மின்னாற்றல் சிகிச்சை

மின்னாற்றல் சிகிச்சை (Electrotherapy) என்பது இயன்முறைமருத்துவம்த்தில் உள்ள ஒரு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சை முறையாகும்.Robinson AJ, Snyder-Mackler, L. Clinical electrophysiology: electrotherapy and electrophysiologic testing 3rd ed. Baltimore: Lippincott Williams and Wilkins, 2008;151-196, 198-237, 239-274

 வரலாறு 
மின்னாற்றல் சிகிச்சை என்பது மின் ஆற்றலைக் கட்டுப்படுத்தி அதை நோயாளிகளுக்குக் கொடுத்து குறைபாடுகளைச் சரிசெய்யும் வைத்திய முறை ஆகும். 1743 ஆம் ஆண்டில் மின்சாரம் மூலம் நோயாளிக்கு செய்யப்பட்ட முதல் பதிவு சிகிச்சை 1743 ஆம் ஆண்டில், ஜொஹான் கோட்லோப் குரூஜர் மூலம் நடைபெற்றது. ஜான் வெஸ்லி 1747 ஆம் ஆண்டில் உலகளாவிய நிவாரணியாக மின்சார சிகிச்சையை  ஊக்குவித்தார். ஆனால் அது முதன்மை மருத்துவமுறையால் நிராகரிக்கப்பட்டது. ஜியோவானி அல்டினி நிலையான மின்சார சிகிச்சையை 1823–1824 ஆம் ஆண்டு வழங்கினார்.'Franklinization: Early Therapeutic Use of Static Electricity''], ScholarShip, East Carolina University, 23 January 2012

லண்டனில் உள்ள மிடெக்செக்ஸ் மருத்துவமனையில் 1767 ஆம் ஆண்டு ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்தி, முதல் மின்சார மருத்துவ சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டதாகப் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. அதே சிகிச்சை பத்து வருடங்களுக்குப் பிறகுதான் புனித பெர்த்தோலோம் மருத்துவமனையால் வாங்கப்பட்டது. சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது என்பதைத் தவிர  வேறு பயன்பாடுகள் பதிவு செய்யப்படவில்லை. இருப்பினும் கய் மருத்துவமனை 1800 களின் துவக்கத்திலிருந்து இச்சிகிச்சைப் பட்டியலை வெளியிட்டது. 19 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் கோல்டிங் பேர்டு என்ற மருத்துவர் கய் மருத்துவமனையில் மின்சார  சிகிச்சையை முக்கியநிலைக்குக் கொண்டு வந்தார்.

 இந்தியாவில் 
 சில மின் இயக்க கருவிகள் மூலம் சிகிச்சை
 *ஐ.எப்.டி-(ஆங்கிலம்-IFT-Interferential therapy) 
இது அடிப்படையில் TENS ஆழ்ந்த வடிவமாகும். இது இரண்டு உயர் அதிர்வெண் மின்னோட்டங்களை சற்று வெளியே நிலையாகப் பயன்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் தோலை வழியாக அவை கடந்து செல்கின்றன, அதனால் அவை தங்களின் பாதைகள் குறுக்கு மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் தலையிடுகின்றன. இந்த குறுக்கீடு தோல் கீழ் ஆழமான குறைந்த அதிர்வெண் தூண்டுதல் பண்புகள் கொண்ட ஒரு துடிப்பு அதிர்வெண் வழி கொடுக்கிறது.
இது ஒரு பிசியோதெரபிஸ்ட்டால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது  ஊசிகளையும் உணர்த்துவதற்கு மென்மையான மின்னோட்டத்தை வழங்கும். தற்போதைய கையாளுதல் பிசியோதெரபிஸ்ட் சரியான கட்டமைப்பை இலக்காகக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கிறது.
IFT பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று 4 முக்கிய மருத்துவ பயன்பாடுகள் உள்ளன:
வலி நிவாரணம் (TENS க்கு ஒத்த பாணியில்)
தசை தூண்டுதல் - தசை கழிவுப்பொருள், மறு கல்வி, இயக்கம் வரம்பை தடுக்க
அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம்
எடிமாவின் குறைப்பு

