Ileostómia

Ileostómia je chirurgický postup, pri ktorom sa časť ilea (bedrovník) vyvádza otvorom v brušnej stene, aby sa tak umožnilo odvádzanie stolice.

 Etymológia 

Ileostómia pochádza zo slov ileum (bedrovník) a stómia (umelý vývod). Stómia je chirurgický otvor, pomocou ktorého odchádzajú odpadové látky - moč a stolica von z tela.

 Anatómia ilea 

Ileum je tretia a posledná časť tenkého čreva vo vylučovacom systéme. Ileum končí v ileocekálnom spojení, kde sa prepája so slepým črevom. Väčšinou sa nachádza v pravej dolnej časti vedľa pupku.

Ileum je prekrvované dolnou mezentrickou tepnou a odvádzanie má na starosti horná mezentrická žila, ktorá sa spája so slezinovou žilou, čím vytvárajú portálnu žilu.

 Funkcia ileostómie 

Pri odstránení hrubého čreva alebo konečníka je potrebné odvádzať odpadové látky, preto sa vyvádza ileostómia, cez ktorú vyjdú výkaly von a hromadia sa do stomického vrecka, ktoré sa lepí na kožu v okolí stómie. Vrecko je prispôsobené tomu, aby sa mohlo kdekoľvek nosiť, a aby ho bolo možné vyprázdniť vždy, keď to bude potrebné.

 Indikácie 

Ileostómia je potrebná v prípade problémov hrubého čreva, ktoré nie sú vyliečiteľné za pomoci liekov. Najčastejším dôvodom je kolorektálny karcinóm (rakovina hrubého čreva) a črevné zápalové ochorenia, medzi ktoré patria Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Ďalšie indikácie:
 Hirschsprungova choroba (megacolon congenitum)
 Familiárna adenomatózna polypóza
 Úrazy, pri ktorých je postihnuté črevo

 Postup 

Ileostómia sa vykonáva pod celkovou anestézou. Existujú dva základné typy ileostómie:
 Inkontinentná ileostómia alebo podľa Brookea: vykoná sa rez na brušnej stene, cez ktorý prečnieva proximálna časť odrezaného ilea. Črevo sa zahne do opačnej strany a prišije sa na kožu brucha. Keďže výkaly vychádzajú von neustále, je potrebné používať stomické vypúšťacie vrecko.
 Kontinentná ileostómia alebo podľa Kocka: chirurg použije časť tenkého čreva, aby vytvoril rezervoár vnútri brušnej dutiny. Tento rezervoár sa spojí s chlopňou, ktorú vytvorí chirurg, čím zabráni, aby výkaly vychádzali neustále.

 Komplikácie 

Základné komplikácie po vykonaní tohto postupu sú:
Ischemická nekróza
Črevná obštrukcia
Dermatitída
Prolaps ileostómie
Vytvorenie fistuly
Retrakcia ilea
Poškodenie pokožky pri neadekvátnej veľkosti otvoru stomickej podložky
Nevhodná lokalizácia

 Prognóza 

Po vyvedení ileostómie človek dosahuje dobrú kvalitu života, môže vykonávať väčšinu aktivít, ktoré vykonával pred operáciou. Ak trpí chronickou chorobou ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, je potrebné pokračovať v liečbe.

 Zdroj 

Kategória:Chirurgia