราการตั้งครรภ์ระหว่างการใช้ปีแรก

วิธีคุมกำเนิดชื่อสามัญ/ยี่ห้อ อัตราการล้มเหลวในการใช้ทั่วไป (%)  อัตราการล้มเหลวในการใช้อย่างถูกต้อง (%)  ประเภท  วิธีใช้  ความต้องการจากผู้ใช้  ยาคุมกำเนิดแบบฝัง Implanon, Jadelle, the  implant   (1 of 2000)   โปรเจสเตอโรน ฝังใต้ผิวหนัง   การตัดหลอดนำอสุจิ  การทำหมันชาย   (1 of 666)    การทำหมัน  ผ่าตัด   ยาคุมกำเนิดชนิดฉีด Lunelle, Cyclofem   (1 of 500)    เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน  ฉีด    ห่วงอนามัยเคลือบฮอร์โมน  Mirena, Skyla, Liletta   (1 of 500)  ในมดลูกและโปรเจสเตอโรน ใส่ในมดลูก   Essure การทำหมันหญิง   (1 of 384)   การทำหมัน ผ่าตัด   การผูกท่อรังไข่ การทำหมันหญิง   (1 of 200)   การทำหมันผ่าตัด  ห่วงอนามัยเคลือบทองแดง Paragard, Copper T, the coil   (1 of 125)   ในมดลุกและทองแดง ใส่ในมดลูก    Forschungsgruppe NFP symptothermal method, teaching sessions + application Sensiplan by Arbeitsgruppe NFP (Malteser Germany gGmbh)  Note that
 All participants in the study, even those considered "typical-use", took part in Arbeitsgruppe NFP's teaching sessions prior to application of the method (see study section "Teaching the STM")
 The primary author of the study, P. Frank-Herrmann, is a member of Forschungsgruppe NFP which cooperates with the Malteser Arbeitsgruppe NFP . She also actively recommends the Sensiplan brand on her homepage . Sensiplan teachers licensed by Malteser Arbeitsgruppe NFP sell teaching session packages for 120 EUR; the group also sells teacher certificates for 500-800 EUR and licenses the Sensiplan brand to vendors of an app (myNFP) and monitoring device (OvulaRing), as well as to teachers of the method.
 The study considered only the teaching. The sensiplan app and measurement device where not tested, neither alone, nor in combination with the teaching
 Malteser gGmbh is a tax-exempt, but for-profit company, owned by a catholic association. Arbeitsgruppe NFP is controlled by the Episcopal Conference of Germany  The catholic church has moral teachings that consider any method other than NFP as immoral.
 The study notes anomalies in the results. Additional condom use made no difference: "The authors were surprised"; observed pregnancy rate for couples that had unprotected sex during the fertile period was 7.5% (instead of the typical 85%): "surprisingly low"; no difference for the teaching phase: "as low as in the subsequent cycles". The authors offer only speculative explanations for these anomalies.
 The study stresses that it was not a randomized controlled trial.
 The study excluded persons younger than 19 years.
 Of 900 women who were admitted to the study, 671 dropped out before the end. The most frequently named reason was a wish to discontinue participating in the study despite being satisfied with the method.
 The homepage of Sensiplan licensee OvulaRing has a disclaimer statement saying that typical-use failure rate of the symptothermal method is considered to be up to 20%  (1 of 55)    ทางพฤติกรรม  Teaching sessions, observation, charting and evaluating a combination of fertility symptoms  การคุมกำเนิดโดยการให้นมลูก (สำหรับ 6 เดือนแรกหลังคลอดเท่านั้น; ไม่นับหากเริ่มมีประจำเดือน)The pregnancy rate applies until the user reaches six months postpartum, or until menstruation resumes, whichever comes first. If menstruation occurs earlier than six months postpartum, the method is no longer effective. For users for whom menstruation does not occur within the six months: after six months postpartum, the method becomes less effective. ecological breastfeeding   (1 of 50)   ทางพฤติกรรมให้นมลูก    Lea's Shield   (1 of 20)    สิ่งกีดขวางและสารฆ่าเชื้ออสุจิ ใส่ในช่องคลอด  ยาฉีดเมดรอกซีโปรเจสเตอโรน (MPA)  Depo Provera, the shot   (1 of 17)    โปรเจสเตอโรน ฉีด  การฉีดเทสโทสเตอโรนสำหรับผู้ชาย (วิธีอยู่ในขั้นทดลองและยังไม่ได้รับการยอมรับ) Testosterone Undecanoate   (1 of 16)   เทสโทสเตอโรนฉีดเข้ากล้ามเนื้อ  1999 cervical cap and spermicide (replaced by second generation in 2003) FemCap   (estimated) (1 of 13)  no data  สิ่งกีดขวางและสารฆ่าเชื้ออสุจิ ใส่ในช่องคลอด  แผ่นแปะคุมกำเนิด  Ortho Evra, the patch   (1 of 12)    เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน แปะบนผิวหนัง  ยาเม็ดคุมกำเนิด (ฮอร์โมนรวม) ยาคุม  (1 of 11)    เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน + ยาหลอก see Combined oral