വൾവാർ വെസ്റ്റിബുലിറ്റിസ്

വൾവാർ വെസ്റ്റിബുലൈറ്റിസ് സിൻഡ്രോം ( വിവിഎസ് ), വെസ്റ്റിബുലോഡിനിയ അല്ലെങ്കിൽ ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ വൾവാർ വെസ്റ്റിബുലൈറ്റിസ്, വൾവാർ വെസ്റ്റിബ്യൂളിലേക്ക് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച വൾവോഡിനിയയാണ് . (വൾവാർ ഏരിയയെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ആണ് വൾവോഡിനിയ.) ഇത് വളരെ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച "കത്തുന്ന" അല്ലെങ്കിൽ "മുറിക്കൽ" പോലെ തോന്നുന്ന  തരത്തിലുള്ള വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അടുത്ത കാലം വരെ, "വൾവർ വെസ്റ്റിബുലിറ്റിസ്" എന്നത് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച വൾവാർ വേദനയ്ക്ക് ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന പദമാണ്: "-ഐറ്റിസ്" എന്ന പ്രത്യയം സാധാരണയായി വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ വാസ്തവത്തിൽ ഈ അവസ്ഥയിൽ ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് തെളിവുകൾ കുറവാണ്. ഇന്റർനാഷണൽ സൊസൈറ്റി ഫോർ ദി സ്റ്റഡി ഓഫ് വൾവോവാജിനൽ ഡിസീസ് ഇപ്പോൾ അംഗീകരിച്ച പദമാണ് "വെസ്റ്റിബുലോഡിനിയ". 

പ്രോവോക്ഡ് വെസ്റ്റിബുലോഡിനിയ, വൾവാർ വെസ്റ്റിബ്യൂളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിലൂടെ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന വേദന, ആർത്തവവിരാമത്തിന് മുമ്പുള്ള സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ വൾവോഡിനിയയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഉപവിഭാഗമാണ്.  ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിചരണം തേടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ 10% മുതൽ 15% വരെ ഈ സിൻഡ്രോം ബാധിക്കുന്നതായി ഉദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു. 

 രോഗലക്ഷണങ്ങൾ 
യോനിയിലെ ദ്വാരത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാനുള്ള ശ്രമത്തോടെയുള്ള കഠിനമായ വേദനയും വൾവൽ വെസ്റ്റിബ്യൂളിനുള്ളിലെ മർദ്ദത്തോടുകൂടിയ വേദനയും വിവിഎസിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. സാധാരണയായി വൾവയുടെ ചുറ്റുമുള്ള മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്ന വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാറില്ല. പ്രകോപിപ്പിക്കലിന്റെയും കത്തുന്നതിന്റെയും വികാരങ്ങൾ ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തെത്തുടർന്ന് മണിക്കൂറുകളോ ദിവസങ്ങളോ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഇത് നിരാശയും വിഷാദവും ജനിപ്പിക്കുന്നു. വിവിഎസ് പലപ്പോഴും ഡിസ്പാരൂനിയയ്ക്ക് കാരണമാകും. Bergeron S, Binik YM, Khalifé S, Meana M, Berkley KJ, Pagidas K (1997). "The treatment of vulvar vestibulitis syndrome: Toward a multimodal approach". Sexual and Relationship Therapy. 12 (4): 305–11. doi:10.1080/02674659708408174.
Bergeron S, Binik YM, Khalifé S, Pagidas K (1997). "Vulvar vestibulitis syndrome: a critical review". Clin J Pain. 13 (1): 27–42. doi:10.1097/00002508-199703000-00006. PMID 9084950.  

ഒരു ടാംപൺ ഇറക്കുന്നതോ, ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നതോ, അല്ലെങ്കിൽ സൈക്കിൾ സീറ്റിൽ ഇരിക്കുന്നതിന്റെ സമ്മർദ്ദം മൂലമോ, വെസ്റ്റിബുലോഡിനിയ, http://www.abc.net.au/radionational/programs/healthreport/treatment-of-sexual-difficulties-and-research-into-asexuality/4058034 Suggested treatment for sexual difficulties and research into asexuality, Dr Lori Brotto, 11 June 2012, ABC Radio National പ്രകോപിതനായ വെസ്റ്റിബുലോഡിനിയ പോലുള്ള ഒരു വസ്തുവുമായുള്ള സ്പർശനമോ സ്പർശനമോ കാരണം ഒക്കെ ഈ വേദന പ്രകോപിതമാകാം . ചില സ്ത്രീകൾക്ക് അവരുടെ ആദ്യ ലൈംഗിക ബന്ധം മുതൽ (പ്രൈമറി വൾവാർ വെസ്റ്റിബുലിറ്റിസ്) വേദന ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, ചിലർക്ക് വേദനയില്ലാത്ത തുളച്ചുകയറൽ (സെക്കൻഡറി വൾവാർ വെസ്റ്റിബുലിറ്റിസ്) ഒരു കാലഘട്ടത്തിന് ശേഷം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്.

