குமட்டல்

குமட்டல் (Nausea) என்பது அமைதியின்மை மற்றும் அசௌகரியத்தின் பரவலான உணர்வு ஆகும். சில நேரங்களில் வாந்தியெடுப்பதற்கான தூண்டுதலாக இவ்வுணர்வு உணரப்படுகிறது. நீண்ட காலமாக இருந்தால், இவ்வுணர்வு ஒரு பலவீனமான அறிகுறியாக இருக்கலாம். மேலும் மார்பு, வயிறு அல்லது தொண்டையின் பின்புறத்தில் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துவதாக விவரிக்கப்படுகிறது.

குமட்டல் பற்றிய 30க்கும் மேற்பட்ட வரையறைகள் இந்தத் தலைப்பில் 2011 ஆம் ஆண்டு புத்தகத்தில் முன்மொழியப்பட்டன.

குமட்டல் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியல்ல.  அதாவது இதற்கு பல சாத்தியமான காரணங்கள் உள்ளன. இரைப்பை, குடல் அழற்சி மற்றும் பிற இரைப்பை குடலை கோளாறுகள், உணவு விடம், இயக்க நோய், தலைச்சுற்றல், ஒற்றைத் தலைவலி, மயக்கம், குறைந்த இரத்த சர்க்கரை, பதட்டம், உயர் வெப்ப நிலை, நீரிழப்பு மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவை குமட்டல் ஏற்படுவதற்கான சில பொதுவான காரணங்களாகும். குமட்டல் என்பது கீமோதெரபி அல்லது கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப காலத்தில் காலை நோய் உள்ளிட்ட பல மருந்துகளின் பக்க விளைவு ஆகும். குமட்டல் வெறுப்பு மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம் .

குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் எடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஆண்டிமெடிக்சு என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அமெரிக்காவில் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் ஆண்டிமெடிக்சு ப்ரோமெத்தாசின், மெட்டோக்ளோபிரமைடு மற்றும் புதிய ஆன்டான்செட்ரான் ஆகும். குமட்டல் என்ற சொல் லத்தீன் மொழியிலிருந்து வந்தது. கிரேக்க -nausia, "ναίτία"-nautia, இயக்க நோய், "நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது குழப்பமான உணர்வு" என்ற பொருள்படும்.

 காரணங்கள் 
இரைப்பை குடல் நோய்த்தொற்றுகள் (37%) மற்றும் உணவு விடம் ஆகியவை கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கு இரண்டு பொதுவான காரணங்களாகும். மருந்துகள் (3%) மற்றும் கர்ப்பம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளும் ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. நாள்பட்ட குமட்டல் ஏற்பட பல காரணங்கள் உள்ளன . குமட்டல் மற்றும் வாந்தி 10% வழக்குகளில் கண்டறியப்படாமல் உள்ளன. காலை ஏற்படும் நோய்களைத் தவிர, குமட்டல் புகார்களில் பாலின வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. குழந்தைப் பருவத்திற்குப் பிறகு, வயதுக்கு ஏற்ப மருத்துவர்களின் ஆலோசனைகள் படிப்படியாகக் குறைகின்றன. 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் மருத்துவரிடம் செல்வதில் ஒரு சதவீதத்தில் ஒரு பகுதி மட்டுமே குமட்டல் காரணமாகும்.

 இரைப்பை குடல் 
இரைப்பை குடல் தொற்று கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும் . நாட்பட்ட குமட்டல் பல இரைப்பை குடல் கோளாறுகளின் விளக்கமாக இருக்கலாம். எப்போதாவது முக்கிய அறிகுறியாக, இரைப்பை உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்சு நோய், செயல்பாட்டு டிசுபெப்சியா, இரைப்பை அழற்சி, பிலியரி ரிஃப்ளக்சு, இரைப்பை குடலிறக்கம், வயிற்றுப்புண், செலியாக் நோய் அல்லாத பச்சையம் உணர்திறன், குரோன் நோய், கல்லீரல் அழற்சி, மேல் இரைப்பை குடலை புற்றுநோய் மற்றும் கணைய புற்றுநோய்  உணரப்படுகிறது. சிக்கலற்ற எலிக்கோபேக்டர் பைலோரி தொற்று நாள்பட்ட குமட்டல் ஏற்படாது.

