പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പ്രോലാപ്സ്

പെൽവിക് ഓർഗൻ പ്രോലാപ്‌സ് ( പിഒപി ) പെൽവിക് അവയവങ്ങൾ അവയുടെ സാധാരണ സ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങുന്ന അവസ്ഥയാണ്. സ്ത്രീകളിൽ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ കാൻസർ ചികിത്സ, പ്രസവം അല്ലെങ്കിൽ ഭാരോദ്വഹനം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം പെൽവിക് ഫ്ലോർ തകരുമ്പോഴാണ് സാധാരണയായി ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത്. 

പുരുഷന്മാരിൽ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥി നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം ഇത് സംഭവിക്കാം. ഫാസിയ മെംബ്രണുകൾക്കും മറ്റ് ബന്ധിത ഘടനകൾക്കും പരിക്ക് സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് സിസ്റ്റോസെലിലോ റെക്ടോസെലിലോ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടുമോ ഉണ്ടാക്കാം. ഇതിന്റെ ചികിത്സയിൽ ഭക്ഷണക്രമത്തിലും ജീവിതശൈലിയിലും മാറ്റങ്ങൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. 

 തരങ്ങൾ 

 മുൻഭാഗത്തെ യോനിയിലെ മതിൽ പ്രോലാപ്സ്
 സിസ്റ്റോസെലെ (മൂത്രസഞ്ചി യോനിയിലേക്ക്)
 മൂത്രനാളി (യോനിയിലേക്ക് മൂത്രനാളി)
 സിസ്റ്റൂറെത്രോസെൽ (മൂത്രാശയവും മൂത്രനാളിയും)
 പിൻഭാഗത്തെ യോനിയിലെ മതിൽ പ്രോലാപ്സ്
 എന്ററോസെലെ (ചെറുകുടൽ യോനിയിലേക്ക്)
 റെക്ടോസെലെ (മലാശയം യോനിയിലേക്ക്)
 സിഗ്മോയിഡോസെലെ
 അഗ്ര യോനിയിലെ പ്രോലാപ്സ്
 ഗർഭപാത്രം പ്രോലാപ്‌സ് (ഗർഭപാത്രം യോനിയിലേക്ക്) 
 വജൈനൽ വോൾട്ട് പ്രോലാപ്സ് (യോനിയുടെ മേൽക്കൂര) - ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിക്ക് ശേഷം

 ഗ്രേഡിംഗ് 
ബേഡൻ-വാക്കർ സിസ്റ്റം വഴിയോ, ഷോയുടെ സിസ്റ്റം വഴിയോ അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിക് ഓർഗൻ പ്രോലാപ്‌സ് ക്വാണ്ടിഫിക്കേഷൻ (POP-Q) സിസ്റ്റം വഴിയോ പെൽവിക് ഓർഗൻ പ്രോലാപ്‌സുകളെ തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. 

 ഷായുടെ സിസ്റ്റം 
മുൻവശത്തെ ഭിത്തി

 മുകളിലെ 2/3 സിസ്റ്റോസെൽ
 താഴത്തെ 1/3 മൂത്രനാളി

പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തി

 മുകളിലെ 1/3 എന്ററോസെലെ
 മധ്യഭാഗം 1/3 ദീർഘചതുരം
 താഴത്തെ 1/3 കുറവുള്ള പെരിനിയം

ഗർഭപാത്രം പ്രോലാപ്സ്

 ഗ്രേഡ് 0 സാധാരണ സ്ഥാനം
 ഗ്രേഡ് 1 യോനിയിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നത് ഇൻട്രോയിറ്റസിൽ എത്തുന്നില്ല
 ഗ്രേഡ് 2 ഇറക്കം ഇൻട്രോയിറ്റസ് വരെ
 ഇൻട്രോയിറ്റസിന് പുറത്ത് ഗ്രേഡ് 3 ഇറക്കം
 ഗ്രേഡ് 4 പ്രൊസിഡെൻഷ്യ

