Kulup

Kulup adalah lipatan kulit berlapis-dua yang meliputi kepala zakar manusia lelaki. Ia melindungi kepala zakar dan saluran kencing apabila zakar tidak tegang. Ia tidak sentiasa secara automatik tertarik ke belakang semasa zakar mengeras.

Penjelasan


Di bahagian luar, kulup adalah seperti kulit pada batang zakar tetapi pada bahagian dalam kulup, ia mempunyai membran bermukus seperti bahagian dalam kelopak mata atau mulut. Seperti kelopak mata, kulup bebas untuk bergerak selepas ia berpisah dari kepala zakar, biasanya ketika akil baligh.  Serat otot halus membuatnya menutup kepala zakar tetapi ia juga elastik. Kulup bercantum kepada kepala zakar pada bahagian frenulum yang membantunya menarik balik kulup kepada kepala zakar. Di hujung kulup, terdapat sekumpulan tisu dipanggil tisu beralur yang, menurut satu kajian, adalah kaya dengan hujung saraf yang dipanggil sel kecil Meissner. Menurut satu kajian oleh Sorrells et al., bahagian yang paling sensitif pada zakar adalah pada kulup.

Pada kanak-kanak, kulup meliputi kepala zakar sepenuhnya. Apabila telah dewasa, ia tidak lagi menutup kepala zakar secara sepenuhnya. Schöberlein circumcision taboos. Phimosis frenulum and foreskin conditions, phimosis and male initiation Satu kajian mendapati, sekitar 50% remaja lelaki mempunyai kulup yang menutupi kepala zakar sepenuhnya, 42% menutup sebahagian sahaja, dan selebihnya tidak ditutup langsung. Selepas berkhatan, kajian  menyatakan bahawa dalam 4% dari remaja lelaki itu mempunyai kulup yang menyusut (mengecut) secara spontan.

Perkembangan
Selepas 8 minggu persenyawaan, kulup mula berkembang di atas kepala zakar dan meliputinya secara keseluruhan dalam masa 16 minggu. Pada peringkat ini, kulup dan kepala zakar berkongsi lapisan epitelium (iaitu lapisan mukus) yang bercantum. Ia akan kekal sedemikian sehingga kulup terpisah dari kepala zakar.

Setelah kulup terpisah dari kepala zakar secara semula jadi, bahagian luar kulit kulup dan mukosa dalaman dapat ditarik balik untuk mendedahkan kepala zakar, kulup dalam dan alur. Semasa baru lahir, kulup masih lagi bercantum dengan kepala zakar. 

Apabila kanak-kanak berkembang, kulup dan kepala zakar akhirnya akan berpisah, suatu proses yang akan berterusan sehingga akhir akil baligh. Thorvaldsen dan Meyhoff melaporkan bahawa purata usia kulup dapat ditarik di Denmark adalah 10.4 tahun.Phimosis: Pathological or Physiological?  Wright menyatakan bahawa menarik kulup kebelakang secara paksa seharusnya dielakkan kerana kanak-kanak lelaki itu sendirilah yang seharusnya menarik balik kulupnya. Menarik kulup ke belakang sebelum waktunya adalah menyakitkan, dan mungkin menyebabkan jangkitan.

Fungsi
Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyatakan bahawa terdapat beberapa pendapat berkaitan dengan peranan kulup, antaranya melembapkan bahagian kepala zakar, melindungi zakar semasa perkembangan janin, atau menambah nikmat seks. 

Seksual

Taylor et al menyatakan secara terperinci, terdapat jalur pada tisu mukosa. Ianya mengandungi lebih banyak korpuskel Meissner daripada mukosa lembut dan mempunyai ciri-ciri deria deria yang khusus." Pada 1999, Cold dan Taylor menyatakan "kulup adalah tisu berahi diperlukan untuk fungsi seksual yang biasa." Boyle et al, menyatakan bahawa "kulup dan frenulum kaya dengan saraf, dan lelaki yang kemaluannya berkulup mempunyai beribu-ribu saraf penerima sentuhan lembut dan hujung saraf berahi. Apabila seseorang lelaki bersunat, kebanyakan saraf ini telah hilang, dan dengan demikian dia telah mengalami pengurangan sensasi seksual." AAP menyatakan bahawa karya Taylor et al "mencadangkan bahawa terdapatnya sel deria yang tertumpu pada bahagian-bahagian hujung kulup."