 *டென்ஸ்-(ஆங்கிலம்-TENS-Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation): 
பல விதமான வலிமையான நிலைமைகளுக்கு உலகம் முழுவதும் TENS பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது;
கீல்வாதம்
இடுப்பு வலி
பிரசவ வலி
நரம்பு வலி போன்ற நரம்பு தொடர்பான வலி
ஒரு சிறிய மின் சாதனம்  தோல் முழுவதும் மின் தூண்டுதல்களை வழங்குகின்றது. இது பண பரிவர்த்தனைக்கு பயன்படும் மின் அட்டையை விட எடை குறைவானது. இதன் பாதிப்புகள் மிகப் பெரியதாக இல்லை. இது நம் காற்சட்டை அல்லது நம் சட்டை பைகளில் வைக்கும் அளவாக தற்பொழுது கிடைக்கிறது. இந்த சாதனம் ஒட்டும் திண்டு மின் பட்டைகளுக்கு கம்பிகள் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அவை வலியின் பகுதியில் தோலில் வைக்கப்படுகின்றன.

TENS இரண்டு வழிகளில் வேலை செய்யலாம்:
1.அதிக அதிர்வெண் மீது, குறிப்பிட்ட சில 'அல்லாத வலி' நரம்பு இழைகள் தூண்டுதல் செய்திகளை மற்ற நரம்பு சமிக்ஞைகள் தடுக்க மூளையில் சமிக்ஞைகள் அனுப்ப தூண்டுதல் மூலம். அதிக அதிர்வெண் தூண்டுதல், சில நேரங்களில் "வழக்கமான" என்று அழைக்கப்படும், மணி நேரம் பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியது, ஆனால் இதன் விளைவாக வலி நிவாரணமானது ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு நீடிக்கும்.
2.குறைந்த அதிர்வெண்கள் எண்டோர்பின் உற்பத்தியை ஊக்குவிக்கின்றன, இயற்கை வலி நிவாரண ஹார்மோன்கள் - உங்கள் சொந்த உள்ளமைந்த வலி மேலாண்மை அமைப்பு. குறைந்த அதிர்வெண் தூண்டுதல், சிலநேரங்களில் "குத்தூசி மருத்துவம் போன்றது" என்று அழைக்கப்படுகிறது, 20-30 நிமிடங்களுக்கு மிகவும் சங்கடமான மற்றும் தாங்கமுடியாததாக இருக்கிறது, ஆனால் இதன் விளைவாக வலி நிவாரணம் நீடிக்கிறது.

 *அல்ட்ராசௌன்ட்-(ஆங்கிலம்-Ultra Sound): 
புற ஒலி சிகிச்சை என்பது 1940 களில் இருந்து இயன்முறை மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் ஒரு நடைமுறையாகும். ஒரு புற ஒலி ஆய்வின் தலையைப் பயன்படுத்தில் புற ஒலி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது உங்கள் தோலில் நேரடியான தொடர்பில் பரிமாற்ற இணைப்பு கூழ் வழியாக வைக்கப்படுகிறது. புற ஒலி அலைகள் ஆராய்ச்சியின் தலைக்குள்ளான படிகங்களின் அதிர்வு காரணமாக ஏற்படும் அழுத்த மின்சார் விளைவுகளால் உருவாக்கப்படுகின்றன. தோல் வழியாக கடந்து செல்லும் அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகள் உள்ளூர் மென்மையான திசுக்களுக்கு அதிர்வு ஏற்படுத்தும். இந்த அதிர்வு அல்லது குழிவுறுதல் ஒரு ஆழ்ந்த வெப்பத்தை திசுவினுள் ஏற்படுத்தும், ஆனால் வழக்கமாக நோயாளியின் வெப்பம் உணரப்படுவதில்லை. கடுமையான வீக்கத்துடன் ஒரு புதிய காயம் போன்ற சூடான விளைவு விரும்பத்தக்க சூழ்நிலைகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் தொடர்ச்சியாக பரவலாக்கப்பட்டதை விட துலக்கப்படும்.
சிகிச்சைமுறை விகிதங்கள்:
திசு தளர்வு
திசு வெப்பம்
உள்ளூர் இரத்த ஓட்டம்
வடு திசு முறிவு.
அல்ட்ராசவுண்டின் முரண்பாடுகள்:
புற்றுநோய்களும்,
சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட பகுதிக்கு கீழே உள்ள உலோகப் பொருட்கள்,
கடுமையான தொற்று,
வாஸ்குலர் இயல்புகள்
கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு வழங்கக்கூடாது. * நேரடியாக செயலிழந்த வளர்ச்சி தட்டுகள்  பகுதிகளில் (epiphyseal),
laminectomy பகுதியில் முள்ளந்தண்டு வடம்,
கண்கள்,
மண்டையோட
இவற்றிற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் விண்ணப்பிக்க முரணாக உள்ளது.அனைத்து மருத்துவ உபகரணங்களை உங்கள் ஃபிசியோதெரபிஸ்ட் போன்ற உயர் பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்கள் பயன்படுத்தும் போது, அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை எந்த எதிர் பக்கவிளைவுகள் இல்லாமல் வழங்கமுடியும்.

