ഗർഭാവസ്ഥയിലെ കോവിഡ്-19

വിശ്വസനീയമായ ഡാറ്റയുടെ അഭാവം കാരണം ഗർഭാവസ്ഥയിലെ കോവിഡ്-19 അണുബാധയുടെ പ്രഭാവത്തെക്കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായി അറിയില്ല.  ഗർഭിണികൾക്കും ഭ്രൂണത്തിനും അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണെങ്കിൽ തന്നെയും ഇതുവരെയും അത് കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിഞ്ഞിട്ടില്ല.

സാർസ്, മെർസ് എന്നിവ പോലുള്ള സമാന അണുബാധകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രവചനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഗർഭിണികളിൽ ഗുരുതരമായ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്നാണ്.  എന്നാൽ ഇതുവരെയുള്ള പഠനങ്ങൾ ഗർഭിണികളിലെ കോവിഡ്-19 ന്യുമോണിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഗർഭിണികളല്ലാത്ത മുതിർന്നവരിൽ നിന്ന് സമാനമാണ് എന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.  

കോവിഡ്-19 മൂലം ഗർഭം അലസാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഡാറ്റകളൊന്നുമില്ല, കൂടാതെ സാർസ്, മെർസ് എന്നിവയുമായുള്ള പഠനങ്ങൾ അണുബാധയും ഗർഭം അലസലും അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിലെ നഷ്ടവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം തെളിയിക്കുന്നില്ല. 

പ്രമേഹം, ഹൃദയസ്തംഭനം, ഹൈപ്പർകോഗുലബിലിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഗർഭകാലത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥകൾ ഗർഭിണികളല്ലാത്ത സ്ത്രീകളെക്കാൾ ഗർഭിണികൾക്കു കൂടുതൽ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുമോ എന്ന് ഇതുവരെ വ്യക്തമല്ല. 

ലഭ്യമായ പരിമിതമായ ഡാറ്റയിൽ നിന്ന്, മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ വെർട്ടിക്കൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ സംഭവിക്കില്ല, അല്ലെങ്കിൽ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ. ആദ്യകാല ഗർഭധാരണത്തെക്കുറിച്ച് ഇതുവരെ വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല. 

 ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള കോവിഡ്-19 നെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം 
ഗർഭാവസ്ഥയിലെ കോവിഡ്-19 അണുബാധയുടെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ച് ഉറച്ച നിഗമനങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്നതിന് തെളിവുകൾ പരിമിതമാണ്. 

 ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിലെ പ്രഭാവം 
2020 മെയ് മാസത്തിൽ, റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകളും (ആർ‌സി‌ഒ‌ജി) റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് മിഡ്‌വൈവ്‌സും (ആർ‌സി‌എം) 427 ഗർഭിണികളിലും അവരുടെ കുഞ്ഞുങ്ങളിലും യുകെ ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക് സർ‌വൈലൻസ് സിസ്റ്റം (യു‌കോ‌എസ്‌എസ്) നടത്തിയ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.  1000-ത്തിൽ 4.9 ഗർഭിണികൾ കോവിഡ്-19 ബാധിച്ച് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെന്നും ഇതിൽ 10-ൽ 1 പേർക്ക് തീവ്രപരിചരണം ആവശ്യമാണെന്നും ഈ പഠനം കാണിച്ചു. 

