எக்மோ

எக்மோ அல்லது பிரித்தேற்ற சவ்வு ஆக்சிசனேற்றம் (Extracorporeal membrane oxygenation|ECMO) எனப்படுவது ஒரு வகை வெளிப்புற உயிர் சுவாச ஆதரவு முறை. இதன் மூலம், இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களில் தேவையான அளவிலான ஆக்சிஜன் வாயுக்களை பரிமாறுதல் (அ) சீரான இரத்த ஓட்டத்தை (perfusion) வழங்க இயலாத நிலைக்குள்ளான நோயாளிகளுக்கு நீடித்த இதய மற்றும் சுவாச ஆதரவை தற்காலிகமாக வழங்குவதுமாகும். தீவிர மூச்சுத் திணறலாலும், மாரடைப்பாலும் பாதிக்கப்பட்டவர்களின்  நுரையீரல்கள் மற்றும் இதயம் முழுமையாக செயல்படாதபோது, எக்மோ கருவியின் உதவி மூலம் பாதிக்கப்பட்டவரின்  இரத்தம் சுத்திகரிக்கப்பட்டு,  பிராணவாயு நுரையீரலுக்கு அனுப்பப்படும். இதனால் மூச்சு விடுவதிலுள்ள சிரமம் தளர்த்தப்பட்டு, இரத்த ஓட்டம் தடை படுவது நிறுத்தப்பட்டு நோயாளி விரைவில் உயிர் காக்கப்படுவார்.Extracorporeal Membrane Oxygenation

 மருத்துவப் பயன்பாடு 
எக்மோ பயன்படுத்தும் நடைமுறைகள் சார்ந்த வழிகாட்டுதல்கள் எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் வாழ்வு ஆதரவு நிறுவனத்தால் (ELSO)  வெளியிடப்பட்டுள்ளன. எக்மோ முறையை தொடங்குவதற்கான முறைகள், அளவுகோல்கள் தயாரிப்பு நிறுவனங்களுக்கு ஏற்ப வேறுபடுகின்றன, இருப்பினும் பொதுவாக கடுமையான இதய அல்லது நுரையீரல் செயலிழப்புகளைக் கையாளும் முறைமைகளிலிருந்து இது வழக்கமான மீளமைக்க இயலாத நிலையில் முக்கிய மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எக்மோ வின் துவக்கத்தை தூண்டக்கூடிய மருத்துவ சூழ்நிலைகளின் சான்றுகள் பின்வருமாறு 

 இரத்தக் குழாய் சுவாசக் கோளாறு இரத்தக் குழாயின் ஆக்ஸிஜன் அழுத்தத்தின் விகிதத்துடன் தூண்டப்பட்ட ஆக்ஸிஜனின் பகுதி (<100 mmHg இன் PaO2/FiO2), வென்டிலேட்டர் அமைப்புகளை உகந்ததாக்கிய போதிலும், தூண்டப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் (FiO2 நேர்மறையான இறுதி-சுவாச அழுத்தம் (PEEP) மற்றும் சுவாசக் குழாய்க்கு ஊக்கமளிக்கும் (I:E) விகிதம்
 இரத்த நாளங்களின் காரகாடித்தன்மைச் சுட்டெண் pH <7.20 உடன் ஹைபர்கேப்னிக் சுவாசக் கோளாறு
 விலகல் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சிஇதயநோய் அதிர்ச்சி
 தைராய்டு புயல்
 இதயக் கோளாறு
 இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இதயநோய் புறவழிச்சாலை குணமடையத் தவறுதலின் போது
 இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது வென்ட்ரிக்குலர் உதவி சாதனத்தை அமைப்பதற்கான ஒரு பாலமாகவென்ட்ரிக்குலர் உதவி சாதனம்
 நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு பாலமாக
 செப்டிக் அதிர்ச்சி என்பது மிகவும் சர்ச்சைக்குரிய ஆனால் பெருகிய முறையில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட எக்மோ பயன்பாடாகும்.
 28 - 24 டிகிரி செல்சியஸ் இடையே ஒரு மைய வெப்பநிலை மற்றும் இதய உறுதியற்ற தன்மை, அல்லது 24 டிகிரி செல்ஷியஸ் கீழே ஒரு மைய வெப்பநிலையில் கொண்ட தாழ்வெப்பநிலை,   