உணவு நச்சுத்தன்மை பொதுவாக அசுத்தமான உணவை உட்கொண்ட ஒன்று முதல் ஆறு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு திடீரென்று குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை ஏற்படுத்துகிறது. இவ்வகையான நச்சுத்தன்மை ஒன்று முதல் இரண்டு நாட்கள் வரை நீடிக்கும். இது உணவில் உள்ள பாக்டீரியா உற்பத்தி செய்யப்படும் நச்சுகளால் ஏற்படுகிறது.

பல மருந்துகள் குமட்டலை ஏற்படுத்தக்கூடும். புற்றுநோய் மற்றும் பிற நோய்களுக்கான சைட்டோடாக்சிக் கீமோதெரபி விதிமுறைகள் மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகள் ஆகியவை மிகவும் அடிக்கடி தொடர்புடையவையாகும். ஒற்றைத் தலைவலிக்கான ஒரு பழைய சிகிச்சை, எர்கோடமைன், சில நோயாளிகளுக்கு பேரழிவு தரும் குமட்டலை ஏற்படுத்துவதாக நன்கு அறியப்பட்டிருக்கிறது.

குமட்டல் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப காலத்தில் பொதுவானது ஆகும். ஆனால் எப்போதாவது இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களுக்கு தொடரலாம். முதல் மூன்று மாதங்களில் கிட்டத்தட்ட 80% பெண்களுக்கு ஓரளவு குமட்டல் உள்ளது. எனவே குழந்தை பிறக்கும் வயதில் எந்தவொரு பாலியல் செயலில் உள்ள பெண்ணிலும் குமட்டல் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான காரணமாக கர்ப்பம் கருதப்பட வேண்டும். பொதுவாக இது லேசான மற்றும் சுய வரம்புடையதாக இருந்தாலும், ஹைபர்மெசிசு கிராவிடாரம் எனப்படும் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

 நோய்த்தடுப்பு 
இயக்க நோய் மற்றும் தலைச்சுற்றல் போன்ற சமநிலையை உள்ளடக்கிய பல நிலைமைகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கு வழிவகுக்கும்.

 மகளிர் மருத்துவம் 
டிசுமெனோரியா குமட்டலை ஏற்படுத்தும்.

 மனநோயாளி 
குமட்டல் மனச்சோர்வு, கவலைக் கோளாறுகள் மற்றும் உணவுக் கோளாறுகளால் ஏற்படலாம்.

 தீவிரமானதாக இருக்கலாம் 
குமட்டலுக்கான பெரும்பாலான காரணங்கள் தீவிரமானவை அல்ல என்றாலும், சில தீவிர நிலைமைகள் குமட்டலுடன் தொடர்புடையவை. கணைய அழற்சி, சிறுகுடல் அடைப்பு, குடல் அழற்சி, கோலிசிசுடிடிசு, கல்லீரல் அழற்சி, அடிசோனியன் நெருக்கடி, நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிசு, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், தன்னிச்சையான இன்ட்ராக்ரானியல் அதிக மனச்சோர்வு, மூளைக் கட்டிகள், மூளைக்காய்ச்சல், மாரடைப்பு, கார்பன், ரேபிசு எனப்படும் வெறிநாய்க்கடி நோய் மற்றும் பல விசம்  அடங்கும்.