contraceptive pill § Role of Placebo Pills รับประทาน  Ethinylestradiol/etonogestrel วงแหวนช่องคลอด NuvaRing, the ring   (1 of 11)    เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ใส่ในช่องคลอด   ยาเม็ดคุมกำเนิด (ฮอร์โมนเดียว) POP, minipill      โปรเจสเตอโรน + ยาหลอก รับประทาน  Ormeloxifene  Saheli, Centron      SERM รับประทาน  ยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉิน  Plan B One-Step®      ลีโวนอร์เจสเตรล รับประทาน  Standard Days Method  CycleBeads, iCycleBeads   (1 of 8.3)   ทางพฤติกรรมนับวันตั้งแต่มีประจำเดือน  ฝาครอบปากมดลูกและสารฆ่าเชื้ออสุจิ   (1 of 6)    สิ่งกีดขวางและสารฆ่าเชื้ออสุจิ ใส่ในช่องคลอด  Plastic contraceptive sponge with spermicide used by nulliparous Today sponge, the sponge      สิ่งกีดขวางและสารฆ่าเชื้ออสุจิ ใส่ในช่องคลอด  In the effectiveness study of Lea's Shield, 84% of participants were parous.  The unadjusted pregnancy rate in the six-month study was 8.7% among spermicide users and 12.9% among non-spermicide users.  No pregnancies occurred among nulliparous users of the Lea's Shield.  Assuming the effectiveness ratio of nulliparous to parous users is the same for the Lea's Shield as for the Prentif cervical cap and the Today contraceptive sponge, the unadjusted six-month pregnancy rate would be 2.2% for spermicide users and 2.9% for those who used the device without spermicide.  Lea's Shield   (1 of 6)    สิ่งกีดขวางและสารฆ่าเชื้ออสุจิ ใส่ในช่องคลอด   Prentif      สิ่งกีดขวางและสารฆ่าเชื้ออสุจิ ใส่ในช่องคลอด  ถุงยางอนามัยชาย Condom   (1 of 5)   สิ่งกีดขวาง สวมบนองคชาตที่แข็งตัว   ถุงยางอนามัยหญิง    (1 of 4.7)   สิ่งกีดขวางใส่ในช่องคลอด  การหลั่งนอก  withdrawal method, pulling out   (1 of 5)http://www.guttmacher.org/pubs/journals/reprints/Contraception79-407-410.pdf   ทางพฤติกรรมถอนองคชาตออกมา  Symptoms-based fertility awareness ex. symptothermal and calendar-based methodsNo formal studies meet the standards of Contraceptive Technology for determining typical effectiveness. The typical effectiveness listed here is from the CDC's National Survey of Family Growth, which grouped symptoms-based methods together with calendar-based methods. See Fertility awareness#Effectiveness.The term fertility awareness is sometimes used interchangeably with the term natural family planning (NFP), though NFP usually refers to use of periodic abstinence in accordance with Catholic beliefs. TwoDay method, Billings ovulation method, Creighton Model   (1 of 4)   ทางพฤติกรรม Observation and charting of basal body temperature, cervical mucus or cervical position   Calendar-based methods  the rhythm method, Knaus-Ogino method, Standard Days method     ทางพฤติกรรม Calendar-based    Plastic contraceptive sponge with spermicide used by parous Today sponge, the sponge   (1 of 4)    สิ่งกีดขวางและสารฆ่าเชื้ออสุจิ ใส่ในช่องคลอด  Spermicidal gel, foam, suppository, or film    (1 of 4)   สารฆ่าเชื้ออสุจิใส่ในช่องคลอด   Prentif      สิ่งกีดขวางและสารฆ่าเชื้ออสุจิ ใส่ในช่องคลอด  การสัญญาว่าจะงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์Strictly speaking, abstinence pledges are not a method of birth control, as their purpose is preservation of the virginity of unmarried girls, with prevention of pregnancies only being a side-effect. This also means that they are restricted to the time before marriage.http://www.scarleteen.com/blog/heather_corinna/2010/01/29/whats_the_typical_use_effectiveness_rate_of_abstinence   (estimated)(1 of 2)   ทางพฤติกรรมคำสัญญา  ไม่คุมกำเนิด (ร่วมเพศโดยไม่ป้องกัน)   (6 of 7)   ทางพฤติกรรมไม่คุมกำเนิด  ยาหลอก  Several factors may contribute to the fact that the placebo was observed to be significantly less effective than unprotected intercourse: 1. The study was not representative, as it only considered women of low socioeconomic level who had aborted spontaneously and desired pregnancy, 2. the placebo may have caused behavioral differences compared to unprotected intercourse: the couples might assume to be protected and thus be less relucatant to have sex and/or be in a different psychological mood that increases fertility via psychosomatic action (ทุกคนตั้งครรภ์หลังผ่านไปครึ่งปี)    ยาหลอก รับประทาน วิธีคุมกำเนิดชื่อสามัญ/ยี่ห้อ อัตราการล้มเหลวในการใช้ทั่วไป (%)  อัตราการล้มเหลวในการใช้อย่างถูกต้อง (%)  ประเภท  วิธีใช้  ความต้องการจากผู้ใช้

