Gangguan kurang daya tumpuan dan hiperaktif

Gangguan kurang daya tumpuan dan hiperaktif (ADHD) adalah gangguan perkembangan neuro yang dicirikan oleh ketakperhatian, atau aktiviti berlebihan dan impulsiviti, yang sebaliknya tidak sesuai untuk usia seseorang. Sebilangan individu dengan ADHD juga menunjukkan kesukaran mengatur emosi atau masalah dengan fungsi eksekutif. Untuk diagnosis, simptomnya muncul sebelum seseorang berusia dua belas tahun pada tempoh lebih dari enam bulan, dan menimbulkan masalah di sekurang-kurangnya dua keadaan (seperti sekolah, rumah, atau aktiviti rekreasi). Pada kanak-kanak, masalah ketakperhatian boleh mengakibatkan prestasi sekolah yang buruk. Selain itu, terdapat kaitan dengan gangguan mental yang lain dan penyalahgunaan bahan. Walaupun ia menyebabkan kemerosotan, terutama dalam masyarakat moden, banyak orang dengan ADHD dapat terus mendapat perhatian untuk tugas-tugas yang mereka anggap menarik atau bermanfaat (dikenali sebagai hiperfokus).

Walaupun ia merupakan gangguan mental yang paling kerap dikaji dan didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja, punca yang tepat tidak diketahui dalam kebanyakan kes. Faktor genetik dianggarkan merangkumi sekitar 75% risiko. Pendedahan nikotin semasa mengandung boleh menjadi risiko persekitaran. Itu tidak berkaitan dengan kaedah keibubapaan atau disiplin. Ini mempengaruhi sekitar 5-7% kanak-kanak ketika didiagnosis melalui kriteria DSM-IVAmerican Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59–65. ISBN 978-0-89042-555-8. dan 1-2% ketika didiagnosis melalui kriteria ICD-10. Sehingga 2019, dianggarkan ADHD mempengaruhi 84.7 juta orang di seluruh dunia. Kadarnya serupa antara negara dan perbezaan kadar bergantung pada bagaimana ia didiagnosis. ADHD didiagnosis kira-kira dua kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki daripada pada kanak-kanak perempuan, walaupun gangguan ini sering diabaikan pada kanak-kanak perempuan kerana gejala mereka sering kurang mengganggu. Kira-kira 30-50% orang yang didiagnosis pada masa kanak-kanak terus mengalami gejala sehingga dewasa dan antara 2–5% orang dewasa mengalami keadaan tersebut. Pada orang dewasa, kegelisahan dalaman, selain daripada hiperaktif, mungkin berlaku. Orang dewasa sering mengembangkan kemahiran daya tindak yang mengimbangi beberapa atau semua kekurangan mereka. Keadaannya sukar untuk dinyatakan selain daripada keadaan lain, dan juga dari tahap aktiviti yang tinggi dalam lingkungan tingkah laku normal.

Cadangan pengurusan ADHD berbeza mengikut negara dan biasanya melibatkan beberapa kombinasi ubat, kaunseling, dan perubahan gaya hidup."Attention Deficit Hyperactivity Disorder". National Institute of Mental Health. March 2016. Archived from the original on 23 July 2016. Retrieved 5 March 2016. Garis panduan British menekankan pengubahsuaian dan pendidikan persekitaran untuk individu dan penjaga mengenai ADHD sebagai tindak balas pertama. Sekiranya gejala berlanjutan, latihan ibu bapa, ubat-ubatan, atau psikoterapi (terutamanya terapi tingkah laku kognitif ) dapat disarankan berdasarkan usia. Garis panduan Kanada dan Amerika mengesyorkan ubat-ubatan dan terapi tingkah laku bersama-sama, kecuali pada kanak-kanak usia prasekolah iaitu rawatan utama adalah terapi tingkah laku sahaja. Bagi kanak-kanak dan remaja yang berumur lebih dari 5 tahun, rawatan dengan perangsang berkesan untuk sekurang-kurangnya 24 bulan; Namun, keberkesanan jangka panjangnya tidak jelas dan terdapat kesan sampingan yang berpotensi serius.

Kesusasteraan perubatan telah menggambarkan gejala yang serupa dengan ADHD sejak abad ke-18. ADHD, diagnosis dan rawatannya dianggap berkontroversi sejak tahun 1970-an. Kontroversi tersebut melibatkan doktor, guru, pembuat dasar, ibu bapa, dan media. Topik kontroversi merangkumi penyebab ADHD dan penggunaan ubat perangsang dalam rawatannya. Sebilangan besar penyedia perkhidmatan kesihatan menerima ADHD sebagai gangguan sebenar pada kanak-kanak dan orang dewasa, dan perbahasan dalam komuniti saintifik berpusat pada bagaimana ia didiagnosis dan dirawat. Keadaan ini secara rasmi dikenal sebagai gangguan kurang daya tumpuan (ADD) dari tahun 1980 hingga 1987, sementara sebelum ini ia dikenali sebagai reaksi hiperkinetik masa kanak-kanak.

 Tanda dan gejala 
Ketakperhatian, hiperaktif (kegelisahan pada orang dewasa), tingkah laku mengganggu, dan impulsif adalah perkara biasa pada ADHD. Kesukaran akademik sering berlaku seperti masalah hubungan. Gejala-gejala itu sukar didefinisikan, kerana sukar untuk menarik garis pada tahap ketakperhatian biasa, hiperaktif, dan impulsif berakhir dan tahap penting yang memerlukan intervensi bermula.

Menurut edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), gejala mesti ada selama enam bulan atau lebih hingga tahap yang jauh lebih besar daripada yang lain pada usia yang samaAmerican Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59–65. ISBN 978-0-89042-555-8. dan mereka mesti menyebabkan ketara masalah berfungsi dalam sekurang-kurangnya dua tetapan (misalnya, sosial, sekolah/tempat kerja, atau rumah). Kriteria mesti dipenuhi sebelum usia dua belas tahun untuk mendapatkan diagnosis ADHD. Ini memerlukan sekurang-kurangnya 6 gejala kekurangan perhatian atau hiperaktif/impulsitiviti bagi mereka yang berusia di bawah 17 tahun dan sekurang-kurangnya 5 untuk mereka yang berumur 17 tahun ke atas.

 Subjenis 
ADHD dibahagikan kepada tiga subjenis utama: ketakperhatian pradominan (ADHD-PI atau ADHD-I), hiperaktif-impulsif pradominan (ADHD-PH atau ADHD-HI), dan jenis gabungan (ADHD-C).American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59–65. ISBN 978-0-89042-555-8.Ramsay JR (2007). Cognitive behavioral therapy for adult ADHD. Routledge. pp. 4, 25–26. ISBN 978-0-415-95501-0.

Jadual "Gejala DSM-5" menyenaraikan gejala ADHD-I dan ADHD HI. Gejala yang dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh keadaan psikiatri atau perubatan lain, yang mana individu tersebut, tidak termasuk.
+Gejala DSM-5 American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59–65. ISBN 978-0-89042-555-8.   Subjenis Gejala Ketakperhatian Sebilangan besar atau semua gejala berikut, tidak termasuk situasi apabila gejala ini dijelaskan dengan lebih baik oleh keadaan psikiatri atau perubatan lain:

 Mudah terganggu, ketinggalan maklumat, lupa perkara, dan sering beralih dari satu aktiviti ke aktiviti lain
 Mengalami kesukaran untuk mengekalkan fokus pada satu tugas
 Bosan dengan tugas setelah hanya beberapa minit, kecuali melakukan sesuatu yang mereka rasa seronok
 Mengalami kesukaran untuk menumpukan perhatian untuk mengatur atau menyelesaikan sesuatu tugas
 Mempunyai masalah menyelesaikan atau menyerahkan tugas kerja rumah, sering kehilangan barang (misalnya, pensel, mainan, tugasan) yang diperlukan untuk menyelesaikan tugas atau aktiviti
 Tidak mendengar ketika diajak bercakap
 Mengelamun, menjadi mudah bingung, dan bergerak dengan perlahan
 Mengalami kesukaran memproses maklumat secepat dan tepat seperti yang lain
 Sukar untuk mengikuti arahan
 Mempunyai masalah untuk memahami perincian; tidak mempedulikan perincian Hiperaktif-Impulsif Sebilangan besar atau semua gejala berikut, tidak termasuk situasi apabila gejala ini dijelaskan dengan lebih baik oleh keadaan psikiatri atau perubatan lain:

 Selalu menggeliat-geliut atau;
 Bercakap tanpa henti;
 Berlari-lari, menyentuh atau bermain dengan apa sahaja dan semua yang kelihatan;
 Bermasalah untuk duduk diam semasa makan malam, sekolah, dan semasa membuat kerja rumah;
 Sentiasa bergerak;
 Mengalami kesukaran melakukan tugas atau aktiviti yang tenang;
 Tidak sabar;
 Lontarkan komen yang tidak sesuai, tunjukkan emosi mereka tanpa kekangan, dan bertindak tanpa mengambil kira akibat;
 Mengalami kesukaran untuk menunggu perkara yang mereka mahukan atau menunggu giliran dalam permainan;
 Selalunya mengganggu perbualan atau aktiviti orang lain; Gabungan Memenuhi kriteria untuk ADHD ketakperhatian dan hiperaktif-impulsif.
Kanak-kanak perempuan dengan ADHD cenderung menunjukkan gejala hiperaktif dan impulsif yang lebih sedikit tetapi lebih banyak gejala yang berkaitan dengan perhatian dan gangguan perhatian. Gejala hiperaktif cenderung hilang seiring bertambahnya usia dan berubah menjadi "kegelisahan dalaman" pada remaja dan orang dewasa dengan ADHD.Kooij SJ, Bejerot S, Blackwell A, Caci H, Casas-Brugué M, Carpentier PJ, Edvinsson D, Fayyad J, Foeken K, Fitzgerald M, Gaillac V, Ginsberg Y, Henry C, Krause J, Lensing MB, Manor I, Niederhofer H, Nunes-Filipe C, Ohlmeier MD, Oswald P, Pallanti S, Pehlivanidis A, Ramos-Quiroga JA, Rastam M, Ryffel-Rawak D, Stes S, Asherson P (September 2010). "European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The European Network Adult ADHD". BMC Psychiatry. 10: 67. doi:10.1186/1471-244X-10-67. PMC 2942810. PMID 20815868.

Orang dengan ADHD dari semua peringkat usia cenderung menghadapi masalah dengan kemahiran sosial, seperti interaksi sosial dan membentuk dan mengekalkan persahabatan. Ini berlaku untuk semua subjenis. Kira-kira separuh daripada kanak-kanak dan remaja dengan ADHD mengalami penolakan sosial oleh rakan sebaya mereka berbanding 10–15% kanak-kanak dan remaja bukan ADHD. Orang yang mengalami ketakperhatian cenderung menghadapi kesukaran untuk memproses bahasa verbal dan nonverbal yang boleh memberi kesan negatif terhadap interaksi sosial. Mereka juga mungkin terhenti semasa perbualan, ketinggalan isyarat sosial, dan menghadapi masalah mempelajari kemahiran sosial.