Walau bagaimanapun, pada tahun 1998, Moses dan Bailey menjelaskan bahawa bukti fungsi deria pada kulup ini adalah "tidak terbukti", dan menyatakan bahawa "tidak pernah ditunjukkan bahawa ianya mempunyai kaitan dengan peningkatan kepuasan seksual lelaki." Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyatakan bahawa ada sedikit bukti untuk fungsi seksual yang berkurangan, menambah bahawa kajian adalah tidak tekal. Fink et al. melaporkan "walaupun banyak telah mengagak tentang kesan kulup pada fungsi seksual, keadaan kni pada ilmu berasaskan pada anecdote daripada bukti saintifik." Masood et al. state that "kini tidak ada sepertujuan hadir mengenai peranan kulup atau kesan penyunatan pada sensitiviti zakar dan kepuasan seksual pada keseluruhannya." Schoen menyatakan bahawa "[a]necdotally, sesetengah telah mendakwa bahawa kulup adalah penting untuk aktiviti seksual biasa dan memperbaikikan kesensitifan seksual. Objektif menerbitkan kajian ke atas dekad lepas telah menunjukkan tiada perbezaan cukup besar pada fungsi seksual di antara lelaki yang disunat dan belum sunat."

Istilah 'tindakan luncuran' digunakan dalam sesetengah laporan untuk menjelaskan cara kulup bergerak sewaktu hubungan seks. Mekanisme ini dijelaskan oleh Lakshamanan & Prakash pada 1980, menyatakan bahawa "lapis bahagian luar kulup pada umumnya dengan kulit batang zakar meluncur bebeas dalam suatu cara yang ke dan dari..." Pelabagai pembantah penyunatan telah membantah bahawa gerakan luncuran kulup adalah penting sewaktu hubungan seks. Warren & Bigelow mendakwa bahawa tindakan luncuran membantuk untuk mengurangkan kekeringan faraj dan pengembalian tindakan luncuran adalah suatu kelebihan penting pada pengembalian kulup. O'Hara menjelaskan tindakan luncurna, menyatakan bahawa ia mengurangkan geseran sewaktu hubungan seks, dan bercadang bahawa ia menambahkan tidak terkira pada keselesaan dan keseronokan kedua-dua parti". Taylor bercadang bahawa tindakan luncuran, di mana ia berlaku, boleh merangsangkan saraf-saraf gerombolan permatang, dan membuat spekulasi bahawa anjuran frenulum dengan tindakan luncuran mundur sewaktu penembusan mencetuskan pancutan mani.

Taves menggunakan suatu tajuk satu untuk mengujikan tenaga sebenarnya diperlukan untuk menembusi suatu alat pengukuran.  Apabila kulup ditarik balik lebih daripada sepuluh lipatan ketambahan tenaga diperlukan. Dia berdebat bahawa ini mengesahkan kepercayaan Morgan (1967) bahawa kulup membuat penembusan seksual lebih mudah sewaktu hubungan seks. Whiddon (1953) dan Foley (1966) juga mempercayai bahawa kehadiran kulup membuatkan penembusan seksual lebih mudah.The Unkindest Cut of All

Lain
Gairdner (1949) menyatakan bahawa kulup melindungi kelenjar tetapi sesetengah kajian menunjuk bahawa kerandangan kelenjar lebih umum apabila hadirnya kulup.

Lipatan kulup mengekalkan kelembapan sub-preputial, yang bercampur dengan kulit terkelupas untuk membentuk smegma. Sesetengah pengarang mempercayai bahawa smegma megandungi enzim anti-bakteria,Immunological Functions of the Human Prepuce walaupun teori mereka telah dicabar. Akademi Amerika Pediatrik menyatakan bahawa "Tiada data kawalan yang ada mengenai fungsi imun berlainan dengan atau tanpa kulup." Kebersihan yang berkurangan telah dikaitkan dengan balanitis, walaupun pembasuhan keterlaluan dapat menyebab dermatitis yang tidak-khusus.Birley: Management of Recurrent Balanitis

Keadaan
Frenulum breve adalah di mana frenulum adalah secara tidak mencukupi panjang untuk membenarkan kulup untuk menarik balik sepenuhnya, yang boleh membawakan ke ketidakselesaan sewaktu persetubuhan. Frenulum boleh juga koyak sewaktu persetubuhan. Fimosis adalah suatu keadaan apabila kulup pada seorang dewasa tidak dapat ditarik baliki dengan betul. (Sebelum waktu dewasa, kulup mungkin masih berpisahan dari kelenjar.Kayaba: Normal Development of the Prepuce)  Fimosis dapat dirawat dengan secara perlahan menganjurkan kulup, dengan mengubah sifat-sifat pelancapan,The causes of adolescent phimosis using topical steroid ointments, preputioplasty, or by circumcision.  