ഈ പഠനത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ ഗർഭിണികളല്ലാത്ത സ്ത്രീകളെ അപേക്ഷിച്ച് ഗർഭിണികൾക്ക് ഗുരുതരമായ അസുഖം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലല്ലെന്ന മുൻകാല നിർദ്ദേശങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. സമാനമായ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും ബാധകമാണ്: പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്ത സ്ത്രീകൾ പ്രായമായവരോ അമിതഭാരമോ പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവരോ പ്രമേഹമോ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമോ പോലുള്ള മുൻകാല അവസ്ഥകളോ ഉള്ളവരാണെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.  അഞ്ച് സ്ത്രീകൾ മരിച്ചെങ്കിലും വൈറസ് ബാധയാണോ മരണകാരണമെന്ന് ഇതുവരെ വ്യക്തമായിട്ടില്ല.  ഗുരുതരമായ രോഗബാധിതരായ സ്ത്രീകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഗർഭത്തിൻറെ മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ ആയിരുന്നതിനാൽ, RCOG ഉം RCM ഉം ഈ ഗ്രൂപ്പിന് സാമൂഹിക അകലം പാലിക്കേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുന്നു.  കോവിഡ്-19 ബാധിച്ച് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച ഗർഭിണികളിൽ 55% കറുത്തവരോ മറ്റ് ന്യൂനപക്ഷ വംശീയ (BAME) പശ്ചാത്തലത്തിൽ നിന്നുള്ളവരാണെന്നും പഠനം കണ്ടെത്തി, ഇത് യുകെ ജനസംഖ്യയിലെ BAME സ്ത്രീകളുടെ ശതമാനത്തേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടവരിൽ പകുതിയിലധികം പേരും BAME പശ്ചാത്തലത്തിൽ നിന്നുള്ളവരാണെന്നതും ഈ ഗ്രൂപ്പിന് ഇതിനകം തന്നെ "സ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾ" ഉണ്ടെന്നും RCOG മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നുണ്ടെന്നും ആർ‌സി‌ഒ‌ജിക്ക് വേണ്ടി സംസാരിച്ച ഡോ ക്രിസ്റ്റിൻ എകെച്ചി പ്രസ്താവിച്ചു. BAME പശ്ചാത്തലത്തിലുള്ള ഗർഭിണികൾക്കുള്ള പരിചരണത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിനും അംഗീകരിക്കുന്നതിനും പരിഗണിക്കുന്നതിനുമുള്ള പരിധി കുറയ്ക്കുന്നതിന്.  പാൻഡെമിക്കിന്റെ നിശിത ഘട്ടത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായി യുകെ ഓഡിറ്റ് ആൻഡ് റിസർച്ച് കോൾബറേറ്റീവ് ഇൻ ഒബ്‌സ്‌റ്റെട്രിക്‌സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി യുകെ വ്യാപകമായ വിലയിരുത്തൽ നടത്തി, മെറ്റേണിറ്റി, ഗൈനക്കോളജി ഓങ്കോളജി സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നതിന് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ കൂടുതൽ ജോലി ആവശ്യമായി വന്നു.   

ന്യൂയോർക്കിൽ നിന്നുള്ള 43 സ്ത്രീകളുടെ കോവിഡ്-19 പോസിറ്റീവ് പരീക്ഷിച്ച ഒരു കേസ് സീരീസ് ഗർഭിണികളല്ലാത്ത മുതിർന്നവർക്കും സമാനമായ പാറ്റേണുകൾ കാണിച്ചു: 86% പേർക്ക് നേരിയ രോഗവും 9.3% പേർക്ക് ഗുരുതരമായ രോഗവും 4.7% കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ രോഗവും വികസിച്ചു.  ഗർഭാവസ്ഥയിൽ കോവിഡ്-19 ന്യുമോണിയയുടെ കേസുകൾ സൗമ്യവും നല്ല വീണ്ടെടുക്കലുള്ളതും ആണെന്ന് മറ്റൊരു പഠനം കണ്ടെത്തി. 

ചൈനയിലെ വുഹാനിൽ നിന്നുള്ള ഗർഭാവസ്ഥയുടെ മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ രോഗബാധിതരായ 9 സ്ത്രീകളിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ അവർക്ക് പനി (ഒൻപത് രോഗികളിൽ ആറിലും), പേശി വേദന (മൂന്നിൽ), തൊണ്ടവേദന (രണ്ടിൽ), അസ്വാസ്ഥ്യം (രണ്ടിൽ) എന്നിവ കാണിച്ചു. രണ്ടിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത റിപ്പോര്ട്ട് ചെയ്തു. ഒരു സ്ത്രീക്കും ഗുരുതരമായ കോവിഡ്-19 ന്യുമോണിയ ഉണ്ടാകുകയോ മരിക്കുകയോ ചെയ്തിട്ടില്ല. മുലപ്പാൽ, അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം, കോഡ് രക്തം, നവജാതശിശുക്കളുടെ തൊണ്ടയിലെ സ്രവം എന്നിവയുടെ സാമ്പിളുകൾ SARS-CoV-2 നായി പരിശോധിച്ചു, എല്ലാ ഫലങ്ങളും നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു. 