Kesukaran menguruskan kemarahan lebih sering terjadi pada kanak-kanak dengan ADHD seperti tulisan tangan yang kurang baik dan kelewatan dalam pertuturan, bahasa dan perkembangan motor. Walaupun menyebabkan kesukaran yang ketara, banyak kanak-kanak dengan ADHD mempunyai perhatian yang sama atau lebih baik daripada kanak-kanak lain untuk tugas dan subjek yang mereka anggap menarik.Walitza S, Drechsler R, Ball J (August 2012). "[The school child with ADHD]" [The school child with ADHD] (PDF). Therapeutische Umschau (in German). 69 (8): 467–73. doi:10.1024/0040-5930/a000316. PMID 22851461.
Category:CS1 German-language sources (de)

 Gangguan yang berkaitan 
Pada kanak-kanak, ADHD berlaku dengan gangguan lain kira-kira dua pertiga masa.Walitza S, Drechsler R, Ball J (August 2012). "[The school child with ADHD]" [The school child with ADHD] (PDF). Therapeutische Umschau (in German). 69 (8): 467–73. doi:10.1024/0040-5930/a000316. PMID 22851461.
Category:CS1 German-language sources (de) Beberapa keadaan yang biasa dikaitkan termasuk

 Epilepsi 
 Sindrom Tourette 
 Gangguan spektrum autisme (ASD): gangguan ini mempengaruhi kemahiran sosial, keupayaan untuk berkomunikasi, tingkah laku, dan minat. Pada tahun 2013, DSM-5 memungkinkan diagnosis serentak ASD dan ADHD.DSM 5 ADHD Fact Sheet 
 Gangguan kegelisahan didapati lebih kerap berlaku pada populasi ADHD.
 Kecelaruan eksplosif selanganAmerican Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59–65. ISBN 978-0-89042-555-8.
 Ketidakupayaan belajaran didapati berlaku sekitar 20-30% kanak-kanak dengan ADHD. Ketidakupayaan belajar boleh merangkumi gangguan perkembangan pertuturan dan bahasa dan gangguan kemahiran akademik. ADHD, bagaimanapun, tidak dianggap sebagai masalah pembelajaran, tetapi sering menyebabkan masalah akademik.
 Kecacatan intelektual 
 Kecelaruan pertautan reaktif
 Kecelaruan penggunaan bahan. Remaja dan orang dewasa dengan ADHD berisiko meningkat dalam penyalahgunaan bahan.Kooij SJ, Bejerot S, Blackwell A, Caci H, Casas-Brugué M, Carpentier PJ, Edvinsson D, Fayyad J, Foeken K, Fitzgerald M, Gaillac V, Ginsberg Y, Henry C, Krause J, Lensing MB, Manor I, Niederhofer H, Nunes-Filipe C, Ohlmeier MD, Oswald P, Pallanti S, Pehlivanidis A, Ramos-Quiroga JA, Rastam M, Ryffel-Rawak D, Stes S, Asherson P (September 2010). "European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The European Network Adult ADHD". BMC Psychiatry. 10: 67. doi:10.1186/1471-244X-10-67. PMC 2942810. PMID 20815868. Ini paling sering dilihat dengan alkohol atau ganja. Hal ini kerana ini mungkin kerana laluan ganjaran yang berubah dalam otak individu dengan ADHD. Ini menjadikan penilaian dan rawatan ADHD lebih sukar, dengan masalah penyalahgunaan bahan yang serius biasanya diatasi terlebih dahulu kerana risiko yang lebih besar.
 Gangguan tidur dan ADHD biasanya wujud. Ia juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan ubat yang digunakan untuk mengubati ADHD. Pada kanak-kanak dengan ADHD, insomnia adalah gangguan tidur yang paling biasa dengan terapi tingkah laku sebagai rawatan pilihan. Masalah dengan permulaan tidur adalah perkara biasa di kalangan individu dengan ADHD tetapi selalunya mereka akan tidur nyenyak dan mengalami kesukaran yang besar untuk bangun pada waktu pagi. Melatonin kadang-kadang digunakan pada kanak-kanak yang mengalami insomnia awal tidur.
 Kecelaruan ingkar (ODD) dan gangguan tingkah laku (CD), yang berlaku dengan ADHD sekitar 50% dan 20% kes masing-masing. Ia dicirikan oleh tingkah laku antisosial seperti kedegilan, agresif, tingakah laku radang yang sering terjadi, tipu daya, berbohong, dan mencuri. Kira-kira separuh daripada mereka yang mempunyai hiperaktiviti dan ODD atau CD mengalami kecelaruan personaliti antisosial pada masa dewasa. Sokongan pengimejan otak bahawa gangguan kelakuan dan ADHD adalah keadaan yang berasingan.
 Gangguan kewaspadaan primer, yang dicirikan oleh perhatian dan konsentrasi yang buruk, serta kesukaran untuk tetap terjaga. Kanak-kanak ini cenderung gelisah, menguap dan meregang dan kelihatan hiperaktif agar sentiasa peka dan aktif.
 Tempo kognitif lembap (SCT) adalah sekumpulan gejala yang berpotensi merangkumi gangguan perhatian yang lain. Ini mungkin berlaku pada 30-50% kes ADHD, tanpa mengira subjenisnya.
 Kecelaruan pergerakan stereotipik
 Kecelaruan mood (terutamanya gangguan bipolar dan kecelaruan episod kemurungan major). Kanak-kanak lelaki yang didiagnosis dengan subjenis ADHD gabungan lebih cenderung mengalami gangguan mood. Orang dewasa dengan ADHD kadang-kadang juga mengalami gangguan bipolar, yang memerlukan penilaian yang teliti untuk mendiagnosis dan merawat kedua-dua keadaan dengan tepat.
 Sindrom kegelisahan kaki didapati lebih biasa pada mereka yang mempunyai ADHD dan sering disebabkan oleh anemia kekurangan ferum. Walau bagaimanapun, kegelisahan kaki boleh menjadi sebahagian ADHD dan memerlukan penilaian yang teliti untuk membezakan antara kedua-dua gangguan tersebut.
 Orang dengan ADHD mempunyai risiko peningkatan kencing tidur yang berterusan.
 Kajian sistematik 2016 mendapati hubungan yang mantap antara ADHD dan obesiti, asma dan gangguan tidur, dan bukti tentatif untuk kaitan dengan penyakit seliak dan migrain, sementara tinjauan sistematik 2016 yang lain tidak menyokong hubungan yang jelas antara penyakit seliak dan ADHD, dan menyatakan bahawa pemeriksaan rutin untuk penyakit seliak pada orang dengan ADHD tidak digalakkan.

 Kepintaran 
Kajian tertentu mendapati bahawa orang dengan ADHD cenderung mempunyai skor yang lebih rendah pada ujian hasil bahagi kecerdasan (IQ). Kepentingan ini berkontroversi kerana perbezaan antara orang-orang dengan ADHD dan kesukaran menentukan pengaruh gejala, seperti gangguan perhatian, pada skor yang lebih rendah daripada kemampuan intelektual. Dalam kajian ADHD, IQ yang lebih tinggi mungkin terlalu banyak diwakili kerana banyak kajian mengecualikan individu yang mempunyai IQ yang lebih rendah walaupun mereka yang mempunyai ADHD memperoleh rata-rata sembilan mata lebih rendah pada langkah kecerdasan standard. Pada individu yang mempunyai kecerdasan tinggi, terdapat peningkatan risiko diagnosis ADHD yang terlewat, mungkin kerana strategi pampasan pada individu yang sangat cerdas.

Kajian pada orang dewasa menunjukkan bahawa perbezaan kecerdasan negatif tidak bermakna dan dapat dijelaskan oleh masalah kesihatan yang berkaitan.

 Aspek positif 
Trait positif ADHD adalah jalan penyelidikan baru, dan oleh itu terhad. Walau bagaimanapun, beberapa kelebihan telah dikenal pasti.

Kreativiti dikaitkan dengan ADHD. Tinjauan 2020 mendapati bahawa kreativiti dikaitkan dengan ADHD, terutamanya pemikiran mencapah dan kuantiti pencapaian kreatif. Pemikiran yang berlainan adalah kemampuan untuk menghasilkan penyelesaian kreatif yang berbeza antara satu sama lain, dan mempertimbangkan permasalahan dari pelbagai perspektif.  Mereka yang mempunyai ADHD mendapat kelebihan dalam bentuk kreativiti ini kerana mereka cenderung mendapat perhatian yang berleluasa, yang memungkinkan pertukaran cepat antara aspek tugas yang dipertimbangkan;  ingatan sekutuan yang fleksibel, yang membolehkan mereka mengingat dan menggunakan idea-idea yang lebih jauh berkaitan dengan kreativiti; dan impulsif, yang menyebabkan orang dengan ADHD mempertimbangkan idea yang mungkin tidak dimiliki oleh orang lain. Walau bagaimanapun, orang dengan ADHD mungkin berjuang dengan pemikiran bertumpu, yang merupakan proses kreativiti dan memerlukan usaha yang berterusan serta penggunaan fungsi eksekutif secara konsisten untuk menyingkirkan penyelesaian yang tidak kreatif dari satu bidang penyelidikan. Kreativiti juga boleh dikaitkan secara biologi dengan ADHD, dengan gen dan kawasan otak yang serupa dikenal pasti penting dalam kedua-duanya.

Dalam bidang keusahawanan, terdapat tumpuan terhadap sifat orang dengan ADHD. Ini sebahagiannya disebabkan oleh sebilangan usahawan berprofil tinggi dengan ADHD. Orang dengan ADHD lebih berminat dalam bidang keusahawanan, dan mempunyai beberapa sifat yang berguna untuk kemahiran keusahawanan: rasa ingin tahu, keterbukaan pengalaman, impulsitiviti, mengambil risiko, dan terlalu fokus.

 Punca 
Pada tahap mekanikal, mekanisme simptomatik ADHD secara umum difahami. ADHD secara amnya adalah hasil daripada disfungsi neurologi, lebih khusus lagi, proses yang berkaitan dengan pengeluaran dan penggunaan dopamina di otak. Oleh itu, kebanyakan kes ADHD adalah penyebab yang tidak diketahui. Ia dipercayai melibatkan interaksi antara genetik, persekitaran, dan faktor sosial. Kes-kes tertentu adalah berkaitan dengan jangkitan sebelumnya atau trauma ke otak.

 Genetik 
Kajian kembar menunjukkan bahawa gangguan itu sering diwarisi dari ibu bapa individu tersebut, dengan genetik menentukan sekitar 75% kes pada kanak-kanak dan 35% berpotensi 75% kes pada orang dewasa. Adik beradik kanak-kanak dengan ADHD adalah tiga hingga empat kali lebih mungkin mengalami gangguan itu berbanding saudara kandung kanak-kanak tanpa gangguan tersebut.

Kebangkitan berkaitan dengan fungsi dopaminergik, dan ADHD mempunyai fungsi dopaminergik yang rendah. Biasanya, sebilangan gen terlibat dan secara langsung mempengaruhi neurotransmisi dopamina. Gen yang terlibat dengan dopamina termasuk DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT, dan DBH. Gen lain yang berkaitan dengan ADHD termasuk SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2, dan BDNF. Varian umum gen yang disebut latrofilin 3 dianggarkan bertanggungjawab terhadap sekitar 9% kes dan ketika varian ini ada, individu sangat responsif terhadap ubat perangsang. 7 varian berulang reseptor dopamina D4 (DRD4-7R) menyebabkan peningkatan kesan perencat yang disebabkan oleh dopamina dan dikaitkan dengan ADHD. Reseptor DRD4 adalah reseptor berpasangan protein G yang menghalang adenil siklase. Mutasi DRD4–7R menghasilkan pelbagai fenotip tingkah laku, termasuk gejala ADHD yang mencerminkan perhatian yang berpecah. Gen DRD4 berkaitan dengan pencarian baru dan ADHD. Orang dengan sindrom Down lebih cenderung menghidap ADHD. Gen yang mengandungi domain glukosa-fruktosa oksidoriduktasease 1 (GFOD1) dan kaderin 13 (CHD13) menunjukkan hubungan genetik yang kuat dengan ADHD. Hubungan CHD13 dengan ASD, skizofrenia, gangguan bipolar, dan kemurungan menjadikannya gen penyebab yang menarik. Calon gen penyebab lain yang telah dikenal pasti adalah adhesi-G protein-digabungkan-reseptor-L3 (ADGRL3). Di Zebrafish, penyingkiran gen ini menyebabkan kehilangan fungsi dopaminergik di diensefalon ventral dan ikan menunjukkan fenotip hiperaktif/impulsif.