ഈ അവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് വിട്ടുമാറാത്ത നിരാശ, നിരാശ, വിഷാദം എന്നിവയുടെ ഫലമായാണ് പലപ്പോഴും ബന്ധത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.

 കാരണങ്ങൾ 
വെസ്റ്റിബുലോഡിനിയയുടെ കാരണത്തെക്കുറിച്ച് വളരെക്കുറച്ചേ അറിയൂ. സബ്ക്ലിനിക്കൽ ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസ് അണുബാധ, ക്രോണിക് ആവർത്തിച്ചുള്ള കാൻഡിഡിയസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ആവർത്തിച്ചുള്ള ബാക്ടീരിയൽ വാഗിനോസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി കാരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. Marinoff SC, Turner ML (1991). "Vulvar vestibulitis syndrome: an overview". Am J Obstet Gynecol. 165 (4 Pt 2): 1228–33. doi:10.1016/S0002-9378(12)90732-2. PMID 1659198. Peckham BM, Maki DG, Patterson JJ, Hafez GR (April 1986). "Focal vulvitis: a characteristic syndrome and cause of dyspareunia. Features, natural history, and management". Am J Obstet Gynecol. 154 (4): 855–64. doi:10.1016/0002-9378(86)90472-2. PMID 3963075.

വിട്ടുമാറാത്ത വൾവാർ വേദന വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പർടോണിക് പെരിവജൈനൽ പേശികളുടെ ഫലമായിരിക്കാം എന്നതിനാൽ, യോനി മുറുകുന്നതിനും തുടർന്നുള്ള വേദനയ്ക്കും കാരണമാകുന്നതിനാൽ പേശികളുടെ കാരണങ്ങളും ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ചില അന്വേഷകർ വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂറൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ പോലുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ കാരണങ്ങളുടെ അസ്തിത്വം അനുമാനിച്ചിട്ടുണ്ട്. വെസ്റ്റിബുലോഡീനിയയിൽ, വൾവയുടെ ഞരമ്പുകൾ വേദനയുടെ സിഗ്നലുകൾ കൈമാറുന്നു, അവ സാധാരണയായി സ്പർശനം, മർദ്ദം, ചൂട് അല്ലെങ്കിൽ വലിഞ്ഞ് നീട്ടൽ എന്നിവ ആണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. സാധാരണ സംവേദനങ്ങൾ മസ്തിഷ്കം അസാധാരണമായി പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റിക്ക് കാരണമാകുന്നു. അതായത് അത് ഹൈപ്പർഅൽജീസിയക്ക് കാരണമാകുന്നു .

അവസാനമായി, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങളും പ്രശ്നത്തിന് ഒരു കാരണമായേക്കാം.  അല്ലെങ്കിൽ അത് കൂടുതൽ വഷളാക്കാം, കാരണം വേദനയുടെ മുൻകരുതൽ പലപ്പോഴും ലൈംഗികാഭിലാഷവും ഉണർത്തൽ പ്രശ്നങ്ങളും സഹിതം സോപാധികമായ സ്പാസ്മോഡിക് റിഫ്ലെക്സിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

 രോഗനിർണയം 
വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള പരാതികൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനായി വൾവാർ വെസ്റ്റിബ്യൂളിനു ചുറ്റും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്ന കോട്ടൺ-സ്വാബ് ടെസ്റ്റ് വഴി രോഗനിർണയം എളുപ്പത്തിൽ നടത്തുന്നു. ബാക്ടീരിയ, വൈറൽ അല്ലെങ്കിൽ യീസ്റ്റ് അണുബാധ ഒഴിവാക്കാൻ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഏതെങ്കിലും അട്രോഫി ഉണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്തുന്നതിന് വൾവോവാജിനൽ ഏരിയയുടെ സൂക്ഷ്മപരിശോധന നടത്തുന്നു.

 ചികിത്സ 
ശുചിത്വം, ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം, പെൽവിക് ഫ്ലോർ, ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങൾ, ഒരു മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ടീമിന്റെ മാനസിക ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പൊതുവായ ഉപദേശം ചികിത്സയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.  https://www.sfog.se/natupplaga/ARG_nr%2071_webae1437d4-8cc5-4457-9eac-f5c6550a614b.pdf  SFOG. Vulvovaginala sjukdomar Sweden: Elanders AB; 2013. 71 Faye RB, Piraccini E. Vulvodynia. [Updated 2020 Jan 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430792/ Goldstein, A. T., Pukall, C. F., Brown, C., Bergeron, S., Stein, A., & Kellogg-Spadt, S. (2016). Vulvodynia: Assessment and Treatment. J Sex Med, 13(4), 572-590. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.01.020

 റഫറൻസുകൾ 

വർഗ്ഗം:വേദന