Tokolytikum

Tokolytikum (gr. tocos - pôrod) je gynekologikum, ktoré znižuje tonus a pohyblivosť maternice. Používajú sa na oddialenie, spomalenie alebo zastavenie predčasného pôrodu (pred 37. gestačným týždňom), či hroziaceho potratu. Tokolytiká tiež znižujú morbiditu a mortalitu plodov a novorodencov, pretože znižujú incidenciu respiračného distress syndrómu. 

 Atosibán 
Atosibán je kompetitívny antagonista oxytocínu na oxytocínových receptoroch. Atosibán rýchlo (do 10 minút) zmierňuje šťahy maternice a účinok trvá až 12 hodín. To sa využíva pri predčasných pôrodoch, pričom atosibán dáva pôrodníkom dostatočný čas na podanie kortikoidov, ktoré urýchlia dozrievanie pľúc novorodenca, ba ybol po narodení schopný samostatne dýchať.Atosibán sa využíva v rozmedzí 24. až 33. gestačného týždňa.

Atosibán sa podáva vnútrožilovo v troch stupňoch:

 bolusová dávka: intravenózna injekcia
 infúzia trvajúca tri hodiny: nasycovanie organizmu matky
 udržovacia infúzia: po dokvapkaní nasycovacej infúzie - môže trvať maximálne dva dni.

Atosibán nevyvoláva tak závažné a početné nežiaduce účinky ako β2 sympatomimetiká.  Nevyvoláva tak výraznú hypotenziu alebo tachykardiu. U atosibánu je najvýraznejším nežiaducim účinkom nauzea a zvracanie. Pri aplikácii tesne pred pôrodom môže vyvolať zvýšené krvácanie v tretej dobe pôrodnej a maternickovú hypotóniu.

 β2 sympatomimetiká 
β2 sympatomimetiká sa považujú po zavedení atosibánu za obsolentné tokolytiká. Využíval sa ritodrín, hexoprenalín, fenoterol, salbutamol a terbutalín.

 Blokátory vápnikových kanálov 
Na kontrakciu myometria sú podstatné vápnikové ióny, ktoré sa dostavájú do cytoplazmy svalových buniek. Kedysi sa na tento účel používal nefedipín alebo nitrendipín tonolytický účinok majú všetky blokátory vápnikových kanálov.

 Síran horečnatý 
Síran horečnatý (magnesii sulfas, magnézium sulfát) bol používaný ako infúzny roztok na tlmenie sťahov maternice, vyvolával však nebezpečnú svalovú ochablosť, despresiu dýchania až zástavu srdca, preto už nie je v tejto indikácii využívaný. Síran horečnatý však našiel uplatnenie ako gynekologikum na liečbu nebezpečných kŕčov nazývaných eklampsia. Ukázalo sa, že tokolýza po sírane horečnatom nebola v porovnaní s placebom preukázaná.

 Referencie 

 Pozri aj 

 gynekologikum
 pôrod
 potrat
 uterotonikum
 kontraceptívum

Kategória:Žena
Kategória:Gynekológia a pôrodníctvo
Kategória:Farmakológia
Kategória:Pohlavné rozmnožovanie