15 ഗർഭിണികളിൽ നടത്തിയ മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ, ഭൂരിഭാഗം രോഗികളും പനിയും ചുമയും പ്രകടിപ്പിച്ചു, അതേസമയം ലബോറട്ടറി പരിശോധനയിൽ 12 രോഗികളിൽ ലിംഫോസൈറ്റോപീനിയ കണ്ടെത്തി.  ഈ രോഗികളുടെ കമ്പ്യൂട്ടട് ടോമോഗ്രാഫി കണ്ടെത്തലുകൾ ഗർഭാവസ്ഥയിലല്ലാത്ത രോഗികളുടെ മുൻ റിപ്പോർട്ടുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഗ്രൗണ്ട്-ഗ്ലാസ് അതാര്യത അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.   പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ള ഫോളോ-അപ്പ് ചിത്രങ്ങൾ ന്യുമോണിയയുടെ പുരോഗതി കാണിക്കുന്നില്ല. 

കോവിഡ്-19 ഉള്ള 100-ലധികം സ്ത്രീകൾ പ്രസവിച്ചിരിക്കാമെന്നും 2020 മാർച്ചിൽ മാതൃമരണങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ലെന്നും മാധ്യമ റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.  2020 ഏപ്രിലിൽ, 30 ആഴ്ച ഗർഭിണിയായ 27 വയസ്സുള്ള ഒരു ഗർഭിണി ഇറാനിൽ മരിച്ചു; അവരുടെ മരണം കോവിഡ്-19 കാരണമായിരിക്കാം. 

ഗർഭധാരണം ഹൈപ്പർകൊയാഗുലബിൾ അവസ്ഥയായതിനാലും കോവിഡ്-19 ബാധിച്ച് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നവരും ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ ആയതിനാലും, കോവിഡ്-19 അണുബാധ വെയ്ൻ ത്രോംബോബോളിസത്തിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നും ചലനശേഷി കുറയുന്നത് ഈ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നും 2020 ഏപ്രിൽ ആദ്യം RCOG ഉപദേശിച്ചു.  കോവിഡ്-19 അണുബാധയുമായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ഏതൊരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയും ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷം കുറഞ്ഞത് 10 ദിവസമെങ്കിലും പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ലോ-മോളിക്യുലാർ-വെയ്റ്റ് ഹെപ്പാരിൻ സ്വീകരിക്കണമെന്ന് അവരുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. 

 പോസ്റ്റ് മാർക്കറ്റിംഗ് ഇടപെടൽ അല്ലാത്ത പഠനങ്ങൾ 
അടുത്തിടെ, പ്രീജിസ്ട്രിയും ഹാർവാർഡ് ടിഎച്ച് ചാൻ സ്കൂൾ ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്തും തമ്മിലുള്ള സഹകരണത്തോടെ ഇന്റർനാഷണൽ രജിസ്ട്രി ഓഫ് കൊറോണ വൈറസ് എക്സ്പോഷർ ഇൻ പ്രെഗ്നൻസി (IRCEP) ആരംഭിച്ചു. 