 விரிவான பட்டியல் 

 வயிற்றின் உள்ளே 
தடுமாற்றங்கள்

 இரைப்பை வெளியேறும் தடை
 சிறு குடல் அடைப்பு
 பெருங்குடல் அடைப்பு
 உயர் மெசென்டெரிக் தமனி நோய்க்குறி

குடல் நோய்த்தொற்றுகள்

 வைரசு தொற்று
 பாக்டீரியா தொற்று

அழற்சி நோய்கள்

 செலியாக் நோய்
 பித்தப்பை அழற்சி
 கணைய அழற்சி
 குடல் அழற்சி
 கல்லீரல் அழற்சி

சென்சாரிமோட்டர் செயலிழப்பு

 இரைப்பை குடல் அழற்சி
 குடல் போலி-தடை
 இரைப்பை உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்சு நோய்
 எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி
 சுழற்சி வாந்தி நோய்க்குறி

மற்றவை

 செலியாக் அல்லாத பசையம் உணர்திறன்
 பித்தப்பை வாய் வலி
 சிறுநீரக கல்
 ஈரல் அழற்சி
 வயிற்று கதிர்வீச்சு Hasler WL. Nausea, Vomiting, and Indigestion. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. 'Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.

 வயிற்றுக்கு வெளியே 
இதயநோய்

 கார்டியோமயோபதி
 மாரடைப்பு 
 பரோக்சிசுமல் இருமல்

காதுகளுக்குள் ஏற்படும் நோய்கள்

 இயக்க நோய்
 லாபிரிந்திடிசு
 தீங்கு விளைவிக்கும் தன்மை

மூளைக்குள்ளான கோளாறுகள்

 தீங்கு விளைவிக்கும் தன்மை
 இரத்தப்போக்கு
 அழற்சி
 கைட்ரோசெபாலசு
 மூளையுறை அழற்சி
 மூளைக்காய்ச்சல்
 வெறிநாய்க்கடி நோய்

மனநோய்கள்

 பசியின்மை மற்றும் புலிமியா நெர்வோசா
 மனச்சோர்வு
 போதைப்பொருள் திரும்பப் பெறுதல்

மற்றவை

 அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வாந்தி Hasler WL. Nausea, Vomiting, and Indigestion. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. 'Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
 நோசிசெப்சன்
 உயர நோய்

 மருந்துகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் 
மருந்துகள்

 கீமோதெரபி
 நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
 ஆன்டிரைதமிக்சு
 டிகோக்சின்
 வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டு மருந்துகள்
 வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள்
 நோர்பைன்பிரைன் ரீஅப்டேக் இன்கிபிட்டர்கள்

உட்சுரப்பிகள்/வளர்சிதை மாற்ற நோய்

 கர்ப்பம்.
 யுரேமியா
 கீட்டோஅசிடோசிசு
 தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு நோய்
 அட்ரீனல் பற்றாக்குறை

நச்சுகள்

 கல்லீரல் செயலிழப்பு
 மதுபானம்

 நோயியல் இயற்பியல் 
குமட்டல் மற்றும் வாந்தி பற்றிய ஆராய்ச்சி மனித உடலின் உடற்கூறியல் மற்றும் நரம்பியல் மருந்தியல் அம்சங்களைப் பிரதிபலிக்க விலங்கு மாதிரிகளைப் பயன்படுத்துவதை நம்பியுள்ளது. குமட்டலின் உடலியல் பொறிமுறை ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும். இது இன்னும் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. மனித உடலில் உள்ள குறிப்பிட்ட தூண்டுதல்களால் செயல்படுத்தப்படும் நான்கு பொதுவான பாதைகள் உள்ளன. அவை குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் உணர்வை உருவாக்குகின்றன.