 *ஐ.ஆர்.ஆர்-(ஆங்கிலம்-IRR- Infra Red Radiation) 
ஒரு அகச்சிவப்பு விளக்கு மேலோட்டமான வெப்ப சிகிச்சை அளிக்க வழிமுறையாகும். மேற்பரப்பு வெப்ப சிகிச்சை வலி மற்றும் விறைப்பு நிவாரணத்தில் சிறப்பாக செயல்படுகிறது. இது சிவப்பு ஒளிரும் விளக்கு அல்லது விளக்கை பொருத்தப்பட்ட அமைப்பு போன்ற விளக்கு கொண்ட ஒரு எளிய கருவியாகும். இந்த விளக்கை சூடான அல்லது சூடான சிவப்பு ஒளி வெளிப்படுத்துகிறது.பிசியோதெரபி மையத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிற இந்த விளக்கு, உடலின் பகுதிக்கு ஏற்றபடி சரிசெய்யப்படக்கூடிய நிலையின் நிலைக்கு ஏற்றவாறு அமைந்துள்ளது. தனிப்பட்ட பயன்பாட்டிற்காக பயன்படுத்தப்படும் ஒரு எளிய விளக்கு.அகச்சிவப்பு கதிர்கள் மின்காந்த அலைதான், அதன் அலைநீளம் வெளிச்சத்தின் சிவப்பு ரேங்கிற்கு கீழே உள்ளது. அதன் அலைநீளம் 750 nm-400000 nm ஆகும். அகச்சிவப்பு கதிர்கள் எந்த சூடான பொருட்களாலும் உமிழப்படும். இது சூடான இரும்பு, சூடான உலோகம், நெருப்பு, கரி எரியும். சூரியன் கதிர் அதில் உள்ள சிவப்பு கதிர்கள் மற்றும் வெப்பம் உணர்கிறது அதனால் தான்.

அகச்சிவப்பு விளக்குகளின் வகைகள்:

அகச்சிவப்பு விளக்கு இரண்டு முக்கிய குழுக்களாக உள்ளன
1: ஒளிர்வு அல்லாத  ஜெனரேட்டர்.
2: ஒளிரும் ஜெனரேட்டர் (பிரகாசமான அகச்சிவப்பு விளக்கு.)
1. ஒளிர்வு அல்லாத உருவாக்கி:
பெயர் பரிந்துரைக்கப்படுவதால், இது ஒரு வகை இயந்திரம், இது வெளிச்சம்-சிவப்பு கதிர்களை எந்த விதமான வெளிச்சமும் இல்லாமல் தயாரிக்கிறது
2. ஒளிரும் ஜெனரேட்டர் (பிரகாசமான அகச்சிவப்பு விளக்கு விளக்கு):
ஒளிரும் ஜெனரேட்டர் அகச்சிவப்பு சிவப்பு கதிர்கள் வெளிச்சத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு ஒளிரும் விளக்கை அது பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒளிரும் ஜெனரேட்டர் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அகச்சிவப்பு கதிர்களின் விளைவுகள்:

வலி நிவாரணம்
இது இரத்த சப்ளை அதிகரிக்கிறது.
இது தசைகள் தளர்வு உதவுகிறது.
இது தசை தசைநார் நோய்க்கு மிகவும்
பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
கழுத்து வலி: கழுத்து சுற்றி தசை விறைப்பு கொண்ட கழுத்து வலி.
தோள்பட்டை வலி.
உறைந்த தோள்பட்டை: உறைந்த தோள்பட்டை, அடைசிவ் காப்சுலிடிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, தோள்பட்டை கூட்டு இயக்கத்தில் ஒரு கட்டுப்பாடு உள்ளது.
மேல் முதுகு வலி: இது தசைப்பிடிப்பு அல்லது தூண்டல் புள்ளிகள் காரணமாக இருக்கலாம்.
கீழ் முதுகு வலி
முழங்கால் வலி: முழங்காலில் கீல்வாதம்.

 *யு.வி.ஆர்-(ஆங்கிலம்-UVR- Ultra Violet Radiation)https://www.physiotherapyjournal.com/article/S0031-9406(10)62037-8/abstract 
புற ஊதா கதிர்வீச்சு (யு.வி.ஆர்) பல ஆண்டுகளாக தோல் நோய்கள்http://iopscience.iop.org/article/10.1088/0031-9155/37/1/001 மற்றும் காயங்கள் ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. நோய்களில் அதன் விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு நிறைய வேலைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. இந்த ஆய்வு உடலியல் விளைவுகள், ஆபத்துக்கள் மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவற்றைக் கருதுகிறது

 *லேசர்-(ஆங்கிலம்-LASER-Light Amplification by Stimulated Emmision of Radiation) 
பெருக்கத்திற்கான சுருக்கமான லேசர் காலமாகும். ஒரு லேசர் ஒளி ஒற்றை நிறமான, collimated மற்றும் ஒத்திசைவானது. ஒரு லேசர் இது போன்ற ஒளி உருவாக்கும் ஒரு சாதனம் ஆகும். குறைந்த மட்ட லேசர் சிகிச்சை (எல்எல்எல்டி) பல்வேறு தசை நாள நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க சில பிசியோதெரபிஸ்ட்டுகளால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எல்எல்எல்டி என்பது ஒரு ஒற்றை வேதியியல் ஒளி மூலமாகும், இது ஒற்றை ஒற்றை அலைநீளத்தை உருவாக்குகிறது. இது வெப்பம் அல்லது ஒலி அல்லது அதிர்வு அல்ல. இது, போட்டோபயாலஜி அல்லது பயோஸ்டுமிலேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இணைப்பு திசு செல்கள் (ஃபைப்ரோப்ளாஸ்டுகள்) செயல்பாட்டை பாதிக்கும் என நம்பப்படுகிறது, இணைப்பு திசுவின் பழுது மற்றும் ஒரு அழற்சியை அழிக்கும் முகவர் என செயல்படுகிறது. பல்வேறு அலைவரிசைகளைக் கொண்ட லேசர்கள், 632 nm முதல் 904 nm வரை வேறுபடுகின்றன, தசைக்கூட்டு கோளாறுகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
660 nm மற்றும் 905 nm க்கு இடையில் அலைநீளங்கள் தோல், மற்றும் மென்மையான கடின திசுக்கள் ஊடுருவி திறன் உள்ளது. இந்த ஒளி ஒரு நல்ல விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.
எல்எல்எல்டி இன் விளைவுகள்:
பிசியோதெரபிக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த எல்எல்எல்டி இன் விளைவுகள், மேலும் இந்த கருவி மற்ற சிகிச்சைகள் சிகிச்சைமுறை பயிற்சியாக மேம்படுத்த உதவுகிறது.
வீக்கம் குறைப்பு: இது நாட்களுக்குள் ஏற்படலாம்.
வலி நிவாரணம்: TMD உடன் தொடர்புடைய வலி, டெண்டினோபாட்டீஸ் அல்லது நரம்பியல் வலி.
முடுக்கப்பட்ட திசு மீளுருவாக்கம்: எல்எல்எல்டி ஃபைப்ரோப்ளாஸ்ட்ஸ், கெரடினோசைட்டுகள் , எண்டோடீயல் செல்கள் மற்றும் லிம்போசைட்கள் ஆகியவற்றின் செல் பரவலை தூண்டுகிறது.
நிணநீர் வீக்கம் மற்றும் வலியை குறைத்தல்
முரண்:

கண்கள்: கண்களில் லேசர் விட்டங்களை நோக்குவதற்கில்லை மற்றும் தற்போதுள்ள அனைவருக்கும் பொருத்தமான பாதுகாப்பு கண்ணாடிகளை அணிய வேண்டும்.
புற்றுநோய்: நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள், முக்காடு போன்ற பக்க விளைவுகளை குறைக்க எல்.எல்.எல்.டி பயன்படுத்தப்படும்போது நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டாலன்றி எந்த அறியப்பட்ட முதன்மை புற்றுநோய்களின் அல்லது இரண்டாம் நிலை மெட்டாஸ்டாசின் தளத்தை கவனிக்காதீர்கள். இருப்பினும் எல்எல்எல்டி நோய்த்தடுப்பு நிவாரணத்திற்காக முன்கூட்டியே புற்றுநோயாளிகளாக கருதப்படுகிறது.
கர்ப்பம்: வளரும் கருவின் மீது நேரடியாக சிகிச்சை செய்யாதீர்கள்.
வலிப்பு நோய்: ஒளியியல், வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு ஒரு அதிர்வெண் தூண்டப்படக்கூடிய குறைந்த அதிர்வெண் புலப்படும் ஒளி (<30 Hz) என்பதை அறிந்திருங்கள். எல்எல்எல்டி இன் எதிர்மறையான விளைவுகள், சோதனைகளில் மருந்துப்போக்கு சாதனங்களை வெளிப்படுத்திய நோயாளிகளால் வெளியிடப்பட்டவைகளிலிருந்து வேறுபட்டிருக்கவில்லை எனக் கூறப்படுகிறது.

 தசை தூண்டுதல் 
1856 ஆம் ஆண்டில், க்யூமோம் டுகென்னே, மாற்றுத்திறன் தசை சுருக்கங்களைத் தூண்டுவதற்காக எலெக்ட்ரோரோதெபி உயர்ந்ததாக அறிவித்தார்.தசை சுருக்கங்களுக்கு தோலின்  தோற்றத்தை நேர்மின் இயக்க ஆற்றல் (ஆனோடு) மற்றும் எதிர்மின் இயக்க ஆற்றல் (கேத்தோடு) குழாய்களில்   தேவைப்படும் மின்னழுத்த வலிமைகளை பெற்று சரிசெய்யப்படும்.Licht, Sidney Herman., "History of Electrotherapy", in Therapeutic Electricity and Ultraviolet Radiation, 2nd ed., ed. Sidney Licht, New Haven: E. Licht, 1967, Pp. 1-70.
இது மாற்றம் பெற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குறைவான மின் அழுத்தம் கொண்ட டி.சி. அல்லது ஏ.சி. மின்சாரம் ஆகும்.இந்த மின் இயக்க விசை தேர்ந்தேடுக்கப்பட்ட மின் கருவிகள் மூலம் நரம்புகள் மற்றும் தசை நார்களை தூண்டுதலால் பல குறைபாடுகளை சரி செய்யப்படும்.

 மின்னாற்றல் சிகிச்சை பயன்கள் 
வலி குறையும்
தசை வலுப்பெறும்
தசைப்பிடிப்பு சரியாகும்
வீக்கம் குறையும்
நரம்பு தளர்ச்சி நீங்கும்
தசை இயக்கம் சரியாகும்

 மேற்கோள் 

பகுப்பு:உடல்நலம்
பகுப்பு:மருத்துவம்
பகுப்பு:இயன்முறை மருத்துவம்