Kulup tidak-menarik balik tidak selalunya indikatif suatu keadaan klinkal. Untuk kali pertama kulup menarik balik (katakan sewaktu pelancapan atau seks) dapay menjadi suatu pengalaman yang agak sakit oleh kerana kelenjar zakar tidak biasa dengan geseran dan hubungan udara. Meskipun masalah menyelesaikan dirinya selepas sedikit hari menjadi kebiasaan, yang boleh termasuk dengan sedar menarik balik kulup dan mendedahkannya ke udara, air atau geseran.

Suatu keadaan digelar parafimosis boleh bermuncul jika suatu kulup ketat menjadi terperangkap di belakang kelenjar dan membengkak sebagai suatu cincin berhad. Ini dapat memotongkan bekalan darah, menyebabkan ischaemia pada kelenjar zakar. 

Apostia adalah suatu keadaan jaran di mana kulup tidak hadir sewaktu kelahiran.

Pembedahan atau modifikasi lain pada kulup
Khatan atau bersunat adalah pengalihan kulup, sama ada separuhnya atau keseluruhannya. Ia mungkin dilakukan untuk alasan keagamaan, estetik, kesihatan, atau untuk merawat penyakit.

Preputioplasty adalah suatu prosedur yang melonggarkan suatu kulup ketap tanpa harus bersunat.

Amalan lain termasuk tindikan kemaluan termasuk kulup dan torehan kulup.eMedicine - Paraphimosis : Article by Jong M Choe, MD, FACS

Sel Langerhans
Sel Langerhans adalah sel-sel belum matang yang didapati pada semua bahagian penile epithelium, tetapi yang terdangkal pada bahagian dalam permukaan pada kulup. Kajian Szabo dan Short (2000) kini menyasar sel Langerhans sebagai alat penerima HIV, dan menyatakan bahawa sel ini "seharusnya dianggap tapak-tapak kemungkinan untuk kemasukan virus pada penyakit HIV asas pada lelaki." Sel Langerhans juga dikenali mengkhususkan lectin langerin jenis-c, yang boleh memain suatu peranan pada penjangkitan HIV pada lymph nodes berhampiran.Meskpun, de Witte et al. (2007) melaporkan bahawa langerin, dikeluarkan oleh sel Langerhans, menghalang penjangkitan HIV pada sel T.

Imej tambahan 

Kulup pada spesis bukan-manusia
Pada koala kulupnya mengandungi bakteria semula jadi dan memainkan peranan penting semasa persenyawaan.UQ researchers unlock another koala secret  Hampir semua mamalia mempunyai kulup, walaupun pada kes-kes bukan-manusia ini kulup adalah biasanya suatu sarung yang mana keseluruhan zakar ditarik balik.  Hanya monotrema (platipus dan ekidna) tidak mempunyai kulup.

Produk perubatan berasaskan kulup
Kulup diperolehi dari penyunatan sering digunakan oleh saintis biokimia dan anatomi mikro untuk mengkaji struktur dan protein pada kulit manusia. Kulup yang diperolehi dari bayi yang baru lahir didapati berguna sebagai graf kulit manusia.

Kulup dari bayi lelaki yang disunat digunakan untuk membuat krim kulit anti-kedut.  Bekalan enam minggu berharga AS$130.

Kulup bayi juga digunakan untuk tisu cantuman kulit, dan untuk ubat berasas-β-interferon.

Relau fibro kulup juga digunakan dalam kajian bioperubatan.

Lihat pula
Aposthia
Anatomi
Khatan
Tarikan balik paksa kulup
Pengembalian kulup
Alat kelamin
Kynodesme
Sel Langerhans
Sel Dendritic
Pelancapan
Zakar
Preputioplasty
Gerombolan permatang
Smegma

Rujukan

 Pautan luar 
 Foreskin.org - Many pictures of human foreskin
 Perbezaan di antara zakar bersunat dan tidak bersunat kelihatan di gambar pertama. Gambar-gambar seterusnya menunjukkan anatomi zakar tidak bersunat. 
 Gambar menunjukkan keadaan 'phimosis' apabila zakar tegang.

Kategori:Bahagian badan