สายสะดือย้อย

สายสะดือย้อย () เป็นภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์เกิดระหว่างการตั้งครรภ์หรือการเจ็บครรภ์ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์จนถึงชีวิตได้ เกิดขึ้นเมื่อสายสะดือยื่นมาต่ำกว่าหรือนำส่วนนำออกของทารก ภาวะนี้พบได้น้อยhttp://www.emedicine.com/med/topic3276.htm สถิติของอุบัติการณ์ของสายสะดือย้อยนั้นมีหลากหลาย แต่ในการศึกษาส่วนใหญ่พบว่าอยู่ระหว่างร้อยละ 0.14 และ 0.62 ของการคลอดทั้งหมดhttp://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=labordel/2191

สายสะดือย้อยมักเกิดร่วมกับการแตกของถุงน้ำคร่ำ หลังจากที่ถุงน้ำคร่ำแตกแล้วทารกจะเคลื่อนต่ำลงในอุ้งเชิงกรานและกดทับสายสะดือ ทำให้เลือดและออกซิเจนที่ไปเลี้ยงทารกลดลงหรือหายไป และทารกจะต้องคลอดโดยทันที แพทย์บางท่านอาจพยายามลดแรงกดต่อสายสะดือและให้คลอดทางช่องคลอดตามปกติ ซึ่งบ่อยครั้งที่ความพยายามลดแรงกดและให้คลอดทางช่องคลอดล้มเหลวและต้องผ่าท้องทำคลอดฉุกเฉินทันทีhttp://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath=journals/ijgo/vol1n1/cord.xml 

เมื่อผู้ป่วยกำลังถูกเตรียมเพื่อผ่าท้องทำคลอดเนื่องจากภาวะนี้ ผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในท่าศีรษะต่ำและใช้หมอนรองก้นให้สูง (ท่า Trendelenburg) หรือท่าเข่า-ศอก (knee-elbow position)  และใช้มือดันเข้าไปในช่องคลอดและดันส่วนนำของทารกให้กลับเข้าไปในเชิงกรานเพื่อลดแรงกดต่อสายสะดือhttp://books.google.com/books?id=fAf1wCTRRCUC&pg=PA234&lpg=PA234&dq=cord+prolapse+management&source=web&ots=Lgdg1LLvtj&sig=9osvwQy00PHO4PTaBJ6Vn-liUZM&hl=en&sa=X&oi=book_result&resnum=6&ct=result หากการคลอดทารกล้มเหลว ทารกจะขาดอากาศและเลือดมาเลี้ยงและสมองทารกจะถูกทำลายหรือทารกอาจถึงแก่ชีวิตได้

อัตราการเสียชีวิตของทารกในภาวะนี้อยู่ราวร้อยละ 11-17http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=1785397303 GP Notebook. Mortality 11-17%. ซึ่งเป็นสถิติที่เก็บในการคลอดในโรงพยาบาลและมีการส่งต่อผู้ป่วยรวดเร็วในประเทศพัฒนาแล้ว มีรายงานถึงการไม่มีผู้เสียชีวิตเลยในผู้ป่วย 24 รายที่ได้รับการช่วยเหลือโดยการใส่น้ำเกลือเข้าไป 500 มิลลิลิตรทางสายสวนปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของมารดาเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะโป่งและดันส่วนนำของทารกให้ลอยสูงขึ้น และช่วยลดแรงกดต่อสายสะดือที่ย้อย  

 ปัจจัยเสี่ยง 
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของภาวะสายสะดือย้อย ได้แก่http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=labordel/2191
 ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนเจ็บครรภ์ 
 ภาวะครรภ์มานน้ำ (polyhydramnios) คือมีปริมาณน้ำคร่ำมาก สายสะดือจะถูกกดด้วยแรงดันน้ำ
 สายสะดือยาวผิดปกติ
 ท่าทารกผิดปกติ
 ครรภ์หลัง
 ครรภ์แฝด

 อ้างอิง 

หมวดหมู่:การคลอด
หมวดหมู่:ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์
หมวดหมู่:สูติศาสตร์
หมวดหมู่:ภาวะแทรกซ้อนของการเจ็บครรภ์และการคลอด