అట్రియోకావల్ షంట్

అట్రియోకావల్ షంట్ (ACS) అనేది గుండె కర్ణిక, ఇన్ఫీరియర్ వీనా కావా మధ్య జరిగే ఇంట్రాఆపరేటివ్ సర్జికల్ షంట్. స్థానిక వీనా కావాకు గాయం వంటి పెద్ద జక్స్టాహెపాటిక్ (కాలేయం పక్కన) వాస్కులర్ గాయాల మరమ్మత్తు సమయంలో దీనిని ఉపయోగిస్తారు. ఇన్ఫీరియర్ వీనా కావాకు గాయాలు సవాలుగా ఉంటాయి, కాలేయం వెనుక ఉన్న వాటిని రిపేర్ చేయడం చాలా కష్టం.

 ప్రక్రియ, ఫలితాలు 
కాలేయం,/లేదా అనుసంధానించబడిన హెపాటిక్ సిరలకు ఆనుకొని ఉన్న వీనా కావాకు గాయం తరచుగా ప్రాణాంతక రక్తస్రావం అవుతుంది. రక్తస్రావం ఉన్న ప్రాంతం స్థానికీకరించబడటానికి ముందే రోగులు రక్తస్రావం షాక్‌లో చేరవచ్చు, మరణం సంభవిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స ద్వారా, ఈ ప్రాంతం ఎక్కువగా కాలేయంతో కప్పబడి ఉండటం వలన దానిని చేరుకోవడం కష్టం. 1968లో స్క్రాక్, ఇతరులు ACS మొదటి ఉపయోగం గురించి నివేదించారు. మూత్రపిండ సిరల పైన కుడి అడ్రినల్ సిర, హెపాటిక్ సిరలు, ఇన్ఫీరియర్ ఫ్రెనిక్ సిరలు మాత్రమే ఇన్ఫీరియర్ వీనా కావాలోకి ప్రవేశిస్తాయని గమనించిన తర్వాత వారు ఈ విధానాన్ని రూపొందించారు.

1988లో బుర్చ్, ఇతరులు చేసిన సమీక్షలో 31 మంది రోగులను పరిశీలించి ACSతో వారి అనుభవాన్ని విశ్లేషించారు. "శస్త్రచికిత్సలో కొన్ని సాంకేతిక విన్యాసాలు అట్రియోకావల్ షంట్ వాడకం వలె నాటకీయంగా లేదా నిరాశాజనకంగా ఉన్నాయి..." అని వారు సూచించారు. తొంభై శాతం మంది రోగులు షాక్‌లో చేరారు. 74% మందిలో వెనా కావా నేరుగా పాల్గొంది. రెట్రోహెపాటిక్ స్థలాన్ని యాక్సెస్ చేయడానికి లాపరోటమీతో పాటు, స్టెంట్ - సాధారణంగా 36 ఫ్రెంచ్ ఛాతీ ట్యూబ్ - చొప్పించబడేలా కర్ణికను కనుగొనడానికి థొరాకోటమీ అవసరం. స్టెంట్ టోర్నికెట్లతో భద్రపరచబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో సమస్యలకు అనియంత్రిత రక్తస్రావం, షంట్‌ను సకాలంలో ఉంచడంలో సాంకేతిక సమస్యలు ఉంటాయి. ఆరుగురు రోగులు బతికారు (సుమారు 20%).

 ప్రత్యామ్నాయాలు 
పాచ్టర్, ఇతరులు ఇన్ఫీరియర్ వీనా కావాను యాక్సెస్ చేయడానికి ఒక ట్రాన్స్‌హెపాటిక్ విధానాన్ని రూపొందించారు. తొడ సిర నుండి గజ్జలో ప్రవేశపెట్టబడిన బెలూన్-కావల్ షంట్‌ను ఉంచడం మరొక విధానం కావచ్చు.

హెమటోమా పూర్తిగా తగ్గిపోయినట్లయితే, జక్స్టాహెపాటిక్ సిరలకు గాయం అయితే శస్త్రచికిత్స అవసరం ఉండకపోవచ్చని బక్‌మాన్, ఇతరులు సూచిస్తున్నారు.

 మూలాలు