 மத்திய நரம்பு மண்டலம் (சிஎன்எசு): தூண்டுதல் பெருமூளை புறணி மற்றும் மூட்டு அமைப்பு உள்ளிட்ட சிஎன்எசின் பகுதிகளை பாதிக்கலாம். இந்த பகுதிகள் உயர்ந்த மூளைக்குள்ளான அழுத்தம், மூளைக்காய்களின் எரிச்சல் (அதாவது இரத்தம் அல்லது தொற்று) மற்றும் பதட்டம் போன்ற தீவிர உணர்ச்சி தூண்டுதல்களால் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. குமட்டல் உணர்வுக்கும் சுப்ராடென்டோரியல் பகுதி காரணமாகும் .Balaban CD, Yates BJ (January 2017). "What is nausea? A historical analysis of changing views". Autonomic Neuroscience. 202: 5–17. doi:10.1016/j.autneu.2016.07.003. PMC 5203950. PMID 27450627.
 செமோர்செப்டர் தூண்டுதல் மண்டலம் (CTZ): CTZ மூளைக்குள் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் தரையில் போசுட்ரெமா பகுதியில் அமைந்துள்ளது. இந்த பகுதி இரத்த மூளைத் தடையை தாண்டி இருப்பதால், இரத்தம் மற்றும் பெருமூளை முதுகெலும்பு திரவம் வழியாகச் செல்லும் பொருட்களுக்கு எளிதில் வெளிப்படுகிறது. சி. டி. இசட்-இன் பொதுவான தூண்டுதல்களில் வளர்சிதை மாற்ற அசாதாரணங்கள், நச்சுகள் மற்றும் மருந்துகள் அடங்கும். டோபமைன் (D2) ஏற்பிகள், செரோடோனின் (5HT3) ஏற்பிகள் மற்றும் நியூரோகினின் ஏற்பிகள் (NK1) ஆகியவற்றால் CTZ செயல்படுத்தப்படுகிறது.
 வெசுடிபுலர் அமைப்பு: இந்த அமைப்பு உள் காதில் உள்ள வெசுடிபுல் கருவியில் இடையூறுகள் ஏற்படுவதன் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது. இயக்க நோய் மற்றும் தலைச்சுற்றலை ஏற்படுத்தும் இயக்கங்கள் இதில் அடங்கும். இந்த பாதை திசுநீர்த்தேக்கி (H1) ஏற்பிகள் மற்றும் அசிடைல்கோலின் (ACh) ஏற்பிகள் வழியாக தூண்டப்படுகிறது.
 புறப் பாதைகள்:  இந்த பாதைகள் இரைப்பை, குடல், இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் போன்ற  உறுப்புகளில் உள்ள வேதியியல் ஏற்பிகள் மற்றும் இயந்திர ஏற்பிகள் வழியாக தூண்டப்படுகின்றன. இந்த பாதைகளின் பொதுவான செயல்பாட்டாளர்களில் இரைப்பை குடல் லுமனில் உள்ள நச்சுகள் மற்றும் குடலின் அடைப்பு அல்லது டிசுமோடிலிடியிலிருந்து இரைப்பை குடலை லுமனின் நீட்சி ஆகியவை அடங்கும். இந்த பாதைகளில் இருந்து வரும் சமிக்ஞைகள் வாகசு, க்ளோசோஃபாரிஞ்சியல், சுப்லாங்க்னிக் மற்றும் அனுதாப நரம்புகள் உள்ளிட்ட பல நரம்பியல் பாதைகள் வழியாக பயணிக்கின்றன.

இந்த பாதைகளில் ஏதேனும் ஒன்றிலிருந்து வரும் சமிக்ஞைகள் பின்னர் மூளைத்தண்டிற்குச் சென்று, தனிமைப் பாதையின் கருவி, வேகசின் முதுகெலும்பு மோட்டார் கருவி மற்றும் மைய வடிவ செனரேட்டர் உள்ளிட்ட பல கட்டமைப்புகளை செயல்படுத்துகின்றன. இந்த கட்டமைப்புகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் பல்வேறு கீழ்நிலை விளைவுகளை சமிக்ஞை செய்கின்றன. உடலின் இயக்க தசை பதில்களில் இரைப்பை குடல் பாதையின் தசைகளை நிறுத்துவது அடங்கும். மேலும்  வயிற்று தசை சுருக்கத்தை அதிகரிக்கும் போது வாயை நோக்கி இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் தலைகீழ் உந்துவிசையை ஏற்படுத்துகிறது. தன்னியக்க விளைவுகளில் உமிழ்நீர் அதிகரித்தல் மற்றும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் அடிக்கடி ஏற்படும் மயக்கம் போன்ற உணர்வு ஆகியவை அடங்கும்.