Untuk membolehkan variasi genetik dapat digunakan sebagai alat untuk diagnosis, kajian yang lebih tepat perlu dilakukan. Walau bagaimanapun, kajian yang lebih kecil menunjukkan bahawa polimorfisme genetik dalam gen yang berkaitan dengan neurotransmisi katekolaminergik atau SNARE kompleks dari sinaps boleh meramalkan tindak balas seseorang terhadap ubat perangsang. Varian genetik yang jarang menunjukkan kepentingan klinikal yang lebih relevan kerana penembusannya (kemungkinan mengembangkan gangguan) cenderung jauh lebih tinggi. Namun kegunaannya sebagai alat untuk diagnosis terbatas kerana tidak ada gen yang meramalkan ADHD. ASD menunjukkan pertindihan genetik dengan ADHD pada tahap variasi genetik yang biasa dan jarang berlaku.

Evolusi mungkin memainkan peranan dalam kadar ADHD yang tinggi, terutamanya sifat hiperaktif dan impulsif pada lelaki. Beberapa berpendapat bahawa beberapa wanita mungkin lebih tertarik kepada lelaki yang mengambil risiko, meningkatkan frekuensi gen yang cenderung kepada hiperaktif dan impulsif dalam kumpulan gen. Yang lain mendakwa bahawa sifat-sifat ini mungkin merupakan penyesuaian yang membantu lelaki menghadapi persekitaran yang tertekan atau berbahaya dengan, misalnya, peningkatan impulsif dan tingkah laku eksplorasi. Dalam situasi tertentu, sifat ADHD mungkin bermanfaat bagi masyarakat secara keseluruhan walaupun membahayakan individu. Kadar dan heterogenan ADHD yang tinggi mungkin telah meningkatkan kecergasan pembiakan dan memberi manfaat kepada masyarakat dengan menambahkan kepelbagaian pada kumpulan gen walaupun memudaratkan individu. Dalam lingkungan tertentu, beberapa sifat ADHD mungkin menawarkan kelebihan peribadi kepada individu, seperti tindak balas yang lebih cepat terhadap pemangsa atau kemahiran memburu yang unggul .  Pada orang Ariaal di Kenya, alel 7R gen DRD4 menghasilkan kesihatan yang lebih baik pada mereka yang nomad tetapi bukan mereka yang tinggal di satu tempat.

 Persekitaran 
Selain genetik, beberapa faktor persekitaran mungkin berperanan menyebabkan ADHD. Pengambilan alkohol semasa mengandung boleh menyebabkan gangguan spektrum bayi alkohol yang boleh merangkumi ADHD atau gejala seperti itu. Kanak-kanak yang terdedah kepada bahan toksik tertentu, seperti plumbum atau bifenil poliklorin, mungkin mengalami masalah yang menyerupai ADHD. Pendedahan kepada racun serangga organofosfat klorpirifos dan dialkil fosfat dikaitkan dengan peningkatan risiko; namun, bukti itu tidak konklusif. Pendedahan kepada asap tembakau semasa kehamilan boleh menyebabkan masalah dengan perkembangan sistem saraf pusat dan dapat meningkatkan risiko ADHD.

Kelahiran pramatang yang ekstrem, jisim lahir rendah, dan pengabaian, penyalahgunaan, atau kekurangan sosial yang melampau juga meningkatkan risiko seperti jangkitan tertentu semasa kehamilan, semasa kelahiran, dan pada awal zaman kanak-kanak. Jangkitan ini merangkumi, antara lain, pelbagai virus (campak, ensefalitis varicella zoster, rubella, enterovirus 71). Terdapat kaitan antara penggunaan asetaminofen jangka panjang tetapi bukan jangka pendek semasa kehamilan dan ADHD. Sekurang-kurangnya 30% kanak-kanak dengan trauma kecederaan otak kemudian mengalami ADHD dan kira-kira 5% kes disebabkan oleh kerosakan otak.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa dalam sebilangan kecil kanak-kanak, pewarna makanan atau pengawet tiruan mungkin dikaitkan dengan peningkatan prevalensi gejala ADHD atau seperti ADHD, tetapi buktinya lemah dan hanya boleh berlaku untuk anak-anak yang mempunyai kepekaan makanan. Inggeris dan Kesatuan Eropah telah menetapkan langkah-langkah pengawalseliaan berdasarkan masalah ini. Pada sebahagian kecil kanak-kanak, intoleransi atau alergi terhadap makanan tertentu boleh memburukkan lagi gejala ADHD.

Penyelidikan tidak menyokong kepercayaan popular bahawa ADHD disebabkan oleh makan terlalu banyak gula kilang, terlalu banyak menonton televisyen, keibubapaan, kemiskinan atau kacau-bilau dalam keluarga; namun, perkara tersebut mungkin memburukkan lagi gejala ADHD pada orang tertentu.

 Masyarakat 
Kanak-kanak paling muda dalam kelas didapati lebih cenderung didiagnosis menghidap ADHD, mungkin kerana mereka berkembang di belakang rakan sekelas mereka yang lebih tua. Kesan ini telah dilihat di sebilangan negara. Mereka juga tampaknya menggunakan ubat ADHD pada kadar hampir dua kali ganda dibandingkan dengan rakan sebaya mereka.

Dalam beberapa kes, diagnosis ADHD mungkin mencerminkan keluarga disfungsi atau sistem pendidikan yang kurang baik, dan bukannya masalah pada individu itu sendiri. Dalam kes lain, ini dapat dijelaskan dengan meningkatkan harapan akademik, dengan diagnosis menjadi kaedah bagi ibu bapa di beberapa negara untuk mendapatkan sokongan kewangan dan pendidikan tambahan untuk anak mereka.Mayes R, Bagwell C, Erkulwater JL (2009). Medicating Children: ADHD and Pediatric Mental Health (illustrated ed.). Harvard University Press. pp. 4–24. ISBN 978-0-674-03163-0. Tingkah laku ADHD yang biasa berlaku lebih kerap berlaku pada kanak-kanak yang pernah mengalami keganasan dan penderaan emosi.National Collaborating Centre for Mental Health (2009). Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management of ADHD in Children, Young People and Adults. NICE Clinical Guidelines. 72. Leicester: British Psychological Society. ISBN 978-1-85433-471-8. Archived from the original on 13 January 2016 – via NCBI Bookshelf.

Teori konstruk sosial ADHD mencadangkan bahawa batasan antara tingkah laku "normal" dan "tidak normal" dibina secara sosial, (iaitu dibuat bersama dan disahkan oleh semua anggota masyarakat, dan khususnya oleh doktor, ibu bapa, guru, dan lain-lain) maka kemudian menunjukkan bahawa penilaian dan penilaian subjektif menentukan kriteria diagnostik yang digunakan dan, dengan itu, jumlah orang yang terjejas. Ini boleh menyebabkan keadaan apabila DSM-IV tiba pada tahap ADHD tiga hingga empat kali lebih tinggi daripada yang diperoleh dengan ICD-10.Singh I (December 2008). "Beyond polemics: science and ethics of ADHD". Nature Reviews. Neuroscience. 9 (12): 957–64. doi:10.1038/nrn2514. PMID 19020513. S2CID 205504587. Thomas Szasz, seorang penyokong teori ini, berpendapat bahawa ADHD adalah " ... dicipta dan kemudian diberi nama ".

 Patofisiologi 
Model ADHD semasa menunjukkan bahawa ia berkaitan dengan gangguan fungsi pada beberapa sistem neurotransmiter otak, terutama yang melibatkan dopamina dan norepinefrin. Laluan dopamina dan norepinefrina yang berasal dari kawasan teralal ventral dan projek lokus coeruleus ke pelbagai kawasan otak dan mengatur pelbagai proses kognitif. NOTE: DA: dopamine, LC: locus coeruleus, VTA: ventral tegmental area, 5HT: serotonin (5-hydroxytryptamine) Laluan dopamina dan norepinefrin yang mengunjur ke korteks prefrontal dan striatum secara langsung bertanggungjawab untuk memodulasi fungsi eksekutif (kawalan kognitif tingkah laku), motivasi, persepsi ganjaran, dan fungsi motor; laluan ini diketahui memainkan peranan penting dalam patofisiologi ADHD. Model ADHD yang lebih besar dengan laluan tambahan telah dicadangkan.

 Struktur otak 
Pada kanak-kanak dengan ADHD, terdapat pengurangan jumlah umum pada struktur otak tertentu, dengan penurunan jumlah yang lebih besar secara proporsional dalam korteks prefrontal sisi kiri. Korteks parietal posterior juga menunjukkan penipisan pada individu dengan ADHD berbanding kawalan.Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Chapters 10 and 13". In Sydor A, Brown RY (eds.). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. 266, 315, 318–323. ISBN 978-0-07-148127-4. Early results with structural MRI show thinning of the cerebral cortex in ADHD subjects compared with age-matched controls in prefrontal cortex and posterior parietal cortex, areas involved in working memory and attention. Struktur otak lain dalam litar prefrontal-striatal-serebelum dan prefrontal-striatal-talamus juga didapati berbeza antara orang dengan dan tanpa ADHD.Castellanos FX, Proal E (January 2012). "Large-scale brain systems in ADHD: beyond the prefrontal-striatal model". Trends in Cognitive Sciences. 16 (1): 17–26. doi:10.1016/j.tics.2011.11.007. PMC 3272832. PMID 22169776. Recent conceptualizations of ADHD have taken seriously the distributed nature of neuronal processing [10,11,35,36]. Most of the candidate networks have focused on prefrontal-striatal-cerebellar circuits, although other posterior regions are also being proposed [10].Cortese S, Kelly C, Chabernaud C, Proal E, Di Martino A, Milham MP, Castellanos FX (October 2012). "Toward systems neuroscience of ADHD: a meta-analysis of 55 fMRI studies". The American Journal of Psychiatry. 169 (10): 1038–55. doi:10.1176/appi.ajp.2012.11101521. PMC 3879048. PMID 22983386.

Isipadu subkortikal nukleus bersebelahan, amygdala, kaudat, hipokampus, dan putamen kelihatan lebih kecil pada individu dengan ADHD berbanding dengan kawalan. Asimetri antara hemisfera pada saluran jirim putih juga diperhatikan pada kanak-kanak dengan ADHD, menunjukkan bahawa gangguan dalam integrasi temporal mungkin berkaitan dengan ciri-ciri tingkah laku ADHD.

 Laluan neurotransmitter 
Sebelumnya difikirkan bahawa peningkatan jumlah pengangkut dopamina pada orang dengan ADHD adalah sebahagian daripada patofisiologi tetapi nampaknya peningkatan jumlah ini disebabkan oleh penyesuaian terhadap pendedahan kepada perangsang. Model semasa melibatkan laluan dopamina mesokortikolimbik dan sistem lokus koeruleus-noradrenergik.Chandler DJ, Waterhouse BD, Gao WJ (May 2014). "New perspectives on catecholaminergic regulation of executive circuits: evidence for independent modulation of prefrontal functions by midbrain dopaminergic and noradrenergic neurons". Frontiers in Neural Circuits. 8: 53. doi:10.3389/fncir.2014.00053. PMC 4033238. PMID 24904299.Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Chapters 10 and 13". In Sydor A, Brown RY (eds.). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. 266, 315, 318–323. ISBN 978-0-07-148127-4. Early results with structural MRI show thinning of the cerebral cortex in ADHD subjects compared with age-matched controls in prefrontal cortex and posterior parietal cortex, areas involved in working memory and attention. Psikostimulan ADHD mempunyai keberkesanan rawatan kerana ia meningkatkan aktiviti neurotransmiter dalam sistem ini.Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Chapter 6: Widely Projecting Systems: Monoamines, Acetylcholine, and Orexin". In Sydor A, Brown RY (eds.). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. 148, 154–157. ISBN 978-0-07-148127-4. DA has multiple actions in the prefrontal cortex. It promotes the "cognitive control" of behavior: the selection and successful monitoring of behavior to facilitate attainment of chosen goals. Aspects of cognitive control in which DA plays a role include working memory, the ability to hold information "on line" in order to guide actions, suppression of prepotent behaviors that compete with goal-directed actions, and control of attention and thus the ability to overcome distractions. Cognitive control is impaired in several disorders, including attention deficit hyperactivity disorder. ... Noradrenergic projections from the LC thus interact with dopaminergic projections from the VTA to regulate cognitive control. ... it has not been shown that 5HT makes a therapeutic contribution to treatment of ADHD. NOTE: DA: dopamine, LC: locus coeruleus, VTA: ventral tegmental area, 5HT: serotonin (5-hydroxytryptamine) Terdapat juga kelainan pada laluan serotoninergik, glutamatergik, atau kolinergik.  