บันทึกจากตาราง

อ้างอิงจากตาราง

 ค่าใช้จ่ายและต้นทุน-ประสิทธิภาพ 

การวางแผนครอบครัวโดยการคุมกำเนิดเป็นหนึ่งในนโยบายด้านสุขภาพที่คุ้มทุนที่สุด ค่าใช้จ่ายของการคุมกำเนิดรวมค่าใช้จ่ายตอนใช้ (ค่าอุปกรณ์ ค่าเรียนวิธีใช้ ค่าไปพบแพทย์), ค่าใช้จ่ายหากวิธีล้มเหลว (การตั้งครรภ์นอกมดลูก การแท้งเอง การทำแท้ง การทำคลอด ค่าเลี้ยงดูบุตร), และค่าใช้จ่ายเมื่อมีผลข้างเคียง การคุมกำเนิดช่วยลดค่าใช้จ่ายโดยการลดการตั้งครรภ์ที่ไม่ตั้งใจและลดการติดต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 

การทำหมันชายมักถูกกว่าการทำหมันหญิงมาก

การนับระยะปลอดภัยและการคุมกำเนิดโดยการให้นมลูกเป็นวิธีโดยพฤติกรรมที่แทบไม่มีค่าใช้จ่าย 

การไม่คุมกำเนิดเป็นตัวเลือกที่แพงที่สุด แม้จะไม่มีค่าใช้จ่ายในการใช้ ทว่ามีอัตราการล้มเหลวสูงสุดจึงทำให้มีค่าใช้จ่ายที่ตามมาสูงที่สุด 

วิธีที่มีประสิทธิผลสูงสุดและคุ้มทุนที่สุดคือวิธีที่ให้ผลนาน แม้วิธีเหล่านี้มักมีค่าใช้จ่ายตอนใช้ค่อนข้างสูง แต่นับว่าเป็นการประหยัดเงินในภายหลัง การคุมกำเนิดลดค่าใช้จ่ายของทั้งระบบสาธารณสุขและผู้รับประกัน

 อ้างอิง 

หมวดหมู่:การคุมกำเนิด