Psykiatri

Psykiatri er formelt en spesialitet innen medisin som omhandler hvordan man skal forstå, utrede, behandle og forebygge psykiske lidelser. I dagligtale brukes psykiatri om hele feltet innen psykisk helsevern. Psykiatri som fag skal avspeile medisinens biopsykososiale forankring, og vektlegge de biologiske, psykologiske og sosiale aspektene av psykisk lidelse like mye i forståelsen og i møtet med pasientene. Faget er til en viss grad overlappende med faget klinisk psykologi. Psykiatri omhandler i tillegg blant annet kunnskap om hjernens og psykens samvirke med resten av kroppen, og hvordan kroppslig og psykisk sykdom påvirker hverandre. Dette innebærer også kunnskap om medikamentell behandling og andre biologiske behandlingsformer, i tillegg til psykologiske og sosialpsykiatriske behandlingstilnærminger.

Psykiatrisk hjelp innebærer en rekke tiltak og tjenester som har som mål å diagnostisere, behandle og forebygge psykiske lidelser. Psykiatrisk hjelp kan være nødvendig for personer som opplever alt fra milde psykiske utfordringer som angst og depresjon, til alvorlige psykiske lidelser som schizofreni, bipolar lidelse eller alvorlige spiseforstyrrelser. Psykiatere, som er leger med spesialisering i psykiatri, er ansvarlige for å stille diagnoser basert på symptomer og klinisk vurdering. Behandling av psykiske lidelser tilpasses individuelt avhengig av pasientens spesifikke behov og tilstand.

 Retninger innen psykiatrien 

Spesialfelt innen psykiatrien:
 Barne- og ungdompsykiatri
 Voksenpsykiatri
 Psykiatri for eldre (Psykogeriatri)
 Lærevansker
 Atferdsmedisin
 Konsultasjon-liaison psykiatri
 Krisepsykiatri
 Misbrukspsykiatri
 Spiseforstyrrelse
 Rettspsykiatri
 Sosialpsykiatri
 Kombinert Indremedisin og Psykiatri (Med-Psyk)
 Kombinert Familiemedisin og Psykiatri
 Kombinert Nevrologi og Psykiatri
 Kombinert Pediatri, Psykiatri og Barnepsykiatri

Spesialister på spesielle grupper av individer:
 Barn og Voksen
 Eldre
 Arbeidsplass
 Rettsvesenet (rettspsykiater)

 Diagnose ved psykiske lidelser 
To klassifikasjonssystemer for mentale helsetilstander brukes i dag. 
 ICD-10 (International Classification of Diseases) er laget og publiseres av Verdens helseorganisasjon (WHO).
 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) er laget og publisert av American Psychiatric Association.

Chinese Society of Psychiatry har også laget en diagnosehåndbok; Chinese Classification of Mental Disorders (CCMD).

 Psykiatrien i Norge 
Behandlingen foregår enten ved psykiatrisk sykehus, på Distriktpsykiatriske senter (DPS), i kommunehelsetjensten eller privat. Tendensen de siste årene har vært å unngå institusjon i størst mulig grad. Integrering i samfunnet har vært hovedmålsetningen. Samhandlingsreformen vektlegger stadig større ansvar på kommunene, og tilsvarende mindre på sykehus og spesialisthelsetjenestene.

Organiseringen og rammer for utøvelsen av psykiatrifaget i norsk helsevesen er regulert i lov om kommunehelsetjenesten, lov om spesialhelsetjeneste, lov om pasientrettigheter og lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern, datert 2. juli 1999. Denne avløste den tidligere lov om psykisk helsevern.

Leger, og i Norge også psykologer, er de eneste som har formell kompetanse til å utrede, diagnostisere og behandle psykiske lidelser hos mennesker. Psykisk helsevernloven av 1999 gir psykiatere og spesialister i klinisk psykologi spesielle rettigheter (og plikter) innen utøvelsen av psykiatri. I Norge er «psykisk helsevern» den offisielle betegnelsen på de psykiatriske helsetjenestene. Både psykiatere (legespesialister) og psykologspesialister kan være faglig ansvarlige for vedtak i norsk psykisk helsevern, etter psykisk helsevernloven.  

 Psykiater 
En psykiater er en lege som i tillegg til minst seks års grunnutdanning ved et medisinsk fakultet på et universitet og halvannet års praksis (turnustjeneste) har videreutdannet seg i minst fem år. Alle leger har dessuten studert psykiatri som en del av grunnutdanningen. Videreutdanningen/spesialiseringen foregår ved at man arbeider som lege under veiledning fra ferdig legespesialist og følger et strukturert undervisningsopplegg. For å sikre bredde hos den ferdige spesialisten skal prakisen være fra alle hovedområder av psykiatrien, og det stilles spesifikke minstekrav til forskjellige typer av tjeneste. For å bli psykiater må legen dessuten ha tre års  psykoterapierfaring under veiledning. Videreutdanningen for andre legespesialiteter skjer på tilsvarende måte (indremedisiner, nevrolog, kirurg, øyenlege etc).