 குமட்டல் நோய்க்கு முந்தைய நோயியல் 
இதய துடிப்பில் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம் என்றும் பின்புற பிட்யூட்டரி வாசோபிரெசின் வெளியிடப்படலாம் என்றும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.Balaban CD, Yates BJ (January 2017). "What is nausea? A historical analysis of changing views". Autonomic Neuroscience. 202: 5–17. doi:10.1016/j.autneu.2016.07.003. PMC 5203950. PMID 27450627.

 நோய் கண்டறிதல் 

 நோயாளியின் வரலாறு 
நோயாளியின் முழுமையான வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வது குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கான காரணத்திற்கான முக்கியமான தடயங்களை வெளிப்படுத்தலாம். நோயாளியின் அறிகுறிகள் கடுமையான தொடக்கத்தைக் கொண்டிருந்தால், மருந்துகள், நச்சுகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. இதற்கு மாறாக, குமட்டலின் நீண்டகால வரலாறு ஒரு நாள்பட்ட நோயை குற்றவாளியாக சுட்டிக்காட்டும். உணவு சாப்பிட்ட பிறகு குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் நேரம் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டிய ஒரு முக்கியக் காரணியாகும். சாப்பிட்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும் அறிகுறிகள் இரைப்பை குடல் அல்லது பைலோரிக் சிடெனோசிசு போன்ற சிறுகுடலுக்கு ஒரு தடையாக இருப்பதைக் குறிக்கலாம். குடல் அல்லது பெருங்குடலில் மேலும் ஒரு தடை தாமதமான வாந்தியை ஏற்படுத்தும். இரைப்பை, குடல் அழற்சி போன்ற குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தொற்று காரணம் உணவு உட்கொண்ட பல மணிநேரங்கள் முதல் நாட்கள் வரை இருக்கலாம்.Hasler WL. Nausea, Vomiting, and Indigestion. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. 'Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015. காரணத்தை தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு மதிப்புமிக்க துப்பு உமிழ்வின் உள்ளடக்கமாகும். எமெசிசில் உள்ள மலப் பொருளின் பிட்கள் தொலைதூர குடல் அல்லது பெருங்குடலில் தடையாக இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. இருமுனை இயல்புடைய (பச்சை நிறத்தில்) எமெசிசு வயிற்றைக் கடந்து ஒரு புள்ளிக்கு தடையை வைக்கிறது. ஜீரணிக்கப்படாத உணவின் வெளிப்பாடு இரைப்பை வெளியேறும் முன் ஒரு தடையை சுட்டிக்காட்டுகிறது. அதாவது அச்சலேசியா அல்லது சென்கரின் டைவர்டிகுலம் ஆகும். வாந்தியெடுத்த பிறகு வயிற்று வலி குறைந்துவிட்டதாக நோயாளி உணர்ந்தால், தடை என்பது ஒரு சாத்தியமான காரணவியல் ஆகும். இருப்பினும், வாந்தி கணைய அழற்சி அல்லது பித்தப்பை அழற்சி ஏற்படும் வலியை போக்காது .

 உடற்தகுதித் தேர்வு 
ஆர்த்தோசுடாடிக் அதீத மனச்சோர்வு மற்றும் தோல் டர்கர் இழப்பு போன்ற நீரிழப்பு அறிகுறிகளைக் கவனிப்பது முக்கியம் ஆகும். வயிற்றில் சுவாசம் ஏற்படுவது குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கான காரணத்திற்கான பல தடயங்களை உருவாக்கலாம். அதிக ஒலி துடிப்பு மலக்குடலுக்கு ஏற்படக்கூடிய தடையை குறிக்கிறது. அதே நேரத்தில் ஒரு தெறிக்கும் "சக்சசின்" ஒலி இரைப்பை வெளியேறும் தடையை குறிக்கும். நோயாளியின் வயிற்று பரிசோதனையில் அழுத்தும்போது வலி ஏற்படுவது ஒரு அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கலாம். பாப்பில்டிமா, காட்சி புல இழப்புகள் அல்லது குவிய நரம்பியல் குறைபாடுகள் போன்ற அறிகுறிகள் உயர்ந்த மூளைக்குள்ளான அழுத்தத்திற்கான சிவப்பு கொடி அறிகுறிகளாகும்.Hasler WL. Nausea, Vomiting, and Indigestion. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. 'Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.