 Fungsi dan motivasi eksekutif 
Gejala ADHD timbul akibat kekurangan fungsi eksekutif tertentu (contohnya, kawalan perhatian, kawalan perencatan, dan ingatan kerja).Brown TE (October 2008). "ADD/ADHD and Impaired Executive Function in Clinical Practice". Current Psychiatry Reports. 10 (5): 407–11. doi:10.1007/s11920-008-0065-7. PMID 18803914. S2CID 146463279.Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Chapters 10 and 13". In Sydor A, Brown RY (eds.). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. 266, 315, 318–323. ISBN 978-0-07-148127-4. Early results with structural MRI show thinning of the cerebral cortex in ADHD subjects compared with age-matched controls in prefrontal cortex and posterior parietal cortex, areas involved in working memory and attention.Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Chapter 6: Widely Projecting Systems: Monoamines, Acetylcholine, and Orexin". In Sydor A, Brown RY (eds.). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. 148, 154–157. ISBN 978-0-07-148127-4. DA has multiple actions in the prefrontal cortex. It promotes the "cognitive control" of behavior: the selection and successful monitoring of behavior to facilitate attainment of chosen goals. Aspects of cognitive control in which DA plays a role include working memory, the ability to hold information "on line" in order to guide actions, suppression of prepotent behaviors that compete with goal-directed actions, and control of attention and thus the ability to overcome distractions. Cognitive control is impaired in several disorders, including attention deficit hyperactivity disorder. ... Noradrenergic projections from the LC thus interact with dopaminergic projections from the VTA to regulate cognitive control. ... it has not been shown that 5HT makes a therapeutic contribution to treatment of ADHD. NOTE: DA: dopamine, LC: locus coeruleus, VTA: ventral tegmental area, 5HT: serotonin (5-hydroxytryptamine) Fungsi eksekutif adalah sekumpulan proses kognitif yang diperlukan supaya berjaya memilih dan memantau tingkah laku yang memudahkan pencapaian tujuan yang dipilih seseorang. Kerosakan fungsi eksekutif yang berlaku pada individu ADHD mengakibatkan masalah untuk tetap teratur, menjaga waktu, menunda-nunda dengan berlebihan, menjaga konsentrasi, memberi perhatian, mengabaikan gangguan, mengatur emosi, dan mengingat perincian. Orang dengan ADHD nampaknya mempunyai ingatan jangka panjang yang tidak terganggu, dan penurunan dalam ingatan jangka panjang nampaknya disebabkan oleh penurunan ingatan kerja.  Kriteria defisit fungsi eksekutif berlaku dalam 30-50% kanak-kanak dan remaja dengan ADHD. Satu kajian mendapati bahawa 80% individu dengan ADHD mengalami gangguan dalam sekurang-kurangnya satu tugas fungsi eksekutif, berbanding dengan 50% untuk individu tanpa ADHD. Oleh kerana kadar pematangan otak dan peningkatan permintaan untuk kawalan eksekutif ketika seseorang semakin tua, gangguan ADHD mungkin tidak sepenuhnya muncul sehingga remaja atau bahkan pada awal dewasa.

ADHD juga dikaitkan dengan kekurangan motivasi pada kanak-kanak. Kanak-kanak dengan ADHD sering merasa sukar untuk menumpukan perhatian pada laluan ganjaran jangka panjang berbanding jangka pendek, dan menunjukkan tingkah laku impulsif untuk laluan ganjaran jangka pendek.

 Diagnosis 
ADHD didiagnosis dengan penilaian perkembangan tingkah laku dan mental kanak-kanak, termasuk menolak kesan dadah, ubat-ubatan dan masalah perubatan atau psikiatri lain sebagai penjelasan mengenai gejala.National Collaborating Centre for Mental Health (2009). "Attention Deficit Hyperactivity Disorder". Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management of ADHD in Children, Young People and Adults. NICE Clinical Guidelines. 72. Leicester: British Psychological Society. pp. 18–26, 38. ISBN 978-1-85433-471-8. Archived from the original on 13 January 2016 – via NCBI Bookshelf. Selalunya diagnosis diambil kira melalui maklum balas daripada ibu bapa dan guruDulcan MK, Lake M (2011). "Axis I Disorders Usually First Diagnosed in Infancy, Childhood or Adolescence: Attention-Deficit and Disruptive Behavior Disorders". Concise Guide to Child and Adolescent Psychiatry (4th illustrated ed.). American Psychiatric Publishing. pp. 34. ISBN 978-1-58562-416-4 – via Google Books. dengan kebanyakan diagnosis bermula setelah seorang guru menimbulkan kebimbangan.Mayes R, Bagwell C, Erkulwater JL (2009). Medicating Children: ADHD and Pediatric Mental Health (illustrated ed.). Harvard University Press. pp. 4–24. ISBN 978-0-674-03163-0. Ia boleh dilihat sebagai pengakhiran ekstrem atau lebih kepada sifat manusia berterusan yang terdapat pada semua orang. Seseorang yang bertindak balas terhadap ubat tidak mengesahkan atau menolak diagnosis. Oleh kerana kajian pencitraan otak tidak memberikan hasil yang konsisten antara individu, ia hanya digunakan untuk tujuan penyelidikan dan bukan diagnosis.

Di Amerika Utara, kriteria DSM-V digunakan untuk diagnosis, sementara negara-negara Eropah biasanya menggunakan ICD-10. Dengan kriteria DSM-IV, diagnosis ADHD adalah  lebih besar daripada kriteria ICD-10.Singh I (December 2008). "Beyond polemics: science and ethics of ADHD". Nature Reviews. Neuroscience. 9 (12): 957–64. doi:10.1038/nrn2514. PMID 19020513. S2CID 205504587. Ia dikelaskan sebagai gangguan perkembangan neuro psikiatri.Caroline SC, ed. (2010). Encyclopedia of Cross-Cultural School Psychology. Springer Science & Business Media. p. 133. ISBN 9780387717982.Kooij SJ, Bejerot S, Blackwell A, Caci H, Casas-Brugué M, Carpentier PJ, Edvinsson D, Fayyad J, Foeken K, Fitzgerald M, Gaillac V, Ginsberg Y, Henry C, Krause J, Lensing MB, Manor I, Niederhofer H, Nunes-Filipe C, Ohlmeier MD, Oswald P, Pallanti S, Pehlivanidis A, Ramos-Quiroga JA, Rastam M, Ryffel-Rawak D, Stes S, Asherson P (September 2010). "European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The European Network Adult ADHD". BMC Psychiatry. 10: 67. doi:10.1186/1471-244X-10-67. PMC 2942810. PMID 20815868. Selain itu, ia diklasifikasikan sebagai kecelaruan tingkah laku disruptif bersama dengan ODD, CD, dan gangguan personaliti antisosial. Diagnosis tidak menunjukkan gangguan neurologi.National Collaborating Centre for Mental Health (2009). Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management of ADHD in Children, Young People and Adults. NICE Clinical Guidelines. 72. Leicester: British Psychological Society. ISBN 978-1-85433-471-8. Archived from the original on 13 January 2016 – via NCBI Bookshelf.

Keadaan berkaitan yang harus disaring termasuk kegelisahan, kemurungan, ODD, gangguan tingkah laku, dan gangguan pembelajaran serta bahasa. Keadaan lain yang harus dipertimbangkan adalah gangguan saraf, gerenyet, dan apnea tidur.

Diagnosis ADHD menggunakan elektroensefalografi kuantitatif (QEEG) adalah bidang penyelidikan yang sedang dijalankan, walaupun nilai QEEG dalam ADHD pada masa ini tidak jelas. Di Amerika Syarikat, Pentadbiran Makanan dan Dadah telah meluluskan penggunaan QEEG untuk menilai ADHD. Ujian yang diluluskan menggunakan nisbah aktiviti EEG teta ke beta untuk memandu diagnosis; namun, sekurang-kurangnya lima kajian gagal mereplikasi penemuan tersebut.

Skala penarafan kendiri, seperti skala penarafan ADHD dan skala penarafan diagnostik Vanderbilt ADHD digunakan dalam penyaringan dan penilaian ADHD.

 Manual Diagnostik dan Statistik 
Seperti banyak gangguan psikiatri lain, diagnosis formal harus dibuat oleh profesional yang berkelayakan berdasarkan sejumlah kriteria yang ditetapkan. Di Amerika Syarikat, kriteria ini ditentukan oleh Persatuan Psikiatri Amerika dalam DSM. Berdasarkan kriteria DSM, terdapat tiga sub-jenis ADHD:American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59–65. ISBN 978-0-89042-555-8."ADHD: Symptoms and Diagnosis". Centers for Disease Control and Prevention (2017). 31 August 2017.

 Jenis ADHD ketakperhatian pradominan (ADHD-PI) mempunyai gejala termasuk mudah terganggu, pelupa, melamun, tidak teratur, kurang tumpuan, dan sukar menyelesaikan tugas.American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59–65. ISBN 978-0-89042-555-8.
 ADHD, jenis hiperaktif-impulsif pradominan menunjukkan kegelisahan dan keresahan yang berlebihan, hiperaktif, kesukaran menunggu dan duduk tetap, tingkah laku yang tidak matang; tingkah laku yang merosakkan juga boleh berlaku.
 ADHD, jenis gabungan adalah gabungan dari dua subjenis pertama.

Subdivisi ini didasarkan pada kehadiran sekurang-kurangnya enam daripada sembilan gejala jangka panjang (sekurang-kurangnya enam bulan) yang tidak diperhatikan, hiperaktif – impulsif, atau kedua-duanya. Untuk dipertimbangkan, gejala mesti muncul pada usia enam hingga dua belas dan muncul di lebih dari satu persekitaran (contohnya di rumah dan di sekolah atau tempat kerja)."Symptoms and Diagnosis". Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD). Division of Human Development, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, Centers for Disease Control and Prevention. 29 September 2014. Archived from the original on 7 November 2014. Retrieved 3 November 2014. Gejala mesti tidak sesuai untuk kanak-kanak pada usia itu dan mesti ada bukti yang jelas bahawa mereka menimbulkan masalah sosial, sekolah atau pekerjaan.

 Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 
Dalam semakan kesepuluh Klasifikasi Statistik Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan Antarabangsa (ICD-10) oleh Organisasi Kesihatan Sedunia, gejala gangguan hiperkinetik serupa dengan ADHD dalam DSM-5. Ketika gangguan tingkah laku (seperti yang ditentukan oleh ICD-10)"F90 Hyperkinetic disorders", International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision, World Health Organisation, 2010, archived from the original on 2 November 2014, retrieved 2 November 2014 hadir, keadaan ini disebut sebagai gangguan tingkah laku hiperkinetik. Jika tidak, gangguan tersebut diklasifikasikan sebagai gangguan aktiviti dan perhatian, gangguan hiperkinetik lain atau gangguan hiperkinetik, tidak ditentukan . Yang terakhir kadang-kadang disebut sebagai sindrom hiperkinetik.

