Tonsill

mini|Frå høgre mot klokka: nasehòle, hard gane, svelgmandel, nasesvelg, blaut gane, drøvel, ganemandel, munnsvelg, tunge, tungemandel og strupesvelg.
mini|Illustrasjon som visar framsida av mandlane. Frå tunga mot klokka: tunge; drøvel; svelgmandel; blaut gane; ganemandlar.
Mandlar eller tonsillar er samlingar av lymfatisk vev som ligg øvst i nasesvelget.«Tonsil» Stedman's Medical Dictionary Mandlane inngår i ei ringforma innretning av lymfatisk vev kjent som Waldeyers ring, som omfattar svelgmandelen, to tonsilla tubaria, to ganemandlar og to tungemandlar.

I daglegtale plar ein å bruke mandlar når ein snakkar om ganemandlane. Ganemandlane er store samlingar av lymfatisk vev på begge sidene bakerst i svelget. Ganemandlane og svelgmandelen er samansett av lymfocyttisk epitelvev og ligg i nærleiken av munnsvelget og nasesvelget.

Når ein fjernar mandlane er det i hovudsak ganemandlane som blir fjerna, men hjå barn er det vanleg å samstundes fjerne svelgmandelen.

 Struktur 
Det finst fire slag av mandlar hjå menneske.

  Type  Epitelvev  Kapsel Krypter  Område 

  Svelgmandel (òg kalla «adenoide vegetasjonar», «falske mandlar»,  «adenoidar») eller «barnepolyppar»  Einlaga sylindrisk epitel med flimmerhår (respiratorisk epitel)  Ufullstendig innkapsla  Nei  Taket av svelget 


  Tonsilla tubaria  Einlaga sylindrisk epitel med flimmerhår (respiratorisk epitel)       Taket av svelget 


  Ganemandlar(«ekte mandlar»)  Ikkje-keratinisert fleirlaga plateepitel  Ufullstendig innkapsla  Lange, forgreinaLymphatic system Suny Downstate Medical Center  Langs sidene av munnsvelget mellom ganebogane (arcus palatoglossus og arcus palatopharyngeus


  Tungemandlar  Ikkje-keratinisert fleirlaga plateepitel  Ufullstendig innkapsla  Lange, Uforgreina  Bak sulcus terminalis linguae

 Utvikling 
Mandlane plar å vere størst kring puberteten, men vil gradvis atrofiere i laupet av livet. Dei er likevel størst hjå små barn med omsyn til tverrmålet i svelget.

 Funksjon 
Desse immunkompetente veva er immunsystemet si fyrste forsvarlinje  mot svelgd eller innanda patogen. Dei grunnleggjande immunologiske rollene er likevel ikkje forstått.«Study on functions of tonsils in mucosal immune system of the upper respiratory tract using a novel animal model, Suncus murinus» - Journal of the Wakayama Medical Society. 52 (4). s. 361-367 (2001)«Tonsils and adenoids are immune system glands...» [Harvard Medical School Family Health Guide - Page: 1006 ] - 1995 Éin teori gjer framlegg om at mandelkryptene og tonsillolittane kan fungere som kulturområder der bakteriar og virus kan vekse, i liksap med ei petriskål, slik at immunsystemet får tid til å danne spesifikke antistoff før dei infiserar organismen, og/eller for å danne nyttige metabolittar.

Nylig forsking har gjeve prov for at mandlane dannar T-celler på ein liknande, men ikkje heilt lik måte som briset gjer.

 Klinisk relevans 
Mandlane kan verta svolne (adenotonsillær hyperplasi) eller betente (tonsillitt), og kan trenge kirurgisk fjerning (tonsillektomi). Tonsillektomi kan vere ei naudsynleg åtgjerd viss dei tettar luftvegane eller forstyrrar normal svelging, eller viss personen ofte har halsbetennelse. Litteraturen har skildra ulike patogenetiske mekanismar ved tonsillær hypertrofi, og dei ulike typane kan svare ulikt på identisk terapi. Asymmetriske mandlar hjå eldre pasientar kan tyde på virusinfeksjon i mandlane, eller svulstar som til dømes lymfom eller plateepitelkreft.

Halsbetennelse er ein tilstand der mandlane er betente (såre og svolne). Den vanlegaste behandlinga er med ikkje-steroide antiinflammatoriske lækjemiddel som ibuprofen. Ved bakteriell infeksjon brukar ein antibiotika som til dømes amoksicillin og azitromycin. Alvorleg og residiverande halsbetennelse blir ofte behandla med tonsillektomi.Udayan K Shah, MD, Associate Professor of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Jefferson Medical College, Thomas Jefferson University; Director, Fellow and Resident Education in Pediatric Otolaryngology, Attending Surgeon, Division of Otolaryngology, Nemours-AI duPont Hospital for Children«Tonsils and Adenoids» MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine, National Institutes of Health.

Ein tonsillolitt (mandelstein) er materiale som samlar seg på mandelen. Dei kan verte på størrelse med eit peparkorn og er kremaktige eller kvite på farge. Hovudstoffet i tonsillolittar er kalsium, men dei kan òg få ei vond lukt som mellom anna skuldast hydrogensulfid, metylmerkaptan og andre kjemikaliar.

Svolne mandlar kan ha innverknad på talen slik at den blir hypernasal og lyder av velofaryngeal insuffisiens (når rommet i munnen ikkje er skikkeleg fråskild frå luftrommet i nasa).Mora R, Jankowska B, Mora F, Crippa B, Dellepiane M, Salami A. (2009). «Effects of tonsillectomy on speech and voice». J Voice. 23(5): 614-8. Mandelstorleik kan ha større innverknad med omsyn på øvre luftvegsobstruksjon hjå overvektige barn enn hjå barn av gjennomsnittleg vekt.

 Merknadar 

 Kjelder 

Denne artikkelen bygger på «Tonsil» frå ,  den 13. februar 2015.  

 Bakgrunnsstoff 

Kategori:Halsen
Kategori:Lymfesystemet
Kategori:Lymfatisk vev
Kategori:Lymfekar i hovud og hals
Kategori:Tonsill