 நோயறிதல் சோதனை 
குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை போதுமானதாக இல்லாதபோது, சில நோயறிதல் சோதனைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அசாதாரணங்களுக்கு ஒரு வேதியியல் குழு பயனுள்ளதாக இருக்கும். கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் மற்றும் லிபேசு கணையக் குழாய் நோய்களை அடையாளம் காணும். காற்று-திரவ அளவைக் காட்டும் வயிற்று எக்சு-கதிர்கள் குடல் அடைப்பைக் குறிக்கின்றன. அதே நேரத்தில் காற்று நிரப்பப்பட்ட குடல் சுழல்களைக் காட்டும் எக்சு-கதிர் இலியஸைக் குறிக்கிறது. சி. டி. சிகேன், மேல் எண்டோசுகோபி, கொலனோசுகோபி, பேரியம் இனிமா அல்லது எம். ஆர். ஐ போன்ற மேம்பட்ட படங்கள் மற்றும் நடைமுறைகள் தேவைப்படலாம். இரைப்பை சிண்டிகிராபி, வயர்லெஸ் இயக்கம் காப்சுயூல்கள் மற்றும் சிறிய குடல் மனோமெட்ரி போன்ற குறிப்பிட்ட சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி அசாதாரண ஜிஐ இயக்கத்தை மதிப்பிடலாம்.Hasler WL. Nausea, Vomiting, and Indigestion. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. 'Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.

 சிகிச்சை 
கடுமையான வாந்தியால் திரவ இழப்பு காரணமாக நீரிழப்பு இருந்தால், வாய்வழி எலக்ட்ரோலைட் கரைசல்களுடன் மறு நீரேற்றம் விரும்பப்படுகிறது. இது பயனுள்ளதாகவோ அல்லது சாத்தியமற்றதாகவோ இருந்தால், நரம்பு மறு நீரேற்றம் தேவைப்படலாம். மருத்துவ கவனிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு நபர் எந்த திரவங்களையும் கீழே வைத்திருக்க முடியாது, 2 நாட்களுக்கு மேல் அறிகுறிகள் உள்ளன. பலவீனமாக உள்ளது. காய்ச்சல் உள்ளது. வயிற்று வலி உள்ளது. ஒரு நாளில் இரண்டு முறைக்கு மேல் வாந்தி எடுக்கிறது அல்லது 8 மணி நேரத்திற்கு மேல் சிறுநீர் கழிக்கவில்லை.

 மருந்துகள் 
குமட்டல் சிகிச்சைக்காக ஏராளமான மருந்தியல் மருந்துகள் கிடைக்கின்றன. குமட்டல் அனைத்து நிகழ்வுகளுக்கும் மற்ற மருந்துகளை விட தெளிவாக உயர்ந்த மருந்து எதுவும் இல்லை. . ஆண்டிமெடிக் மருந்துகளின் தேர்வு நபர் குமட்டல் அனுபவிக்கும் சூழ்நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கலாம். இயக்க நோய் மற்றும் வெர்டிகோ உள்ளவர்களுக்கு, ஆண்டிகிசுடமைன்கள் மற்றும் மெக்லிசின் மற்றும் சுகோபோலமைன் போன்ற ஆன்டிகோலினெர்சிக்சு குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒற்றைத் தலைவலி தலைவலியுடன் தொடர்புடைய குமட்டல் மற்றும் வாந்தி டோபமைன் எதிரிகளான மெட்டோக்ளோபிரமைடு, புரோக்ளோரோபிராசின் மற்றும் குளோரோபிராமாசின் போன்றவற்றிற்கு சிறந்த பதிலளிக்கின்றன. இரைப்பை குடல் அழற்சியின் நிகழ்வுகளில், ஆன்டான்செட்ரான் போன்ற செரோடோனின் எதிரிகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை அடக்குவதுடன், IV திரவ புத்துணர்ச்சியின் தேவையையும் குறைப்பதாக கண்டறியப்பட்டது. பைரிடாக்சின் மற்றும் டாக்சிலமைன் ஆகியவற்றின் கலவையானது கர்ப்பம் தொடர்பான குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கு முதல் வரிசை சிகிச்சையாகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுப்பதற்கான மலிவான மற்றும் எதிர் மருந்துக்கு மேல் டைமென்கைட்ரினேட் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆண்டிமெடிக் மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய பிற காரணிகளில் நபரின் விருப்பம், பக்க விளைவு சுயவிவரம் மற்றும் செலவு ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த நோக்கத்திற்காக நபிலோனும் குறிக்கப்படுகிறது.