പ്രീജിസ്ട്രിക്ക് മറ്റ് മൂന്ന് പഠനങ്ങളുണ്ട്;

കോവിഡ്-19 വാക്‌സിൻസ് ഇന്റർനാഷണൽ പ്രഗ്നൻസി എക്‌സ്‌പോഷർ രജിസ്‌ട്രി (C-VIPER) (NCT04705116, EUPAS39096). ഗർഭാവസ്ഥയിൽ കോവിഡ്-19 വാക്സിനേഷൻ പ്രസവം, പെരിനാറ്റൽ, പ്രസവാനന്തര ഫലങ്ങളിൽ ചെലുത്തുന്ന സ്വാധീനം വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ് ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. /

കോവിഡ്-19 ഇന്റർനാഷണൽ ഡ്രഗ് പ്രെഗ്നൻസി രജിസ്ട്രി (COVID-PR ). (NCT05013632, EUPAS42517) ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ പ്രത്യേകം പുതുതായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത കോവിഡ്-19 മരുന്നുകളുടെ പ്രസവം, പ്രസവാനന്തരം, പ്രസവാനന്തരം എന്നിവയുടെ ഫലത്തെ വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ്. https://covid-pr.pregistry.com/

പ്രെജിസ്ട്രി ഇന്റർനാഷണൽ പ്രഗ്നൻസി എക്‌സ്‌പോഷർ രജിസ്‌ട്രി (PIPER) ( NCT05352256, EUPAS46841) മരുന്നുകളും വാക്‌സിനുകളും മുൻകൂർ എക്സ്പോഷർ ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള അപകടസാധ്യതയുടെ മുൻകൂർ സൂചന നൽകുന്നതിനും അവയുടെ സുരക്ഷയുടെ അതിർത്തി നിർവചിക്കുന്നതിനും.

 ലേബറിലെ സ്വാധീനം 
ലേബർ സംബന്ധമായ കോവിഡ്-19 അണുബാധയുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ച് ടാറ്റ പരിമിതമാണ്.  അൽ-കുറൈഷി തുടങ്ങിയവർ. ഗർഭാവസ്ഥയിലെ കോവിഡ്-19 മാസം തികയാതെയുള്ള പ്രസവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള കോവിഡ്-19 ന്യുമോണിയയുടെ പ്രധാന ഫലമായാണ് മാസം തികയാതെയുള്ള പ്രസവം കണക്കാക്കപ്പെടുന്നത്.  UKOSS പഠനം, ജനനസമയത്ത് ശരാശരി ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രായം 38 ആഴ്ചയാണെന്നും പഠിച്ചവരിൽ 27% സ്ത്രീകൾക്ക് മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനങ്ങളുണ്ടെന്നും കണ്ടെത്തി. ഇതിൽ 47% അമ്മയുടെ ആരോഗ്യത്തിന് അപകടകരമായതും  15% ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമാണ്. 

 ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലെ പ്രഭാവം 
കോവിഡ്-19 മായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഗർഭം അലസാനുള്ള സാധ്യതയോ നേരത്തെയുള്ള ഗർഭം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനോ ഉള്ള അപകടസാധ്യതകൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ നിലവിൽ വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല. 

 പകർച്ച 
ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനത്തിൽ അമ്മയിൽ നിന്ന് കുഞ്ഞിലേക്ക് കോവിഡ്-19 വെർട്ടിക്കൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ ചെയ്യും എന്നതിനുള്ള  തെളിവുകളൊന്നും ആദ്യകാല പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല  എന്നാൽ ഏറ്റവും പുതിയ റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ വെർട്ടിക്കൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ സംഭവിക്കാം എന്നാണ്.   

ആദ്യകാല ഗവേഷണത്തിൽ രണ്ട് നവജാതശിശുക്കൾക്ക് കോവിഡ്-19 ബാധിച്ചതായി കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ ഇത്  പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ പകർന്നത് ആകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. 

മനുഷ്യ മറുപിള്ള കോവിഡ്-19 ന്റെ രോഗകാരികളിൽ പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകങ്ങളെ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു എന്നതും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. 

