Crohns sykdom

Crohns sykdom eller morbus Crohn er en inflammatorisk mage- og tarmsykdom som kan angripe hele fordøyelseskanalen, men som er mest vanlig i tynntarmen, overgang tynntarm/tykktarm, og tykktarmen. Årsaken er ukjent, men man mener den skyldes visse immunologiske mekanismer. Sykdommen angriper alle lag i tarmveggen, og fistler og perforasjoner er derfor mulige komplikasjoner.

 Symptomer 

Symptomene kan være magesmerter i varierende grad, diaré (ev. steatoré), blod og slim i avføringen, uforklarlig feber, hyppige munnsår, luftplager og vekttap. Analfistel kan være første tegn på sykdommen, og gir derfor grunn til å mistenke Crohns sykdom hvis dette oppstår hos yngre mennesker (20-40 år).

For å stille diagnosen Crohn henvises pasienter ofte til en røntgenundersøkelse av tynntarmen eller en koloskopi, hvor en spesialist ser opp i tykktarmen ved hjelp av en slange med fiberoptisk kikkert. På røntgenbildene kan man i overgangen fra tynn- til tykktarmen typisk finne et område som er trangt og hovent, typisk for en slik betennelse. Ved koloskopien kan legen ta vevsprøver av betente områder, prøver som senere kan analyseres i mikroskop for å stille diagnosen og for å skille den fra ulcerøs kolitt.

Revmatiske plager er blant de vanligste komplikasjoner utenom tarmen. Over 20% har leddsmerter, 14% har opplevd leddhevelser (artritt), oftest i knær eller ankler når tarmsykdommen er mest plagsom. Bekheterevs sykdom (ankyloserende spondylitt) ses hos 6%. 

Crohns finnes over hele verden, men mest i Vest-Europa og USA. Den rammer også oftest yrkesaktive personer i 20–40-årsalderen.

 Behandling 
Underskudd av næringsstoffer må korrigeres med tilførsel av riktige mengder næring og væske. Noen ganger kan det være nødvendig å gjøre dette intravenøst. Pasienter med Crohns sykdom kan også oppleve leddsmerter, hudproblemer, galle- eller nyresteiner og disse plagene må behandles for seg.

Det finnes per i dag ingen helbredende behandling. Vanlig medisinsk behandling for å dempe symptomer er glukokortikoider (prednisolon) i kortere perioder da sykdommen er særlig aktiv, men bivirkningene av denne gjør at prednisolon sjelden er fornuftig å bruke over lengre tid. Det immundempende stoffet azathioprin (Imurel) brukes ofte sammen med eller istedenfor prednisolon der det er mulig. I alvorlige tilfeller av crohn, eller tilfeller der behandling med glukokortikoider og immundempende middel ikke er nok, blir mange nå behandlet med Remicade eller Humira. Dette er medisiner som hemmer et spesielt stoff som er med på å skape betennelse, TNF alfa. Interleukiner, antibiotika, methotrexat og budesonid er andre medisiner som det forskes mye på i forbindelse med Crohns sykdom. 

Noen ganger er infeksjonene så kraftige og gir så mye plager at det kan være aktuelt å fjerne deler av tarmen. Siden betennelsen kan komme igjen er man forsiktig med å fjerne tarmavsnitt før det er absolutt nødvendig. I enkelte tilfeller fjernes tykktarmen og pasienten får en stomi (pose på magen). Også kanaler fra tarmen til endetarmsområdet – fistler – kan kreve kirurgisk behandling.

Teorier og forskning 
En av teoriene går ut på at "MAP"-bakterien (Mycobacterium avium paratuberkulose) utløser sykdommen. Denne bakterien er funnet i høy frekvens i det betente områder i tarmen, samt finnes tilsvarende sykdommer forårsaket av denne bakterien hos kyr, sauer og geiter. "MAP"-bakterien er svært robust og kan overleve pasteurisering av melk, samt overleve flere døgn i tørre omgivelser.

Mat
Det har vist seg at mange kan påvirke sykdommen og symptomene ved å være forsiktig med hva man spiser. Det er derimot litt forskjellig hva folk finner fungerer for seg, så det er viktig å gjøre seg opp sin egen mening og føle seg litt frem dersom man har sykdommen. 

Forløp
Sykdomsforløpet varierer. Mange er helt symptomfrie i lange perioder, men nesten alle får tilbakefall. Barn som utvikler Crohns sykdom, har ofte et mer alvorlig forløp enn voksne. Over halvparten av pasienter med Crohns blir operert en eller flere ganger.

 Navnet 
Sykdommen er oppkalt etter Burrill Bernard Crohn, som beskrev sykdommen i 1932. Men den første til å beskrive sykdommen, var Antoni Leśniowski, som beskrev den i 1904. Ettersom hans beskrivelse var på polsk, ble den ikke kjent før langt senere.

 Se også 
Ulcerøs kolitt

Referanser

 Eksterne lenker 
 YouTube om Paratubercolosis og Johns disease
 om sykdommen på Landsforeningen mot fordøyelsessykdommers nettside
 Artikkel om sykdommen og (ny) behandling i Dagens Medisin, 1999
 Litt om sykdommen på Lommelegen.no
 Crohns sykdom, informasjon om sykdommen
 Informasjon om sykdommen og forum morbuscrohn.no 
 Science News


 https://web.archive.org/web/20070827115055/http://www.lommelegen.no/php/art.php?id=320404
 http://www.sciencedaily.com/releases/2012/03/120319194215.htm

Kategori:Sykdommer i fordøyelsessystemet
Kategori:Autoimmune sykdommer