Dalam versi pelaksanaan ICD-11, gangguan tersebut diklasifikasikan di bawah 6A05 (Gangguan kurang daya tumpuan dan hiperaktif) dan gangguan hiperkinetik tidak lagi wujud. Subjenis yang ditentukan serupa dengan yang terdapat pada DSM: presentasi ketakperhatian pradominan (6A05.0); presentasi hiperaktif-impulsif dominan (6A05.1); presentasi gabungan (6A05.2). Walau bagaimanapun, ICD-11 merangkumi dua kategori 'residual' untuk individu yang tidak sepadan dengan subjenis yang ditentukan: presentasi lain yang ditentukan (6A05. Y) apabila doktor memasukkan perincian mengenai presentasi individu; dan presentasi tidak ditentukan (6A05. Z) apabila doktor tidak memberikan perincian."ICD-11 – Mortality and Morbidity Statistics". icd.who.int. Retrieved 23 June 2018.

 Dewasa 
Orang dewasa dengan ADHD didiagnosis dengan kriteria yang sama, termasuk tanda-tanda mereka mesti ada pada usia enam hingga dua belas tahun. Menyoal ibu bapa atau penjaga mengenai bagaimana individu itu berkelakuan dan berkembang ketika kanak-kanak boleh menjadi sebahagian daripada penilaian; sejarah keluarga ADHD juga menambah jisim badan untuk diagnosis.Kooij SJ, Bejerot S, Blackwell A, Caci H, Casas-Brugué M, Carpentier PJ, Edvinsson D, Fayyad J, Foeken K, Fitzgerald M, Gaillac V, Ginsberg Y, Henry C, Krause J, Lensing MB, Manor I, Niederhofer H, Nunes-Filipe C, Ohlmeier MD, Oswald P, Pallanti S, Pehlivanidis A, Ramos-Quiroga JA, Rastam M, Ryffel-Rawak D, Stes S, Asherson P (September 2010). "European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The European Network Adult ADHD". BMC Psychiatry. 10: 67. doi:10.1186/1471-244X-10-67. PMC 2942810. PMID 20815868. Walaupun simptom teras ADHD serupa pada kanak-kanak dan orang dewasa, ia sering berlaku berbeza pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak, contohnya aktiviti fizikal yang berlebihan yang dilihat pada kanak-kanak mungkin muncul sebagai perasaan gelisah dan aktiviti mental yang berterusan pada orang dewasa.

Dianggarkan antara 2–5% orang dewasa mempunyai ADHD.Kooij SJ, Bejerot S, Blackwell A, Caci H, Casas-Brugué M, Carpentier PJ, Edvinsson D, Fayyad J, Foeken K, Fitzgerald M, Gaillac V, Ginsberg Y, Henry C, Krause J, Lensing MB, Manor I, Niederhofer H, Nunes-Filipe C, Ohlmeier MD, Oswald P, Pallanti S, Pehlivanidis A, Ramos-Quiroga JA, Rastam M, Ryffel-Rawak D, Stes S, Asherson P (September 2010). "European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The European Network Adult ADHD". BMC Psychiatry. 10: 67. doi:10.1186/1471-244X-10-67. PMC 2942810. PMID 20815868. Kira-kira 25-50% kanak-kanak dengan ADHD terus mengalami gejala ADHD hingga dewasa, sementara selebihnya mengalami sedikit atau tidak ada gejala.American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59–65. ISBN 978-0-89042-555-8. Pada masa ini, kebanyakan orang dewasa tetap tidak dirawat. Ramai orang dewasa dengan ADHD tanpa diagnosis dan rawatan mempunyai kehidupan yang tidak teratur dan ada yang menggunakan ubat - ubatan atau alkohol yang tidak dipreskripsikan sebagai mekanisme mengatasinya.Gentile JP, Atiq R, Gillig PM (August 2006). "Adult ADHD: Diagnosis, Differential Diagnosis, and Medication Management". Psychiatry. 3 (8): 25–30. PMC 2957278. PMID 20963192. likelihood that the adult with ADHD has developed coping mechanisms to compensate for his or her impairment Masalah lain mungkin termasuk masalah hubungan dan pekerjaan, dan peningkatan risiko kegiatan jenayah. Masalah kesihatan mental yang berkaitan termasuk: kemurungan, gangguan kecemasan, dan ketidakupayaan belajar.

Beberapa gejala ADHD pada orang dewasa berbeza dengan yang dilihat pada kanak-kanak. Walaupun kanak-kanak dengan ADHD mungkin memanjat dan berlari secara berlebihan, orang dewasa mungkin mengalami ketidakupayaan untuk relaks, atau mereka bercakap dengan berlebihan dalam situasi sosial. Orang dewasa dengan ADHD boleh memulakan hubungan secara impulsif, memperlihatkan tingkah laku mencari sensasi, dan cepat marah. Tingkah laku ketagihan seperti penyalahgunaan bahan dan perjudian adalah perkara biasa. Kriteria DSM-V secara khusus menangani orang dewasa, tidak seperti yang terdapat dalam DSM-IV, yang dikritik kerana tidak sesuai untuk orang dewasa; yang mengemukakan secara berbeza boleh menyebabkan tuntutan bahawa mereka mengatasi diagnosis.Kooij SJ, Bejerot S, Blackwell A, Caci H, Casas-Brugué M, Carpentier PJ, Edvinsson D, Fayyad J, Foeken K, Fitzgerald M, Gaillac V, Ginsberg Y, Henry C, Krause J, Lensing MB, Manor I, Niederhofer H, Nunes-Filipe C, Ohlmeier MD, Oswald P, Pallanti S, Pehlivanidis A, Ramos-Quiroga JA, Rastam M, Ryffel-Rawak D, Stes S, Asherson P (September 2010). "European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The European Network Adult ADHD". BMC Psychiatry. 10: 67. doi:10.1186/1471-244X-10-67. PMC 2942810. PMID 20815868.

Mengalami gejala ADHD sejak kecil biasanya didiagnosis dengan ADHD dewasa. Walau bagaimanapun, sebahagian daripada orang dewasa yang memenuhi kriteria ADHD tidak akan didiagnosis dengan ADHD sebagai kanak-kanak. Sebilangan besar kes ADHD terlambat mengalami gangguan antara usia 12-16 dan oleh itu boleh dipertimbangkan ADHD awal dewasa atau remaja.

 Diagnosis pembezaan 
Gejala yang berkaitan dengan gangguan lain  Gangguan kemurungan Gangguan keresahan Gangguan bipolar perasaan putus asa, rendah jati diri atau tidak berpuas hati
 kehilangan minat dalam hobi atau aktiviti biasa
 keletihan
 masalah tidur
 kesukaran mengekalkan tumpuan
 perubahan selera makan
 keteriritasian atau permusuhan
 toleransi rendah terhadap tekanan
 pemikiran berkenaan kematian
 kesakitan yang tidak dapat dijelaskan perasaan resah yang berterusan
 mudah marah
 perasaan panik atau ketakutan sekali-sekala
 bersikap sangat peka
 ketidakupayaan untuk memberi perhatian
 mudah jemu
 toleransi rendah terhadap tekanan
 kesukaran mengekalkan perhatian dalam keadaan manik

 kebahagiaan berlebihan
 hiperaktif
 pemikiran berlumba-lumba
 keagresifan
 bercakap secara berlebihan
 delusi grandios
 penurunan keperluan untuk tidur
 tingkah laku sosial yang tidak sesuai
 kesukaran mengekalkan perhatian

 dalam keadaan kemurungan

 simptom yang sama seperti pada bahagian kemurungan
Gejala ADHD, seperti mood rendah dan citra diri yang buruk, perubahan mood, dan kerengsaan, dapat dikelirukan dengan distimia, siklotimia atau gangguan bipolar serta kecelaruan personaliti pinggiran.Kooij SJ, Bejerot S, Blackwell A, Caci H, Casas-Brugué M, Carpentier PJ, Edvinsson D, Fayyad J, Foeken K, Fitzgerald M, Gaillac V, Ginsberg Y, Henry C, Krause J, Lensing MB, Manor I, Niederhofer H, Nunes-Filipe C, Ohlmeier MD, Oswald P, Pallanti S, Pehlivanidis A, Ramos-Quiroga JA, Rastam M, Ryffel-Rawak D, Stes S, Asherson P (September 2010). "European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The European Network Adult ADHD". BMC Psychiatry. 10: 67. doi:10.1186/1471-244X-10-67. PMC 2942810. PMID 20815868. Beberapa gejala yang disebabkan oleh gangguan keresahan, gangguan keperibadian antisosial, kecacatan perkembangan atau keterbelakangan mental atau kesan penyalahgunaan bahan seperti mabuk dan penarikan boleh bertindih dengan beberapa ADHD. Gangguan ini kadang-kadang boleh berlaku bersamaan dengan ADHD. Keadaan perubatan yang boleh menyebabkan gejala jenis ADHD termasuk: hipertiroidisme, gangguan kejang, toksikiti plumbum, defisit pendengaran, penyakit hepatik, apnea tidur, interaksi ubat, penyakit seliak yang tidak dirawat, dan kecederaan kepala.Gentile JP, Atiq R, Gillig PM (August 2006). "Adult ADHD: Diagnosis, Differential Diagnosis, and Medication Management". Psychiatry. 3 (8): 25–30. PMC 2957278. PMID 20963192. likelihood that the adult with ADHD has developed coping mechanisms to compensate for his or her impairmentErtürk E, Wouters S, Imeraj L, Lampo A (January 2016). "Association of ADHD and Celiac Disease: What Is the Evidence? A Systematic Review of the Literature". Journal of Attention Disorders (Review). 24 (10): 1371–1376. doi:10.1177/1087054715611493. PMID 26825336. S2CID 33989148. Up till now, there is no conclusive evidence for a relationship between ADHD and CD. Therefore, it is not advised to perform routine screening of CD when assessing ADHD (and vice versa) or to implement GFD as a standard treatment in ADHD. Nevertheless, the possibility of untreated CD predisposing to ADHD-like behavior should be kept in mind. ... It is possible that in untreated patients with CD, neurologic symptoms such as chronic fatigue, inattention, pain, and headache could predispose patients to ADHD-like behavior (mainly symptoms of inattentive type), which may be alleviated after GFD treatment. (CD: celiac disease; GFD: gluten-free diet)

Gangguan tidur primer boleh mempengaruhi perhatian dan tingkah laku dan gejala ADHD boleh mempengaruhi tidur. Oleh itu, disarankan agar kanak-kanak dengan ADHD dinilai secara berkala untuk masalah tidur. Kantuk (sleepiness) pada kanak-kanak boleh mengakibatkan gejala mulai dari yang biasa menguap dan menggosok mata, hingga hiperaktif dan kekurangan perhatian. Apnea tidur obstruktif juga boleh menyebabkan gejala jenis ADHD. Tumor jarang yang disebut feokromositoma dan paraganglioma boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan ADHD.

 Penyelidikan biopenanda 
Ulasan biopenanda ADHD telah menyatakan bahawa ekspresi monoamina oksidase platelet, norepinefrin urin, MHPG kencing, dan tahap fenetilamina kencing secara konsisten berbeza antara individu ADHD dan kawalan sihat. Pengukuran ini berpotensi berfungsi sebagai biopenanda diagnostik untuk ADHD, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan utiliti diagnostik mereka. Kepekatan fenetilamina plasma kencing dan darah lebih rendah pada individu ADHD berbanding dengan kawalan dan dua ubat yang paling biasa dipreskripsikan untuk ADHD, amfetamin dan metilfenidat, meningkatkan biosintesis fenetilamina pada individu yang responsif dengan ADHD. Kepekatan fenetilamina urin yang lebih rendah juga dikaitkan dengan gejala ketakperhatian pada individu ADHD. Elektroensefalografi (EEG) tidak cukup tepat untuk membuat diagnosis.