இதய செயலிழப்பு அல்லது கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி உள்ளவர்களுக்கு, இது உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்தும் என்று நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு சமீபத்திய மருத்துவ பரிசோதனையில், கடுமையான மாரடைப்பைத் தொடர்ந்து கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளில், ஈ. சி. எல். எஸ் உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்தவில்லை (30 நாட்களுள் இறப்புவிகிதாச்சார முறை மூலம் அளவிடப்படுகிறது) மாறாக, இது அதிகரித்த சிக்கல்களுக்கு வழிவகுத்தது (எ. கா., பெரிய இரத்தப்போக்கு, கீழ் மூட்டு இஸ்கெமியா). இந்த கண்டுபிடிப்பு சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது முந்தைய நான்கு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் தரவைப் பயன்படுத்தியது, இது ECLS சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களை மறு மதிப்பீடு செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது.

 கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு பயன்பாடு 
பிப்ரவரி 2020 தொடக்கத்தில் தொடங்கி, சீனா உள்ள மருத்துவர்கள் SARS-CoV-2 நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய கடுமையான வைரஸ் நிமோனியாவுடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளுக்கு ஒரு துணை ஆதரவாக ECMO ஐ அதிகளவில் பயன்படுத்தினர் (கோவிட்-19), காற்றோட்டத்துடன் மட்டுமே, இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்ற அளவுகள் நோயாளியைத் தக்கவைக்க மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன. ஆரம்ப அறிக்கைகள் நோயாளிகளின் இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை மீட்டெடுக்கவும், அது பயன்படுத்தப்பட்ட சுமார் 3% கடுமையான நிகழ்வுகளில் இறப்புகளைக் குறைக்கவும் உதவியது. தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, வழக்கமான சிகிச்சையுடன் இறப்பு விகிதம் சுமார் 59-71% இலிருந்து எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் சவ்வு ஆக்ஸிஜனேற்றத்துடன் சுமார் 46% ஆகக் குறைந்தது. மார்ச் 2021 லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் டைம்ஸ் அட்டைப்படம் மிகவும் சவாலான கோவிட் நோயாளிக்கு ECMO இன் செயல்திறனை விளக்கியது. பிப்ரவரி 2021 இல், கோவிட்-19 இன் "மிகவும் தீவிரமான" வழக்குகளைக் கொண்டிருந்த மூன்று கர்ப்பிணிப் இஸ்ரேலிய பெண்களுக்கு ECMO சிகிச்சை வழங்கப்பட்டது, மேலும் இந்த சிகிச்சை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டு இன்றளவும் தொடர்கிறது.

 விளைவுகள் 
ஆரம்பகால ஆய்வுகள் கடுமையான சுவாசக் கோளாறில் உள்ளவர்களுக்கு ECMO ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உயிர்வாழும் நன்மையைக் காட்டியுள்ளன, குறிப்பாக கடுமையான சுவாச துயர நோய்க்குறியின் அமைப்பில். ECMO ஐப் பெற்ற கிட்டத்தட்ட 51,000 பேரின் ELSO ஆல் பராமரிக்கப்படும் ஒரு பதிவேட்டில், பிறந்த குழந்தைக்கு சுவாசக் கோளாறு 75% உயிர்வாழ்வது, குழந்தை சுவாசக் குறைபாட்டிற்கு 56% உயிர்வாழ்வு மற்றும் வயது வந்தோருக்கான சுவாசக் குறைவு 55% உயிர்வாழும் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. பிற கண்காணிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் உயிர்வாழும் விகிதங்களை 50 முதல் 70% வரை தெரிவித்துள்ளன. இந்த அறிக்கையிடப்பட்ட உயிர்வாழும் விகிதங்கள் வரலாற்று உயிர்வாழும் வீதங்களை விட சிறந்தவை.  மாறுபட்ட இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்ட பலவிதமான நிலைமைகளுக்கு ECMO பயன்படுத்தப்பட்டாலும், ஆரம்பகால கண்டறிதல் என்பது சீரழிவு முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கவும் உயிர்வாழும் விளைவுகளை அதிகரிக்கவும் முக்கியமாகும்.

ஐக்கிய இராச்சியத்தில், விஷ-நரம்பு எக்மோ வரிசைப்படுத்தல் முறையில் நியமிக்கப்பட்ட எக்மோ மையங்களில் மேம்படுத்துவதற்கும் சிறந்த விளைவுகளை ஊக்குவிப்பதற்கும் பயன்படுகிறது.

மேற்கோள்கள்

பகுப்பு:மருத்துவக் கருவிகள்
பகுப்பு:அறுவை மருத்துவம்