Ektázia mliekovodov

Ektázia mliekovodov () je stav, ktorý nastáva, keď sa mliekovod pod prsnou bradavkou rozšíri, steny mliekovodu zhrubnú a kanálik sa naplní tekutinou. Ide o najčastejšiu príčinu zelenkavého výtoku z bradavky.
Ektázia mliekovodov môže napodobňovať rakovinu prsníka. Ide o ochorenie v perimenopauze alebo postmenopauze.

Syndróm ektázie mliekovodov ( je synonymom pre nepuerperálnu mastitídu, ale tento termín sa občas používa aj na opis špeciálnych prípadov fibrocystických ochorení alebo mastalgie alebo ako wastebasketová definícia benígneho ochorenia prsníka.

Korelácia rozšírených mliekovodov s „klasickými“ príznakmi syndrómu ektázie mliekovodov je nejasná. Rozšírené mliekovody však nedávno veľmi silne korelovali s necyklickou bolesťou prsníkov.

Priemer kanálikov je prirodzene variabilný a podlieha hormonálnym interakciám. Syndróm ektázie mliekovodov v klasickom zmysle je spojený s ďalšími histologickými zmenami.

 Symptómy 
Medzi príznaky ektázie mliekovodv môže patriť stiahnutie, inverzia, bolesť bradavky a rôzne prerušované sfarbenie výtoku z bradavky (od bielej, cez zelenú/čiernu až po sivú). Medzi ďalšie príznaky patrí hmatateľná hrčka v prsníku. Ektázia mliekovodov môže byť aj asymptomatická.

 Príčiny 
Prsníky sú tvorené vláknitým spojivovým tkanivom, ktoré sa skladá z buniek, vlákna a gélovitej látky.

 Patogenéza 
Predpokladá sa, že rozšírené mliekovody sú výsledkom sekrečnej stázy vrátane stagnujúceho kolostra, ktoré tiež spôsobuje periduktálny zápal a fibrózu. Keďže je však nešpecifické rozšírenie mliekovodov bežné, v mnohých procesoch môže ísť aj o náhodný nález.

Zdá sa, že fajčiari sú častejšie postihnutí „syndrómom“ ektázie mliekovodov, hoci nahlásené výsledky nie sú úplne konzistentné. V porovnaní so subareolárnym abscesom sa korelácia s fajčením sa javí ako slabšia. Korelácia so skutočným rozšírením mliekovodov je neznáma.

Rozšírenie mliekovodov aj syndróm ektázie mliekovodov sú často bilaterálne, preto sa pravdepodobne zapájajú aj systémové príčiny.

Diagnostika
náhľad|Detail mamografie zobrazujúci liponekrózu (okrúhle/oválne kalcifikácie) a plazmatickú bunkovú mastitídu s typickými tyčinkovitými kalcifikáciami
Neinvazívne metódy na určenie priemeru mliekovodov u živých pacientov sú dostupné len nedávno a nie je jasné, ako by sa výsledky mali porovnávať so staršími výsledkami z biopsií.

Histologicky je výrazná dilatácia veľkého mliekovodu. Rozšírený mliekovod s pridruženou periduktálnou fibrózou sa často zahŕňa do definície fibrocystického ochorenia.

V léziách bohatých na plazmatické bunky diagnostikovaných na základe biopsií jadra je možné identifikovať steroidovo-responzívnu mastitídu súvisiacu s IgG4 pomocou imunofarbenia IgG/IgG4.

 Referencie 

 Iné projekty 

 Zdroj 

Kategória:Choroby prsníkov