 மாற்று மருத்துவம் 
சிலருக்கு, கீமோதெரபி தொடர்பான குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைப்பதில் கன்னாபினாய்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் . புற்றுநோய் மற்றும் எயிட்சு போன்ற நோய்களின் மேம்பட்ட கட்டங்களில் குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கு கன்னாபினாய்டுகளின் சிகிச்சை விளைவுகளை பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன.

மருத்துவமனை அமைப்புகளில் மேற்பூச்சு குமட்டல் எதிர்ப்பு பசைகள் அவற்றின் செயல்திறனை ஆதரிக்கும் ஆராய்ச்சி இல்லாததால் குறிக்கப்படவில்லை., which cites லோரசெபம், டைஃபென்கைட்ரமைன் மற்றும் காலோபெரிடோல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மேற்பூச்சு பசைகள் சில நேரங்களில் குமட்டலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, .ஆனால் அவை மிகவும் நிறுவப்பட்ட சிகிச்சைகளுக்கு சமமானவை அல்ல.

பல வகையான குமட்டல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இஞ்சி பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்றும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

 முன்கணிப்பு 
கண்ணோட்டம் காரணத்தைப் பொறுத்தது ஆகும். பெரும்பாலான மக்கள் சில மணிநேரங்களில் அல்லது ஒரு நாளுக்குள் குணமடைகிறார்கள். குறுகிய கால குமட்டல் மற்றும் வாந்தி பொதுவாக பாதிப்பில்லாதவை என்றாலும், அவை சில நேரங்களில் மிகவும் கடுமையான நிலையைக் குறிக்கலாம். நீண்டகால வாந்தியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது,  நீரிழப்பு அல்லது ஆபத்தான எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை அல்லது இரண்டிற்கும் வழிவகுக்கும். புலிமியா சிறப்பியல்பான வேண்டுமென்றே மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுப்பது, பற்களில் இருக்கும் பற்சிப்பி வயிற்று அமிலம் தேய்ந்து போவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம் .

 தொற்றுநோயியல் 
ஆத்திரேலியா நாட்டில் குடும்ப மருத்துவர்களிடம் வருகை தருபவர்களில் 1.6% பேருக்கு குமட்டல் மற்றும் வாந்தி முக்கிய புகார் ஆகும்.Britt H, Fahridin S (September 2007). "Presentations of nausea and vomiting" (PDF). Australian Family Physician. 36 (9): 682–3. PMID 17885697. Archived from the original (PDF) on 2019-03-26. Retrieved 2010-02-15. இருப்பினும், குமட்டல் உள்ளவர்களில் 25% பேர் மட்டுமே தங்கள் குடும்ப மருத்துவரைப் பார்க்கிறார்கள். ஆத்திரேலியா நாட்டில், 15 முதல் 24 குமட்டல், வாந்திக்கு மாறாக, வயதுடைய நபர்களில் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, வயது வரை உள்ள மற்ற வயதினரிடையே இது குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

 மேலும் காண்க 
 புற்றுநோய் மற்றும் குமட்டல்
 இரத்தநாள விரிவூக்கி

 மேற்கோள்கள் 

 வெளி இணைப்புகள் 


பகுப்பு:வாந்தி