റെക്ടോസെലെ

ഗൈനക്കോളജിയിൽ, മലാശയം യോനിയിലേക്ക് വീങ്ങി കയറുമ്പോൾ ( ഹർണിയേറ്റു ചെയ്യുമ്പോൾ ) ഒരു റെക്ടോസീൽ / / ˈrɛktəs iːl / REK - tə  ) അല്ലെങ്കിൽ പിൻഭാഗത്തെ യോനിയിലെ മതിൽ പ്രോലാപ്‌സ് ഉണ്ടാകുന്നു.  ഈ വൈകല്യത്തിന്റെ രണ്ട് സാധാരണ കാരണങ്ങൾ പ്രസവവും ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിയുമാണ് .  എന്ററോസെലെ, സിഗ്മോയിഡോസെലെ, സിസ്റ്റോസെലെ തുടങ്ങിയ പെൽവിക് ഓർഗൻ പ്രോലാപ്‌സിന്റെ മറ്റ് രൂപങ്ങൾക്കൊപ്പം റെക്ടോസെലിയും സംഭവിക്കാറുണ്ട് . 

സ്ത്രീകളിലെ ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ഈ പദം മിക്കപ്പോഴും ബാധകമാണെങ്കിലും, പുരുഷന്മാരിലും ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. പുരുഷന്മാരിലെ റെക്ടോസെലുകൾ അസാധാരണമാണ്, പ്രോസ്റ്റെക്ടമിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

 അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും 
അത്ര രൂക്ഷമല്ലാത്ത കേസുകളിൽ കേവലം യോനിയിൽ സമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു തോന്നൽ ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം, ഒരു മലവിസർജ്ജനം കഴിഞ്ഞ് മലാശയം പൂർണ്ണമായും ശൂന്യമായിട്ടില്ലെന്ന വല്ലപ്പോഴുമുള്ള തോന്നൽ ഉണ്ടാകും. മിതമായ കേസുകളിൽ മലം പോകാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടായേക്കും. പെൽവിസിനുള്ളിൽ  തന്നെ അത് വീഴുന്നതായും തോന്നാം. കഠിനമായ കേസുകൾ യോനിയിൽ രക്തസ്രാവം, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള മലം അജിതേന്ദ്രിയത്വം, അല്ലെങ്കിൽ യോനിയുടെ വായയിലൂടെ വീർപ്പുമുട്ടൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകാം. യോനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയിൽ കൈകൊണ്ടുള്ള തള്ളൽ, ഭൂരിഭാഗം റെക്ടോസെലെ കേസുകളിലും മലവിസർജ്ജനത്തെ സഹായിക്കുന്നു. മലവിസർജ്ജനം തടസ്സപ്പെടുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് റെക്ടോസെലെ കാരണമാകാം. 

 കാരണങ്ങൾ 
പെൽവിക് ഫ്ലോർ ദുർബലമാകുന്നതിന്റെ ഫലമായി പെൽവിക് ഓർഗൻ പ്രോലാപ്സ് എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ദശാബ്ദങ്ങൾക്കു ശേഷവും, മുൻ ജനനസമയത്ത് എപ്പിസോടോമിയുടെ ഫലമായി ദുർബലമായ പെൽവിക് ഘടനകൾ സംഭവിക്കുന്നു. പെൽവിക് ഫ്ലോർ പ്രോലാപ്സിന്റെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ പ്രായാധിക്യം ഉള്ളവർ, യോനിയിലൂടെയുള്ള ഒന്നിലധികം  പ്രസവങ്ങൾ, ജനന ആഘാതം എന്നിവ ആകാം. വാക്വം ഡെലിവറി, ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഡെലിവറി, പെരിനിയൽ ടിയർ എന്നിവ പ്രസവവേദനയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, വിട്ടുമാറാത്ത മലബന്ധത്തിന്റെ ചരിത്രവും മലവിസർജ്ജനത്തോടുകൂടിയ അമിതമായ ആയാസവും റെക്ടോസെലിയിൽ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഒന്നിലധികം ഗൈനക്കോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മലാശയ ശസ്ത്രക്രിയകൾ പെൽവിക് ഫ്ലോർ ദുർബലമാകാൻ ഇടയാക്കും. "The Pathophysiology, Diagnosis, and Management of Rectoceles | GLOWM". www.glowm.com. Retrieved 2017-12-27. ഒമ്പത് പൗണ്ടിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ജനനങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള ജനനങ്ങൾ, റെക്ടോസീലിന്റെ വളർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകും. 