 Pengurusan 
Pengurusan ADHD biasanya melibatkan kaunseling atau ubat-ubatan baik secara bersendirian atau gabungan. Walaupun rawatan dapat meningkatkan hasil jangka panjang, ia tidak menghilangkan hasil negatif sepenuhnya. Ubat yang digunakan termasuk perangsang, atomoxetine, agonis reseptor adrenergik alfa-2, dan kadang-kadang antidepresan.Wilens TE, Spencer TJ (September 2010). "Understanding attention-deficit/hyperactivity disorder from childhood to adulthood". Postgraduate Medicine. 122 (5): 97–109. doi:10.3810/pgm.2010.09.2206. PMC 3724232. PMID 20861593.Bidwell LC, McClernon FJ, Kollins SH (August 2011). "Cognitive enhancers for the treatment of ADHD". Pharmacology, Biochemistry, and Behavior. 99 (2): 262–74. doi:10.1016/j.pbb.2011.05.002. PMC 3353150. PMID 21596055. Bagi mereka yang menghadapi masalah untuk menumpukan pada penghargaan jangka panjang, sejumlah besar peneguhan positif dapat meningkatkan prestasi tugas.Modesto-Lowe V, Chaplin M, Soovajian V, Meyer A (July 2013). "Are motivation deficits underestimated in patients with ADHD? A review of the literature". Postgraduate Medicine. 125 (4): 47–52. doi:10.3810/pgm.2013.07.2677. PMID 23933893. S2CID 24817804. Behavioral studies show altered processing of reinforcement and incentives in children with ADHD. These children respond more impulsively to rewards and choose small, immediate rewards over larger, delayed incentives. Interestingly, a high intensity of reinforcement is effective in improving task performance in children with ADHD. Pharmacotherapy may also improve task persistence in these children. ... Previous studies suggest that a clinical approach using interventions to improve motivational processes in patients with ADHD may improve outcomes as children with ADHD transition into adolescence and adulthood. Perangsang ADHD juga meningkatkan ketekunan dan prestasi tugas pada kanak-kanak dengan ADHD.Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Chapters 10 and 13". In Sydor A, Brown RY (eds.). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. 266, 315, 318–323. ISBN 978-0-07-148127-4. Early results with structural MRI show thinning of the cerebral cortex in ADHD subjects compared with age-matched controls in prefrontal cortex and posterior parietal cortex, areas involved in working memory and attention.

 Terapi tingkah laku 
Terdapat bukti yang baik untuk penggunaan terapi tingkah laku dalam ADHD dan mereka adalah rawatan utama pertama yang disyorkan bagi mereka yang mempunyai gejala ringan atau berumur prasekolah. Terapi psikologi yang digunakan meliputi: input psikoedukasi, terapi tingkah laku, terapi tingkah laku kognitif, psikoterapi interpersonal, terapi keluarga, intervensi berasaskan sekolah, latihan kemahiran sosial, intervensi rakan sebaya, latihan organisasi, latihan pengurusan ibu bapa,National Collaborating Centre for Mental Health (2009). Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management of ADHD in Children, Young People and Adults. NICE Clinical Guidelines. 72. Leicester: British Psychological Society. ISBN 978-1-85433-471-8. Archived from the original on 13 January 2016 – via NCBI Bookshelf. dan maklum balas neuro. Latihan ibu bapa dapat meningkatkan sejumlah masalah tingkah laku termasuk tingkah laku bertentangan dan tidak patuh. Tidak jelas sama ada maklum balas neuro berguna.

Terdapat sedikit penyelidikan berkualiti tinggi mengenai keberkesanan terapi keluarga untuk ADHD, tetapi bukti yang ada menunjukkan bahawa ia serupa dengan perawatan masyarakat dan lebih baik daripada plasebo. Kumpulan sokongan khusus ADHD dapat memberikan maklumat dan dapat membantu keluarga mengatasi ADHD.

Latihan dalam kemahiran sosial, pengubahan tingkah laku dan ubat-ubatan mungkin mempunyai beberapa kesan bermanfaat yang terhad. Faktor yang paling penting dalam mengurangkan masalah psikologi kemudiannya, seperti kemurungan major, jenayah, kegagalan sekolah, dan gangguan penggunaan bahan adalah pembentukan persahabatan dengan orang yang tidak terlibat dalam aktiviti delinkuen.

Latihan fizikal yang kerap, terutamanya senaman aerobik, adalah rawatan tambahan yang berkesan untuk ADHD pada kanak-kanak dan orang dewasa, terutamanya apabila digabungkan dengan ubat perangsang, walaupun intensiti dan jenis latihan aerobik yang terbaik untuk memperbaiki gejala tidak diketahui pada masa ini. Khususnya, kesan jangka panjang latihan aerobik biasa pada individu ADHD merangkumi tingkah laku dan kemampuan motor yang lebih baik, fungsi eksekutif yang lebih baik (termasuk perhatian, kawalan perencatan, dan perancangan, antara domain kognitif lain), kelajuan pemprosesan maklumat yang lebih cepat, dan memori yang lebih baik. Penilaian ibu bapa-guru terhadap hasil tingkah laku dan sosio-emosi sebagai tindak balas kepada senaman aerobik biasa termasuk: fungsi keseluruhan yang lebih baik, penurunan gejala ADHD, jati diri yang lebih baik, penurunan tahap kegelisahan dan kemurungan, keluhan somatik yang lebih sedikit, tingkah laku akademik dan kelas yang lebih baik, dan peningkatan tingkah laku sosial. Bersenam semasa menggunakan ubat perangsang meningkatkan kesan ubat perangsang terhadap fungsi eksekutif. Dipercayai bahawa kesan jangka pendek dari latihan ini dimediasi oleh peningkatan banyak dopamina sinaptik dan norepinefrin di otak.

 Pengubatan 
Ubat perangsang adalah pilihan rawatan farmasi.Wigal SB (2009). "Efficacy and safety limitations of attention-deficit hyperactivity disorder pharmacotherapy in children and adults". CNS Drugs. 23 Suppl 1: 21–31. doi:10.2165/00023210-200923000-00004. PMID 19621975. S2CID 11340058.
Category:CS1: long volume value Ia memperbaiki gejala pada 80% orang, walaupun peningkatan tidak dapat dilakukan jika ubat dihentikan.Mayes R, Bagwell C, Erkulwater J (2008). "ADHD and the rise in stimulant use among children". Harvard Review of Psychiatry. 16 (3): 151–66. doi:10.1080/10673220802167782. PMID 18569037. S2CID 18481191.Parker J, Wales G, Chalhoub N, Harpin V (September 2013). "The long-term outcomes of interventions for the management of attention-deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: a systematic review of randomized controlled trials". Psychology Research and Behavior Management. 6: 87–99. doi:10.2147/PRBM.S49114. PMC 3785407. PMID 24082796. Results suggest there is moderate-to-high-level evidence that combined pharmacological and behavioral interventions, and pharmacological interventions alone can be effective in managing the core ADHD symptoms and academic performance at 14 months. However, the effect size may decrease beyond this period. ... Only one paper examining outcomes beyond 36 months met the review criteria. ... There is high level evidence suggesting that pharmacological treatment can have a major beneficial effect on the core symptoms of ADHD (hyperactivity, inattention, and impulsivity) in approximately 80% of cases compared with placebo controls, in the short term.22 Metilfenidat nampaknya dapat memperbaiki gejala seperti yang dilaporkan oleh guru dan ibu bapa. Perangsang juga dapat mengurangkan risiko kecederaan yang tidak disengajakan pada kanak-kanak dengan ADHD.

Terdapat sejumlah ubat-ubatan bukan perangsang, seperti atomoxetine, bupropion, guanfacine, dan clonidine yang dapat digunakan sebagai alternatif, atau ditambahkan pada terapi perangsang.Wigal SB (2009). "Efficacy and safety limitations of attention-deficit hyperactivity disorder pharmacotherapy in children and adults". CNS Drugs. 23 Suppl 1: 21–31. doi:10.2165/00023210-200923000-00004. PMID 19621975. S2CID 11340058.
Category:CS1: long volume value Tidak ada kajian yang baik untuk membandingkan pelbagai ubat; namun, ia kelihatan lebih kurang sama dengan kesan sampingan. Perangsang kelihatan meningkatkan prestasi akademik sementara atomoxetine tidak. Atomoxetine, yang mempunyai kesan ketagihan yang lebih rendah, mungkin lebih disarankan pada mereka yang berisiko dalam penggunaan perangsang rekreasi atau kompulsif.Kooij SJ, Bejerot S, Blackwell A, Caci H, Casas-Brugué M, Carpentier PJ, Edvinsson D, Fayyad J, Foeken K, Fitzgerald M, Gaillac V, Ginsberg Y, Henry C, Krause J, Lensing MB, Manor I, Niederhofer H, Nunes-Filipe C, Ohlmeier MD, Oswald P, Pallanti S, Pehlivanidis A, Ramos-Quiroga JA, Rastam M, Ryffel-Rawak D, Stes S, Asherson P (September 2010). "European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The European Network Adult ADHD". BMC Psychiatry. 10: 67. doi:10.1186/1471-244X-10-67. PMC 2942810. PMID 20815868. Terdapat sedikit bukti mengenai kesan ubat pada tingkah laku sosial. Kesan jangka panjang ubat ADHD masih belum dapat ditentukan sepenuhnya, walaupun perangsang pada amnya bermanfaat dan selamat sehingga 2 tahun.Kemper, Alex R.; Maslow, Gary R.; Hill, Sherika; Namdari, Behrouz; Allen LaPointe, Nancy M.; Goode, Adam P.; Coeytaux, Remy R.; Befus, Deanna; Kosinski, Andrzej S.; Bowen, Samantha E.; McBroom, Amanda J. (25 January 2018). "Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Treatment in Children and Adolescents". Agency for Healthcare Research and Quality. doi:10.23970/ahrqepccer203. Kajian pencitraan resonans magnetik menunjukkan bahawa rawatan jangka panjang dengan amfetamin atau metilfenidat mengurangkan kelainan pada struktur dan fungsi otak yang terdapat pada subjek dengan ADHD. Tinjauan 2018 mendapati manfaat jangka pendek terbesar dengan metilfenidat pada kanak-kanak dan amfetamin pada orang dewasa.

Garis panduan mengenai waktu menggunakan ubat berbeza mengikut negara. Institut Kebangsaan untuk Kecemerlangan Penjagaan dan Kesihataan (NICE) United Kingdom mengesyorkan penggunaan untuk kanak-kanak hanya dalam kes yang teruk, walaupun ubat untuk orang dewasa adalah rawatan utama pertama.National Institute for Health and Care Excellence (2019). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management. NICE Guideline, No. 87. London: National Guideline Centre (UK). ISBN 978-1-4731-2830-9. OCLC 1126668845. Sebaliknya, kebanyakan garis panduan Amerika Syarikat mengesyorkan ubat-ubatan bagi kebanyakan kumpulan usia."Canadian ADHD Practice Guidelines" (PDF). Canadian ADHD Alliance. Retrieved 4 February 2011. Ubatan tidak digalakkan untuk kanak-kanak prasekolah.National Collaborating Centre for Mental Health (2009). Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management of ADHD in Children, Young People and Adults. NICE Clinical Guidelines. 72. Leicester: British Psychological Society. ISBN 978-1-85433-471-8. Archived from the original on 13 January 2016 – via NCBI Bookshelf. Pengurangan stimulan boleh berlaku dan mengakibatkan kekurangan tindak balas atau hilangnya keberkesanan. Ini sangat biasa berlaku pada remaja dan orang dewasa kerana dos yang diluluskan adalah berdasarkan kepada kanak-kanak berumur sekolah, menyebabkan sebilangan pengamal menggunakan dos berdasarkan label berdasarkan berat badan atau faedah.

