Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je pomaly progresívne neurodegeneratívne ochorenie, postihujúce centrálny aj periférny nervový systém, ktoré sa prejavuje zhoršením motorických funkcií, s charakteristickým spomalením pohyblivosti, trasom, neskôr s psychickými príznakmi. Vyskytuje sa prevažne u starších ľudí, častejšie u mužov, postihuje asi 1% populácie vo veku 60 rokov. Súvisí s ubúdaním nervových buniek v časti mozgu substantia nigra.

 Príčiny 
V odbornej literatúre sa rozlišuje idiopatická Parkinsonova choroba, ktorej príčina dodnes nie je presne známa, predpokladá sa súbeh geneticky daných a environmentálnych faktorov (uvažovalo sa o mitochondriálnej či lyzozomálnej dysfunkcii, predpokladá sa anomália presynaptického proteínu alfa-synukleínu, ktorý reguluje presynaptické uvoľňovanie dopamínu). Ďalej sa rozlišuje parkinsonský syndróm pri neurodegeneratívnych ochoreniach (multisystémová atrofia, progresívna supranukleárna obrna, kortikobazálna degenerácia, demencia s Lewyho telieskami) a sekundárny symptomatický parkinsonizmus, spôsobený liekmi, toxínmi, úrazmi, cievnymi ochoreniami alebo hydrocefalom.

 Príznaky a diagnostika 

 Pred ochorením 
Poškodená sliznica čreva môže spustiť chorobu.

Aktívne sny (ale nie byť námesačný) sú silnou predzvesťou choroby.

 Hlavné ochorenie 
Parkinsonova choroba a parkinsonské syndrómy sa prejavujú typickým trasom, spomalením pohyblivosti, ďalej poruchami chôdze a rovnováhy. Ďalšími príznakmi sú poruchy správania v spánku, strata čuchu, psychické zmeny – depresia, úzkosť, halucinácie, v konečnom štádiu sa vyskytujú psychotické poruchy a demencia. Bývajú poruchy dýchania v spánku, poruchy prehĺtania a črevnej pohyblivosti – zápcha. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov, ktoré sú spočiatku nenápadné, ale v priebehu rokov sa zhoršujú. Pri stanovení diagnózy Parkinsonovej choroby sa používajú diagnostické kritéria, medzi ktorými sú najdôležitejšie zmienené motorické prejavy a zohľadňujú sa aj početné exkluzívne (spochybňujúce, resp. vylučujúce) kritéria a podporné kritéria (napr. reakcia na liečbu). Vyskytuje sa aj atypická Parkinsonova choroba s rýchlym rozvojom závažných príznakov a neuspokojivou odpoveďou na lieky a formy so začiatkom v mladosti, ktoré majú často podklad v genetickej abnormalite. U pacientov sa až v pokročilom štádiu nachádzajú zmeny na mozgu pri vyšetrení počítačovou tomografiou (CT) a nukleárnkou magnetickou rezonanciou (MRI), tieto však slúžia skôr na rozlíšenie rôznych druhov a príčin parkinsonizmu, prípadne odlíšenie od iných chorôb centrálnej nervovej sústavy.

 Liečba 
Choroba je nevyliečiteľná, v súčasnosti je možné len zmierňovať jej príznaky, a to spočiatku úspešne, neskôr efekt liečby klesá. U väčšiny pacientov postačujú lieky, ktorých je známych niekoľko skupín: levodopa a karbidopa, agonisti dopamínových receptorov, amantadín, anticholinergiká, inhibítory COMT (katechol-O-methyltransferázy). Pri nedostatočnom účinku sa zvažuje podávanie kontinuálnej infúzie levodopy pomocou infúznej pumpy sondou priamo do dvanástorníka, hlboká mozgová stimulácia, alebo neurochirurgický výkon.

 Prognóza 
Ochorenie je v súčasnosti nevyliečiteľné, progresívne, pacienti v pokročilom štádiu ochorenia sú ohrození komplikáciami a odkázaní na pomoc druhej osoby.

 Referencie 

 Iné projekty 

 Zdroje 
 Kušnírová Alice, Straka Igor, Valkovič Peter: Ako diagnostikovať Parkinsonovu chorobu v ambulancii všeobecného lekára. Solen Bratislava, Via Practica 2016, 13(6), str. 256 - 258. Dostupné online: http://www.solen.sk/pdf/391a06a55c7782b86cdd9678a922f75f.pdf 
 Článok Parkinsonova nemoc/PGS.  Wikiskripta, aktualizovaný 16.3.2019, citovaný 28.9.2019 https://www.wikiskripta.eu/w/Parkinsonova_nemoc/PGS
 Škorvánek, Matej: Extrapyramídové ochorenia CNS. Dostupné online: https://www.upjs.sk/public/media/11491/Extrapyramidove%20ochorenia%20CNS.pdf 
 Kollárová, Katarína, Ressner, Pavol, Kaňovský, Petr: Genetika Parkinsonovej choroby. Solen Bratislava, Neurológia pre prax, 2007; 6: str.  354 – 358. Dostupné online: http://www.neurologiapreprax.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=2846&magazine_id=3

Kategória:Choroby nervového systému
Kategória:Neurologické choroby
Kategória:Eponymické termíny v medicíne