 ബേഡൻ-വാക്കർ 
+ബേഡൻ-വാക്കർ സിസ്റ്റം  ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ പെൽവിക് ഓർഗൻ പ്രോലാപ്‌സ് വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഗ്രേഡ് പിൻഭാഗത്തെ മൂത്രനാളി ഇറക്കം, ഏറ്റവും താഴ്ന്ന ഭാഗം മറ്റ് സൈറ്റുകൾ 0 ഓരോ സൈറ്റിനും സാധാരണ സ്ഥാനം 1 കന്യാചർമത്തിലേക്കുള്ള പാതിവഴിയിൽ ഇറക്കം 2 കന്യാചർമ്മത്തിലേക്കുള്ള ഇറക്കം 3 കന്യാചർമ്മത്തിന്റെ പകുതി കഴിഞ്ഞുള്ള ഇറക്കം 4 ഓരോ സൈറ്റിനും സാധ്യമായ പരമാവധി ഇറക്കം

 POP-Q 
+പെൽവിക് ഓർഗൻ പ്രോലാപ്സ് ക്വാണ്ടിഫിക്കേഷൻ സിസ്റ്റം (POP-Q) സ്റ്റേജ് വിവരണം 0 പ്രോലാപ്‌സ് ഇല്ല മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും എല്ലാം −3 ആണ് cm, C അല്ലെങ്കിൽ D എന്നത് -TVL-നും -(TVL−2) cm-നും ഇടയിലാണ്. 1 ഘട്ടം 0-ന്റെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഏറ്റവും വിദൂര പ്രോലാപ്‌സ് 1-ൽ കൂടുതലാണ് കന്യാചർമ്മത്തിന്റെ തലത്തിന് മുകളിൽ സെ.മീ. (-1-ൽ താഴെ സെമി). 2 ഏറ്റവും വിദൂര പ്രോലാപ്‌സ് 1 ആണ് സെ.മീ മുകളിലും 1 കന്യാചർമ്മത്തിന് താഴെയുള്ള സെന്റീമീറ്റർ (കുറഞ്ഞത് ഒരു പോയിന്റെങ്കിലും -1, 0 അല്ലെങ്കിൽ +1 ആണ്). 3 ഏറ്റവും വിദൂര പ്രോലാപ്‌സ് 1-ൽ കൂടുതലാണ് കന്യാചർമ്മത്തിന് താഴെ സെ.മീ. എന്നാൽ 2-ൽ കൂടരുത് ടിവിഎല്ലിനേക്കാൾ സെ.മീ കുറവ്. 4 സമ്പൂർണ്ണ പ്രോസിഡെൻഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ വോൾട്ട് എവേർഷൻ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു; ഏറ്റവും വിദൂര പ്രോലാപ്‌സ് കുറഞ്ഞത് (TVL−2) സെ.മീ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു.

 മാനേജ്മെന്റ് 
രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യം അനുസരിച്ചാണ് വജൈനൽ പ്രോലാപ്‌സ് ചികിത്സിക്കുന്നത്.

 നോൺ-സർജിക്കൽ 
ഭക്ഷണക്രമത്തിലും ശാരീരികക്ഷമതയിലും മാറ്റങ്ങൾ, കെഗൽ വ്യായാമങ്ങൾ, പെൽവിക് ഫ്ലോർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികളിലൂടെ. 

ഒരു പെസറി ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു റബ്ബർ അല്ലെങ്കിൽ സിലിക്കൺ റബ്ബർ ഉപകരണം രോഗിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് യോനിയിൽ തിരുകുകയും മാസങ്ങൾ വരെ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യാം. ഫെർട്ടിലിറ്റി നിലനിർത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന,  ശസ്‌ത്രക്രിയ ഒഴിവാക്കാൻ ആഗ്രഹമുള്ളവർക്കോ   അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ പങ്കെടുക്കാൻ കഴിയാത്ത സ്ത്രീകൾക്ക് പെസറികൾ നല്ലൊരു ചികിത്സയാണ്.  പെസറികൾക്ക് ഉപകരണം അനുയോജ്യമാക്കാൻ ഒരു ദാതാവ് ആവശ്യമാണ്, എന്നാൽ മിക്കതും നീക്കം ചെയ്യാനും വൃത്തിയാക്കാനും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനും സ്ത്രീക്ക് തന്നെ കഴിയും. ശസ്ത്രക്രിയയല്ലാത്ത ബദലായി സ്ത്രീകൾക്ക് പെസറികൾ നൽകണം.