Walaupun ubat-ubatan pada umumnya selamat, terdapat kesan sampingan dan kontraindikasi penggunaannya.Wigal SB (2009). "Efficacy and safety limitations of attention-deficit hyperactivity disorder pharmacotherapy in children and adults". CNS Drugs. 23 Suppl 1: 21–31. doi:10.2165/00023210-200923000-00004. PMID 19621975. S2CID 11340058.
Category:CS1: long volume value Terdapat bukti berkualiti rendah mengenai kesan sampingan berbahaya yang serius atau tidak serius kerana metilfenidat yang diambil oleh kanak-kanak dan remaja.Storebø OJ, Pedersen N, Ramstad E, Kielsholm ML, Nielsen SS, Krogh HB, Moreira-Maia CR, Magnusson FL, Holmskov M, Gerner T, Skoog M, Rosendal S, Groth C, Gillies D, Buch Rasmussen K, Gauci D, Zwi M, Kirubakaran R, Håkonsen SJ, Aagaard L, Simonsen E, Gluud C (May 2018). "Methylphenidate for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents - assessment of adverse events in non-randomised studies". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5: CD012069. doi:10.1002/14651858.CD012069.pub2. PMC 6494554. PMID 29744873. Sebaiknya awasi kanak-kanak dengan berhati-hati semasa mengambil ubat ini. Dos berlebihan untuk perangsang ADHD yang banyak biasanya dikaitkan dengan gejala seperti perangsang psikosis dan mania. Walaupun sangat jarang berlaku, pada dos terapeutik, kejadian ini nampaknya berlaku pada kira-kira 0.1% individu dalam beberapa minggu pertama setelah memulakan terapi amfetamin. Pentadbiran ubat antipsikotik didapati dapat menyelesaikan gejala psikosis amfetamin akut dengan berkesan. Pemantauan berkala telah dianjurkan pada mereka yang menjalani perawatan jangka panjang. Terapi perangsang harus dihentikan secara berkala untuk menilai keperluan berterusan untuk ubat, mengurangkan kemungkinan kelewatan pertumbuhan, dan mengurangkan toleransi. Penyalahgunaan jangka panjang penggunaan ubat perangsang pada dos yang melebihi jangkauan terapi untuk rawatan ADHD dikaitkan dengan ketagihan dan ketergantungan. ADHD yang tidak dirawat, bagaimanapun, juga dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan penggunaan bahan, gangguan tingkah laku. Penggunaan perangsang nampaknya dapat mengurangkan risiko ini atau tidak memberi kesan kepadanya.Kooij SJ, Bejerot S, Blackwell A, Caci H, Casas-Brugué M, Carpentier PJ, Edvinsson D, Fayyad J, Foeken K, Fitzgerald M, Gaillac V, Ginsberg Y, Henry C, Krause J, Lensing MB, Manor I, Niederhofer H, Nunes-Filipe C, Ohlmeier MD, Oswald P, Pallanti S, Pehlivanidis A, Ramos-Quiroga JA, Rastam M, Ryffel-Rawak D, Stes S, Asherson P (September 2010). "European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The European Network Adult ADHD". BMC Psychiatry. 10: 67. doi:10.1186/1471-244X-10-67. PMC 2942810. PMID 20815868.Kiely B, Adesman A (June 2015). "What we do not know about ADHD… yet". Current Opinion in Pediatrics. 27 (3): 395–404. doi:10.1097/MOP.0000000000000229. PMID 25888152. S2CID 39004402. In addition, a consensus has not been reached on the optimal diagnostic criteria for ADHD. Moreover, the benefits and long-term effects of medical and complementary therapies for this disorder continue to be debated. These gaps in knowledge hinder the ability of clinicians to effectively recognize and treat ADHD. Akibat negatif ADHD yang tidak dirawat membawa beberapa panduan untuk menyimpulkan bahawa bahaya tidak merawat ADHD yang teruk lebih besar daripada risiko ubat yang berpotensi, tidak kira usia.National Institute for Health and Care Excellence (2019). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management. NICE Guideline, No. 87. London: National Guideline Centre (UK). ISBN 978-1-4731-2830-9. OCLC 1126668845. Keselamatan ubat-ubatan ini dalam kehamilan tidak jelas. Antipsikotik juga boleh digunakan untuk merawat keagresifan ADHD.

 Diet 
Pengubahsuaian diet tidak digalakkan pada tahun 2019 oleh Akademi Pediatrik Amerika, Institut Nasional untuk Kecemerlangan Kesihatan dan Penjagaan, atau Badan Penyelidikan dan Kualiti Penjagaan Kesihatan kerana bukti yang tidak mencukupi.Wolraich, ML; Hagan JF, Jr; Allan, C; Chan, E; Davison, D; Earls, M; Evans, SW; Flinn, SK; Froehlich, T; Frost, J; Holbrook, JR; Lehmann, CU; Lessin, HR; Okechukwu, K; Pierce, KL; Winner, JD; Zurhellen, W; SUBCOMMITTEE ON CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH ATTENTION-DEFICIT/HYPERACTIVE, DISORDER. (October 2019). "Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents". Pediatrics. 144 (4): e20192528. doi:10.1542/peds.2019-2528. PMC 7067282. PMID 31570648.National Institute for Health and Care Excellence (2019). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management. NICE Guideline, No. 87. London: National Guideline Centre (UK). ISBN 978-1-4731-2830-9. OCLC 1126668845.Kemper, Alex R.; Maslow, Gary R.; Hill, Sherika; Namdari, Behrouz; Allen LaPointe, Nancy M.; Goode, Adam P.; Coeytaux, Remy R.; Befus, Deanna; Kosinski, Andrzej S.; Bowen, Samantha E.; McBroom, Amanda J. (25 January 2018). "Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Treatment in Children and Adolescents". Agency for Healthcare Research and Quality. doi:10.23970/ahrqepccer203. Analisis meta tahun 2013 mendapati kurang dari satu pertiga kanak-kanak dengan ADHD melihat peningkatan gejala dengan suplemen asid lemak percuma atau penurunan pewarna makanan buatan.Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, Daley D, Ferrin M, Holtmann M, Stevenson J, Danckaerts M, van der Oord S, Döpfner M, Dittmann RW, Simonoff E, Zuddas A, Banaschewski T, Buitelaar J, Coghill D, Hollis C, Konofal E, Lecendreux M, Wong IC, Sergeant J (March 2013). "Nonpharmacological interventions for ADHD: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of dietary and psychological treatments". The American Journal of Psychiatry. 170 (3): 275–89. doi:10.1176/appi.ajp.2012.12070991. PMID 23360949. S2CID 434310. Free fatty acid supplementation and artificial food color exclusions appear to have beneficial effects on ADHD symptoms, although the effect of the former are small and those of the latter may be limited to ADHD patients with food sensitivities... Manfaat ini mungkin terhad kepada kanak-kanak dengan kepekaan makanan atau mereka yang secara serentak dirawat dengan ubat ADHD. Ulasan ini juga mendapati bahawa bukti tidak menyokong mengeluarkan makanan lain dari diet untuk merawat ADHD. Tinjauan 2014 mendapati bahawa penghapusan diet menghasilkan manfaat keseluruhan yang kecil bagi sebahagian kecil kanak-kanak, seperti mereka yang mengalami alahan.Nigg JT, Holton K (October 2014). "Restriction and elimination diets in ADHD treatment". Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America (Review). 23 (4): 937–53. doi:10.1016/j.chc.2014.05.010. PMC 4322780. PMID 25220094. an elimination diet produces a small aggregate effect but may have greater benefit among some children. Very few studies enable proper evaluation of the likelihood of response in children with ADHD who are not already preselected based on prior diet response. Kajian 2016 menyatakan bahawa penggunaan diet bebas gluten sebagai rawatan ADHD standard tidak digalakkan.Ertürk E, Wouters S, Imeraj L, Lampo A (January 2016). "Association of ADHD and Celiac Disease: What Is the Evidence? A Systematic Review of the Literature". Journal of Attention Disorders (Review). 24 (10): 1371–1376. doi:10.1177/1087054715611493. PMID 26825336. S2CID 33989148. Up till now, there is no conclusive evidence for a relationship between ADHD and CD. Therefore, it is not advised to perform routine screening of CD when assessing ADHD (and vice versa) or to implement GFD as a standard treatment in ADHD. Nevertheless, the possibility of untreated CD predisposing to ADHD-like behavior should be kept in mind. ... It is possible that in untreated patients with CD, neurologic symptoms such as chronic fatigue, inattention, pain, and headache could predispose patients to ADHD-like behavior (mainly symptoms of inattentive type), which may be alleviated after GFD treatment. (CD: celiac disease; GFD: gluten-free diet) Ulasan 2017 menunjukkan bahawa penghapusan diet beberapa makanan dapat membantu anak-anak yang terlalu muda untuk diberi ubat atau tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan, sementara suplemen asid lemak percuma atau penurunan makan pewarna makanan buatan sebagai rawatan ADHD standard tidak disarankan. Kekurangan zat besi, magnesium dan iodin kronik boleh memberi kesan negatif pada gejala ADHD. Terdapat sebilangan kecil bukti bahawa tahap zink tisu yang lebih rendah mungkin berkaitan dengan ADHD. Sekiranya tidak terdapat kekurangan zink yang ditunjukkan (yang jarang berlaku di luar negara membangun), suplemen zink tidak digalakkan sebagai rawatan untuk ADHD. Walau bagaimanapun, suplemen zink dapat mengurangkan dos efektif amfetamin minimum apabila digunakan dengan amfetamina untuk rawatan ADHD. Suplemen asid lemak omega-3 dan omega-6 didapati oleh tinjauan 2018 tidak meningkatkan hasil ADHD.

 Prognosis 
ADHD berterusan sehingga dewasa dalam 30-50% kes.Bálint S, Czobor P, Mészáros A, Simon V, Bitter I (2008). "[Neuropsychological impairments in adult attention deficit hyperactivity disorder: a literature review]" [Neuropsychological impairments in adult attention deficit hyperactivity disorder: A literature review]. Psychiatria Hungarica (in Hungarian). 23 (5): 324–35. PMID 19129549.
Category:CS1 Hungarian-language sources (hu) Mereka yang terjejas cenderung mengembangkan mekanisme daya tindak ketika mereka dewasa, sehingga dapat mengimbangi gejala sebelumnya.Gentile JP, Atiq R, Gillig PM (August 2006). "Adult ADHD: Diagnosis, Differential Diagnosis, and Medication Management". Psychiatry. 3 (8): 25–30. PMC 2957278. PMID 20963192. likelihood that the adult with ADHD has developed coping mechanisms to compensate for his or her impairment Kanak-kanak dengan ADHD mempunyai risiko kecederaan yang tidak disengajakan yang lebih tinggi.Ruiz-Goikoetxea M, Cortese S, Aznarez-Sanado M, Magallón S, Alvarez Zallo N, Luis EO, de Castro-Manglano P, Soutullo C, Arrondo G (January 2018). "Risk of unintentional injuries in children and adolescents with ADHD and the impact of ADHD medications: A systematic review and meta-analysis". Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 84: 63–71. doi:10.1016/j.neubiorev.2017.11.007. PMID 29162520. Satu kajian dari Denmark mendapati peningkatan risiko kematian di kalangan mereka yang menderita ADHD kerana peningkatan kadar kemalangan. Kesan ubat terhadap gangguan fungsi dan kualiti hidup (contohnya risiko kemalangan yang dikurangkan) telah dijumpai di pelbagai domain. Kadar merokok di kalangan mereka yang mempunyai ADHD lebih tinggi daripada populasi umum iaitu sekitar 40%.