 Psykolog 
En psykolog har, i sin 6-årige grunnutdanning ved et universitet, opplæring i både normalpsykologi, psykopatologi og i generell klinisk psykologi. Psykologer kan deretter videreutdanne seg i klinisk psykologi (bli psykologspesialist) ved i løpet av fem år å følge bestemte videreutdanningskurs, motta løpende veiledning fra psykologspesialist, skrive en vitenskapelig artikkel, og jobbe som psykolog innen forskjellige områder (voksenbehandling, barn/unge, rusbehandling etc.). Psykologer har ikke legeutdannelse og kan ikke utrede kroppslige lidelser eller skrive ut medisiner. Deres utdanning omfatter kognitiv psykologi, utviklingspsykologi, organisasjonspsykologi, biologisk psykologi, samt klinisk psykologi. Arbeidsoppgavene er f.eks utredningsarbeid/diagnostisering, og administrering av psykologiske intervensjoner til pasienter med psykiske lidelser.

Psykiatrisk sykepleier og sykepleier 
En psykiatrisk sykepleier er en sykepleier med spesialisering innen psykisk helsearbeid og psykiatri, enten med videreutdanning på 1,5 år eller med mastergrad over 2 år. Yrkestittelen krever autorisasjon gitt av Helsedirektoratet.  

Vanlige arbeidsoppgaver for en spesialsykepleier innen psykisk helse er 

 å forebygge lidelser
administrere legemidler
 hjelpe til med å finne ut hva pasienten sliter med
 hjelpe pasienten til å mestre hverdagen sin, blant annet ved å ha samtaler med pasienten og familien
 organisere aktiviteter og treningsopplegg, enten individuelt eller i grupper hvor pasienten møter andre i liknende situasjon
 hjelpe pasienten med eventuelle andre psykiatriske eller somatiske sykdommer
 veilede og undervise kolleger, sykepleierstudenter, pasienter og familiene deres i psykisk helse
 hjelpe til når det oppstår større krisesituasjoner i kommunen, som for eksempel ved store ulykker der du bistår de skadde og familiene deres
Ta imot akutt syke pasienter og skrive og utarbeide behandlingsplaner
Skrive ulike vedtak (eksempelvis mekaniske tvangsmidler) 

 Annet helsepersonell 
Andre faggrupper som jobber i psykisk helsevern er sykepleiere, kliniske sosionomer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, vernepleiere, musikkterapeuter, miljøterapeuter og helsefagarbeidere.

 Referanser 

 Se også 
 Psykisk helsevern
 Psykisk lidelse
 Psykologi
 Behandling av sinnslidelser gjennom tidene
 Farmakologi

 Litteratur 
 Ford-Martin, Paula Anne Gale (2002), "Psychosis" Gale Encyclopedia of Medicine, Farmington Hills, Michigan
 Hirschfeld et al 2003, "Perceptions and impact of bipolar disorder: how far have we really come?", J. Clin. Psychiatry vol.64(2), p.161-174.
 McGorry PD, Mihalopoulos C, Henry L et al (1995) Spurious precision: procedural validity of diagnostic assessment in psychiatric disorders. American Journal of Psychiatry 152 (2) 220-223
 MedFriendly.com, Psychologist, Viewed 20 September, 2006
 Moncrieff J, Cohen D. (2005). Rethinking models of psychotropic drug action. Psychotherapy & Psychosomatics, 74, 145-153
 National Association of Cognitive-Behavioral Therapists, What is Cognitive-Behavioral Therapy?, Viewed 20 September, 2006
 van Os J, Gilvarry C, Bale R et al (1999) A comparison of the utility of dimensional and categorical representations of psychosis. Psychological Medicine 29 (3) 595-606
 Williams, J.B., Gibbon, M., First, M., Spitzer, R., Davies, M., Borus, J., Howes, M., Kane, J., Pope, H., Rounsaville, B., and Wittchen, H. (1992). The structured clinical interview for DSM-III-R (SCID) II: Multi-site test-retest reliability. Archives of General Psychiatry, 49, 630-636.

 Eksterne lenker 

 Utdanning.no sin yrkesbeskrivelse av psykiatrisk sykepleier 
 Informasjon om psykiatri på helsenett.no
 Norske doktoravhandlinger innen psykiatri, i fulltekst
 TIPS


Kategori:Nevrovitenskap