 ശസ്ത്രക്രിയ 
ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ (ഉദാഹരണത്തിന് നേറ്റീവ് ടിഷ്യു റിപ്പയർ, ബയോളജിക്കൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് റിപ്പയർ, ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്നതും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്തതുമായ മെഷ് റിപ്പയർ, കോൾപോപെക്സി, കോൾപോക്ലിസിസ് ). മലവിസർജ്ജനം അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രാശയ പ്രശ്നങ്ങൾ, വേദന, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രോലാപ്സ് സംവേദനം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വർദ്ധിച്ച രോഗാവസ്ഥ കാരണം മുൻഭാഗത്തെ കമ്പാർട്ട്‌മെന്റ് പ്രോലാപ്‌സിനായി നേറ്റീവ് ടിഷ്യു നന്നാക്കലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ട്രാൻസ്‌വാജിനൽ സർജിക്കൽ മെഷ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ല.  പിൻഭാഗത്തെ യോനിയിലെ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്കായി, മെഷ് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് മെറ്റീരിയൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒരു ഗുണവും നൽകുന്നില്ല.  പല പുതിയ മെഷുകളുടെയും സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും അജ്ഞാതമാണ്.  യോനിയിലെ പ്രോലാപ്‌സുകളുടെ ചികിത്സയിൽ ട്രാൻസ്‌വാജിനൽ മെഷ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് വേദന, അണുബാധ, അവയവ സുഷിരങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തി പ്രോലാപ്‌സിൽ ട്രാൻസ്‌വാജിനൽ റിപ്പയർ ട്രാൻസാനൽ റിപ്പയർ ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, പക്ഷേ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനാവില്ല.  FDA അനുസരിച്ച്, ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ "അപൂർവ്വമല്ല."  ടിവിഎം ഉപകരണങ്ങളുടെ നിരവധി നിർമ്മാതാക്കൾക്കെതിരെ നിരവധി ക്ലാസ് ആക്ഷൻ വ്യവഹാരങ്ങൾ ഫയൽ ചെയ്യുകയും തീർപ്പാക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. 

നേറ്റീവ് ടിഷ്യു നന്നാക്കലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ട്രാൻസ്‌വാജിനൽ പെർമനന്റ് മെഷ് സ്ത്രീകളുടെ യോനിയിലെ പ്രോലാപ്‌സ് സംവേദനത്തെ കുറിച്ചുള്ള ധാരണ കുറയ്ക്കുകയും ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്രോലാപ്‌സിന്റെ സാധ്യതയും പ്രോലാപ്‌സിനായി ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയും കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മറുവശത്ത്, ട്രാൻസ്‌വാജിനൽ മെഷിന് മൂത്രാശയത്തിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, മൂത്രാശയ അജിതേന്ദ്രിയത്വത്തിന് അല്ലെങ്കിൽ മെഷ് എക്സ്പോഷറിന് ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.  ഒരു പെൽവിക് ഓർഗൻ പ്രോലാപ്സ് പ്രവർത്തിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലോ അതിനുശേഷമോ ഒരു മിഡ്-യൂറിത്രൽ സ്ലിംഗ് അവതരിപ്പിക്കുന്നത് സമ്മർദ്ദ മൂത്രാശയ അജിതേന്ദ്രിയത്വം കുറയ്ക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. 

 ഗവേഷണം 
POP പഠിക്കാൻ, വിവിധ മൃഗങ്ങളുടെ മാതൃകകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: മനുഷ്യേതര പ്രൈമേറ്റുകൾ, ആടുകൾ,   പന്നികൾ, എലികൾ, മറ്റുള്ളവ.  

 റഫറൻസുകൾ 

 ബാഹ്യ ലിങ്കുകൾ