 Epidemiologi 
ADHD dianggarkan mempengaruhi sekitar 6-7% orang berumur 18 tahun ke bawah ketika didiagnosis melalui kriteria DSM-IV.Willcutt EG (July 2012). "The prevalence of DSM-IV attention-deficit/hyperactivity disorder: a meta-analytic review". Neurotherapeutics. 9 (3): 490–9. doi:10.1007/s13311-012-0135-8. PMC 3441936. PMID 22976615. Apabila didiagnosis melalui kriteria ICD-10, kadar umur kumpulan ini dianggarkan berjumlah 1–2%.Cowen P, Harrison P, Burns T (2012). "Drugs and other physical treatments". Shorter Oxford Textbook of Psychiatry (6th ed.). Oxford University Press. pp. 546. ISBN 978-0-19-960561-3 – via Google Books. Kanak-kanak di Amerika Utara nampaknya mempunyai kadar ADHD yang lebih tinggi daripada kanak-kanak di Afrika dan Timur Tengah; ini dipercayai disebabkan oleh kaedah diagnosis yang berbeza daripada perbezaan frekuensi yang mendasari. Sekiranya kaedah diagnostik yang sama digunakan, kadarnya lebih kurang sama antara negara.Faraone SV (2011). "Ch. 25: Epidemiology of Attention Deficit Hyperactivity Disorder". In Tsuang MT, Tohen M, Jones P (eds.). Textbook of Psychiatric Epidemiology (3rd ed.). John Wiley & Sons. p. 450. ISBN 9780470977408. Ia didiagnosis kira-kira tiga kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan.Emond V, Joyal C, Poissant H (April 2009). "[Structural and functional neuroanatomy of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD)]" [Structural and functional neuroanatomy of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD)]. L'Encephale (in French). 35 (2): 107–14. doi:10.1016/j.encep.2008.01.005. PMID 19393378.
Category:CS1 French-language sources (fr)Singh I (December 2008). "Beyond polemics: science and ethics of ADHD". Nature Reviews. Neuroscience. 9 (12): 957–64. doi:10.1038/nrn2514. PMID 19020513. S2CID 205504587. Perbezaan antara jantina ini mungkin mencerminkan perbezaan kerentanan atau bahawa wanita dengan ADHD cenderung tidak didiagnosis daripada lelaki.

Kadar diagnosis dan rawatan telah meningkat di United Kingdom dan Amerika Syarikat sejak tahun 1970-an. Sebelum tahun 1970, jarang sekali kanak-kanak didiagnosis dengan ADHD sedangkan pada tahun 1970-an kadarnya sekitar 1%. Ini dipercayai disebabkan terutamanya oleh perubahan bagaimana keadaan didiagnosis dan bagaimana individu bersedia merawatnya dengan ubat-ubatan daripada perubahan yang sebenarnya pada seberapa biasa keadaannya.Cowen P, Harrison P, Burns T (2012). "Drugs and other physical treatments". Shorter Oxford Textbook of Psychiatry (6th ed.). Oxford University Press. pp. 546. ISBN 978-0-19-960561-3 – via Google Books. Dipercayai bahawa perubahan pada kriteria diagnostik pada tahun 2013 dengan pelepasan DSM-5 akan meningkatkan peratusan orang yang didiagnosis dengan ADHD, terutama di kalangan orang dewasa.

 Sejarah 
Hiperaktif telah lama menjadi sebahagian daripada keadaan manusia. Sir Alexander Crichton menerangkan "kegelisahan mental" dalam bukunya An inquiry into the nature and origin of mental derangement (Sebuah penyelidikan mengenai sifat dan asal-usul gangguan mental) yang ditulis pada tahun 1798. Dia membuat pemerhatian mengenai kanak-kanak yang menunjukkan tanda-tanda ketakperhatian dan mempunyai "kegelisahan". Huraian pertama yang jelas mengenai ADHD dikreditkan kepada George Still pada tahun 1902 semasa siri ceramah yang diberikannya kepada Royal College of Physicians of London."ADHD Throughout the Years" (PDF). Center For Disease Control and Prevention. Archived (PDF) from the original on 7 August 2013. Retrieved 2 August 2013. Dia menyatakan bahawa sifat dan pengasuhan dapat mempengaruhi gangguan ini.

Alfred Tredgold mencadangkan hubungan antara kerosakan otak dan masalah tingkah laku atau pembelajaran yang dapat disahkan oleh epidemik ensefalitis letargi dari tahun 1917 hingga 1928.Rafalovich A (2001). "The Conceptual History of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Idiocy, Imbecility, Encephalitis and the Child Deviant". Deviant Behavior. 22: 93–115. doi:10.1080/016396201750065009. S2CID 43445475.

Terminologi yang digunakan untuk menggambarkan keadaan telah berubah dari masa ke masa dan telah merangkumi: dalam DSM-I (1952) "disfungsi otak minimum," dalam DSM-II (1968) "reaksi hiperkinetik pada masa kanak-kanak," dan dalam DSM-III (1980) "gangguan kurang daya tumpuan (ADD) dengan atau tanpa hiperaktif.""ADHD Throughout the Years" (PDF). Center For Disease Control and Prevention. Archived (PDF) from the original on 7 August 2013. Retrieved 2 August 2013. Pada tahun 1987 iadiubah menjadi ADHD dalam DSM-III-R dan DSM-IV pada tahun 1994 membahagikan diagnosis menjadi tiga subjenis, ADHD jenis ketakperhatian, ADHD jenis hiperaktif-impulsif dan ADHD jenis gabungan. Syarat-syarat ini disimpan dalam DSM-5 pada tahun 2013.American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59–65. ISBN 978-0-89042-555-8. Istilah lain termasuk "kerosakan otak minimum" yang digunakan pada tahun 1930-an.

Pada tahun 1934, Benzedrine menjadi ubat amfetamin pertama yang diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat. Metilfenidat diperkenalkan pada tahun 1950-an, dan enantiopure dextroamfetamin pada tahun 1970-an."ADHD Throughout the Years" (PDF). Center For Disease Control and Prevention. Archived (PDF) from the original on 7 August 2013. Retrieved 2 August 2013. Penggunaan perangsang untuk merawat ADHD pertama kali dijelaskan pada tahun 1937. Charles Bradley memberi Benzedrine kepada kanak-kanak dengan gangguan tingkah laku dan mendapati ia meningkatkan prestasi dan tingkah laku akademik.

Sehingga tahun 1990-an, banyak kajian "melibatkan jaringan prefrontal-striatal menjadi lebih kecil pada kanak-kanak dengan ADHD". Dalam tempoh yang sama, komponen genetik dikenal pasti dan ADHD diakui sebagai gangguan jangka panjang yang berlanjutan yang berlangsung sejak kecil hingga dewasa. ADHD dibahagikan kepada tiga subjenis semasa kerana percubaan lapangan yang diselesaikan oleh Lahey dan rakan-rakannya.American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59–65. ISBN 978-0-89042-555-8.

 Kontroversi 
ADHD, diagnosis dan rawatannya telah menjadi kontroversi sejak tahun 1970-an.Parrillo VN (2008). Encyclopedia of Social Problems. SAGE. p. 63. ISBN 9781412941655. Retrieved 2 May 2009.Mayes R, Bagwell C, Erkulwater J (2008). "ADHD and the rise in stimulant use among children". Harvard Review of Psychiatry. 16 (3): 151–66. doi:10.1080/10673220802167782. PMID 18569037. S2CID 18481191. Kontroversi itu melibatkan doktor, guru, pembuat dasar, ibu bapa, dan media. Kedudukan berkisar dari pandangan bahawa ADHD berada dalam lingkungan tingkah laku normalNational Collaborating Centre for Mental Health (2009). "Attention Deficit Hyperactivity Disorder". Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management of ADHD in Children, Young People and Adults. NICE Clinical Guidelines. 72. Leicester: British Psychological Society. pp. 18–26, 38. ISBN 978-1-85433-471-8. Archived from the original on 13 January 2016 – via NCBI Bookshelf. hingga hipotesis bahawa ADHD adalah keadaan genetik.  Kontroversi lain termasuk penggunaan ubat perangsang pada kanak-kanak, kaedah diagnosis, dan kemungkinan diagnosis berlebihan. Pada tahun 2009, Institut Nasional untuk Kecemerlangan Kesihatan dan Penjagaan, sementara mengakui kontroversi itu, menyatakan bahawa rawatan dan kaedah diagnosis semasa berdasarkan pandangan dominan dari kesusasteraan akademik.National Collaborating Centre for Mental Health (2009). "Diagnosis". Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management of ADHD in Children, Young People and Adults. NICE Clinical Guidelines. 72. Leicester: British Psychological Society. pp. 116–7, 119. ISBN 978-1-85433-471-8. Archived from the original on 13 January 2016 – via NCBI Bookshelf. Pada tahun 2014, Keith Conners, salah seorang penyokong awal untuk mengiktiraf gangguan itu, berbicara mengenai diagnosis berlebihan dalam artikel The New York Times  Sebaliknya, tinjauan kesusasteraan perubatan 2014 yang dilakukan oleh rakan sebaya menunjukkan bahawa ADHD kurang didiagnosis pada orang dewasa.Ginsberg Y, Quintero J, Anand E, Casillas M, Upadhyaya HP (2014). "Underdiagnosis of attention-deficit/hyperactivity disorder in adult patients: a review of the literature". The Primary Care Companion for CNS Disorders. 16 (3). doi:10.4088/PCC.13r01600. PMC 4195639. PMID 25317367. Reports indicate that ADHD affects 2.5%–5% of adults in the general population,5–8 compared with 5%–7% of children.9,10 ... However, fewer than 20% of adults with ADHD are currently diagnosed and/or treated by psychiatrists.7,15,16

Kadar diagnosis yang sangat berbeza di seluruh negara, negeri di negara, bangsa, dan etnik, beberapa faktor yang disyaki selain daripada adanya gejala ADHD berperanan dalam diagnosis. Sebilangan ahli sosiologi menganggap ADHD sebagai contoh pengubatan tingkah laku menyimpang, iaitu, mengubah prestasi sekolah yang sebelumnya bukan isu perubatan dan kini menjadi masalah perubatan.Parrillo VN (2008). Encyclopedia of Social Problems. SAGE. p. 63. ISBN 9781412941655. Retrieved 2 May 2009.Mayes R, Bagwell C, Erkulwater JL (2009). Medicating Children: ADHD and Pediatric Mental Health (illustrated ed.). Harvard University Press. pp. 4–24. ISBN 978-0-674-03163-0. Sebilangan besar penyedia perkhidmatan kesihatan menerima ADHD sebagai gangguan yang tulen, sekurang-kurangnya pada sebilangan kecil orang yang mengalami gejala yang teruk. Di antara penyedia perkhidmatan kesihatan, perbahasannya berpusat pada diagnosis dan rawatan pada bilangan orang yang mempunyai gejala ringan.Silver LB (2004). Attention-deficit/hyperactivity disorder (3rd ed.). American Psychiatric Publishing. pp. 4–7. ISBN 978-1-58562-131-6.Schonwald A, Lechner E (April 2006). "Attention deficit/hyperactivity disorder: complexities and controversies". Current Opinion in Pediatrics. 18 (2): 189–95. doi:10.1097/01.mop.0000193302.70882.70. PMID 16601502. S2CID 27286123.Schwarz, Alan (14 December 2013). "The Selling of Attention Deficit Disorder". The New York Times (14 December 2013). Archived from the original on 1 March 2015. Retrieved 26 February 2015.

 Rujukan 

 Bacaan lanjut 




 Pautan luar 

 Institut Kesihatan Mental Nasional mengenai ADHD
 Garis Panduan KKM New Zealand untuk Penilaian dan Rawatan Gangguan Perhatian-Kekurangan / Hiperaktif
 Parameter Amalan AACAP untuk Penilaian dan Rawatan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian


Kategori:Psikologi pendidikan
Kategori:Neologisme 1987
Kategori:Penyebab penyakit yang tidak diketahui
Kategori:Metilfenidat
Kategori:Amfetamina
Kategori:Diagnosis psikiatri
Kategori:Ketakupayaan pembelajaran
Kategori:Gangguan psikiatri kanak-kanak
Kategori:Gangguan daya tumpu
Kategori:Gangguan kurang daya tumpu dan hiperaktif
Kategori:Gangguan emosi dan tingkah laku pada masa kanak-kanak
Kategori:RTTNEURO
Kategori:WPPER