Tramadol

Tramadol je opioidné analgetikum, ktoré sa používa na liečbu stredne silnej bolesti.https://www.drugs.com/monograph/tramadol-hydrochloride.html Má približne desatinu potencie morfia a je približne rovnako silný ako kodeín a petidín.https://link.springer.com/article/10.2165%2F00003495-199346020-00008 Pri ústnom podaní tabliet s okamžitým uvoľňovaním trvá približne hodinu, kým sa dostavia jeho účinky.https://link.springer.com/article/10.2165%2F00003495-199600523-00007

Na Slovensku najčastejšie predávaný pod obchodným názvom Tramal. Okrem názvu Tramal sa vo svete ale aj na Slovensku predáva pod rôznymi ďalšími obchodnými názvami.https://www.drugs.com/international/tramadol.html Prvýkrát začala Tramadol predávať nemecká farmaceutická spoločnosť Grünenthal v roku 1977 v Západnom Nemecku. O 20 rokov neskôr sa začal predávať v USA, Spojenom kráľovstve a Austrálii.

 Interakcie 
Tramadol interaguje s určitými antidepresívami a anxiolytikami (najmä s SSRI, SNRI, IMAO a TCA), takisto interaguje s ostatnými opioidnými analgetikami (petidín, oxykodón, tapentadol a fentanyl), s dextrometorfánom, so stimulantmi (amfetamíny, fenyletylamín, fentermín) a takistko s mnoho ďalšími farmaceutikami.

 Kontraindikácie 
Tramadol sa neodporúča užívať ľudom s nedostatkom enzýmu CYP2D6https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-03844-3&d=2018072316114622483, pretože tento enzým je potrebný na metabolizmus tramadolu na jeho farmakologicky aktívnejší metabolit O-demetyltramadol.

 Tehotenstvo, pôrod a dojčenie 
Užívanie tramadolu počaš tehotenstva sa neodporúča, pretože môže u novorodenca spôsobiť abstinenčné príznaky. Podľa určitých výskumov môže užívanie tramadolu počas tehotenstva zvyšovať potratovosť, ale u novorodencov sa nevyskytli žiadne väčšie malformácie.https://www.obstetanesthesia.com/article/S0959-289X%2811%2900123-3/fulltext Väčšinou sa kvôli svojej dlhej dobe nástupu účinku (1 hodina) tramadol pri pôrode nepodáva. Takisto sa neodporáča užívať dojčiacim ženám, pretože sa do materského mlieka dostane približne 2,88 % prijatého tramadolu.

 Užívanie deťmi a staršími ľudmi 
Tramadol sa neodporúča podávať deťom mladším ako 12 rokov,https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm553285.htmhttps://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm549679.htm až na výnimky, kedy musí na pacienta dohliadať špecialista. U starších ľudí je vyššia pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov opioidov, ako napríklad respiračná depresia, sedácia a vyššia pravdepodobnosť spadnutia.

 Poškodenie pečene a obličiek 
Tramadol sa pri poškodení pečene alebo obličiek odporúča užívať s opatrnosťou, kvôli tomu, že je v pečeni metabolizovaný a je vylučovaný pomocou obličiek.

 Vedľajšie účinky 
Bežnými vedľajšími účinkami po užití tramadolu sú: nevoľnosť, závrat, sucho v ústach, motanie hlavy, bolesť v bruchu, zvracanie, ospalosť a bolesť hlavy.https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1185/03007990903426787 V porovnaní s ostatnými opioidmi sa respiračná depresia nevyskytuje až tak často.https://link.springer.com/article/10.2165%2F00003495-200666020-00006

 Závislosť a abstinenčné príznaky 
Dlhodobé užívanie vysokých dávok tramadolu môže spôsobiť fyzickú závislosť. Pri prerušení užívania v takomto prípade nastúpia abstinečné príznakyhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12825576, ktoré sú typické pre opioidy a pre inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu ako napríklad: necitlivosť, parestézia a pískanie v ušiach. Takisto sa môžu dostaviť psychiatrické symptómy ako napríklad halucinácie, paranoje, úzkosť a zmätenosť.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2943845/ Vo väčšine prípadov sa abstinečné príznaky dostavia za 1220 hodín po užití poslednej dávky a trvajú približne sedem dní.

 Predávkovanie 
Podľa určitej štúdie sa po požití viac ako 500 mg môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: zúženie zreníc, respiračná depresia, tachykardia, hypertenzia, nepokoj a kŕče. Po požití 800 mg a viac sa u niektorých vyskytla kóma.http://www.ntic.sk/doc/tramadol.pdf Liečba naloxónom dokáže čiastočne zvrátiť príznaky predávkovania, ale môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu kŕčov.

 Referencie 

 Iné projekty 

Kategória:Analgetiká