ഒരു ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിയോ മറ്റ് പെൽവിക് സർജറിയോ ഒരു കാരണമായിരിക്കാം,  വിട്ടുമാറാത്ത മലബന്ധവും മലവിസർജ്ജനം കടന്നുപോകാനുള്ള ആയാസവും കാരണമാകാം. പ്രായമായ സ്ത്രീകളിൽ ഇത് ചെറുപ്പക്കാരേക്കാൾ സാധാരണമാണ്; പെൽവിക് ടിഷ്യൂകളെ ഇലാസ്റ്റിക് നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്ന ഈസ്ട്രജൻ ആർത്തവവിരാമത്തിന് ശേഷം കുറയുന്നു. 

 ചികിത്സ 

 നോൺ-സർജിക്കൽ 
ചികിത്സ പ്രശ്നത്തിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഭക്ഷണത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ (നാരുകളും വെള്ളവും കഴിക്കുന്നത് വർദ്ധിപ്പിക്കൽ), പെൽവിക് ഫ്ലോർ വ്യായാമങ്ങളായ കെഗൽ വ്യായാമങ്ങൾ, വിരേചനൗഷധങ്ങളുടെ ഉപയോഗം, ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷമുള്ള ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ ശസ്ത്രക്രിയേതര രീതികൾ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. ദിവസേന 25-30 ഗ്രാം നാരുകൾ അടങ്ങിയ ഉയർന്ന ഫൈബർ ഡയറ്റ്, അതുപോലെ തന്നെ വർദ്ധിപ്പിച്ച വെള്ളം (സാധാരണയായി 6-8 ഗ്ലാസ്സ് ദിവസേന), മലബന്ധം ഒഴിവാക്കാനും മലവിസർജ്ജനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ബുദ്ധിമുട്ട് ഒഴിവാക്കാനും റക്ടോസെലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് മോചനം നേടാനും കഴിയും. Rectocele , by Jennifer Speranza, MD at American Society of Colorectal Surgeons. Reviewed 2012 

 സർജിക്കൽ 
നോൺ-സർജിക്കൽ മാനേജ്‌മെന്റ് ഉപയോഗിച്ചിട്ടും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ തുടരുകയാണെങ്കിൽ റെക്ടോസെൽ ശരിയാക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താം

റെക്ടോസെലെ ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിൽ മുമ്പ് പെൽവിക് തറയെ പിന്തുണച്ചിരുന്ന പേശികളെ വീണ്ടും ഘടിപ്പിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. Karram, Mickey; Maher, Christopher (2013-11-01). "Surgery for posterior vaginal wall prolapse". International Urogynecology Journal. 24 (11): 1835–1841. doi:10.1007/s00192-013-2174-z. ISSN 0937-3462. PMID 24142058. S2CID 801534. മറ്റൊരു നടപടിക്രമം പോസ്‌റ്റീരിയർ കോൾപോറാഫിയാണ്, അതിൽ യോനിയിലെ ടിഷ്യു തുന്നിക്കെട്ടൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സപ്പോർട്ടിംഗ് മെഷ് (അതായത് ഒരു പാച്ച്) ചേർക്കുന്നതും ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം.  യാതൊരു പിന്തുണയും നൽകാത്ത യോനിയിലെ ചർമ്മത്തെ ലളിതമായി നീക്കം ചെയ്യുകയോ പ്ലിക്കേഷൻ ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നതിനുപകരം, റെക്ടോവാജിനൽ സെപ്തം നന്നാക്കുന്നതിനോ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനോ ഉള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകളും ഉണ്ട്. ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾക്കും വൻകുടൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്കും ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും.  രക്തസ്രാവം, അണുബാധ, ഡിസ്പാരൂനിയ (ഇണചേരൽ സമയത്ത് വേദന), അതുപോലെ തന്നെ റെക്ടോസെലിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ ആവർത്തിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകുക എന്നിവയും ഒരു റെക്ടോസെലിലെ ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തലിന്റെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.  

 റഫറൻസുകൾ 

 ബാഹ്യ ലിങ്കുകൾ 

വർഗ്ഗം:സ്ത്രീകളുടെ ആരോഗ്യം