ഏറ്റവും പുതിയ ചെറിയ തോതിലുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വേർട്ടിക്കൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ സാധ്യമാകുമെന്നാണ്. കോവിഡ്-19 ഉള്ള ഒരു അമ്മയ്ക്ക് ജനിച്ച ഒരു പെൺകുഞ്ഞിന് ജനിച്ച് രണ്ട് മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ഐജിഎം ലെവൽ ഉയർന്നു, ഇത് ഗർഭാശയത്തിൽ അണുബാധയേറ്റിട്ടുണ്ടെന്നും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ വേർട്ടിക്കൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ സാധ്യതയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നുവെന്നും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.  സ്ഥിരീകരിച്ച 6 കോവിഡ്-19 അമ്മമാർ ഉൾപ്പെട്ട ഒരു ചെറിയ പഠനം, നവജാതശിശുക്കളുടെ തൊണ്ടയിലോ സെറത്തിലോ SARS-CoV-2 ന്റെ സൂചനകളൊന്നും കാണിച്ചില്ല, എന്നാൽ നവജാതശിശുക്കളുടെ രക്ത സെറ സാമ്പിളുകളിൽ ആന്റിബോഡികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, രണ്ട് ശിശുക്കളിൽ IgM ഉൾപ്പെടെ.  ഇത് സാധാരണയായി അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് പകരില്ല, അതിനാൽ വൈറസ് മറുപിള്ളയെ കടന്നോ അല്ലെങ്കിൽ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്ത സ്ത്രീകളുടെ മറുപിള്ളയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചോ എന്നറിയാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. 

2020 ജൂൺ 17-ന് മെക്‌സിക്കോയിലെ സാൻ ലൂയിസ് പോട്ടോസിയിലെ ഇഗ്നാസിയോ മൊറോണസ് പ്രീറ്റോ സെൻട്രൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ അകാലത്തിൽ ജനിച്ച ഒറ്റ പ്രശവത്തിലെ മൂന്ന് കുട്ടികള്ക്ക് കോവിഡ്19 സ്ഥിരീകരിച്ചു. മാതാപിതാക്കളുടെ പരിശോധനാഫലം നെഗറ്റീവായതിനാൽ കുട്ടികളുടെ ആരോഗ്യനില തൃപ്തികരമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. 

 പ്രവചനങ്ങൾ 
COVID-19 വൈറസ് SARS-CoV, MERS-CoV എന്നിവയുമായി സാമ്യം കാണിക്കുന്നതിനാൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അവയുടെ സ്വാധീനം സമാനമായിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. 2002-03 പാൻഡെമിക് സമയത്ത്, SARS-CoV ബാധിച്ച 12 സ്ത്രീകളിൽ പഠനം നടത്തി.  ഏഴിൽ നാലുപേർക്ക് ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ ഗർഭം അലസൽ, അഞ്ചിൽ രണ്ടുപേർക്ക് രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വളർച്ചാ നിയന്ത്രണം, അഞ്ചിൽ നാലുപേർക്ക് മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനം. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മൂന്ന് സ്ത്രീകൾ മരിച്ചു. നവജാതശിശുക്കളിൽ ആർക്കും SARS-CoV ബാധിച്ചിട്ടില്ല.  സൌദി അറേബ്യയിൽ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മെർസ്-കോവി അണുബാധയുടെ പത്ത് കേസുകളുടെ റിപ്പോർട്ട് കാണിക്കുന്നത്, ക്ലിനിക്കൽ പ്രസന്റേഷൻ, നേരിയ തോതിൽ നിന്ന് കഠിനമായ അണുബാധ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു എന്നാണ്. ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും ഫലം അനുകൂലമായിരുന്നു, എന്നാൽ ശിശുമരണ നിരക്ക് 27% ആയിരുന്നു. 

SARS, MERS എന്നിവയെ അപേക്ഷിച്ച് COVID-19 അമ്മമാർക്കും ശിശുക്കൾക്കും മാരകമല്ലെന്നും എന്നാൽ 28 ആഴ്ച ഗർഭാവസ്ഥയ്ക്ക് ശേഷം മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്നും ഒരു അവലോകനം അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. 

 ശുപാർശകൾ 
ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയും യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്‌സിലെ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവൻഷൻ സെന്ററുകളും ഗർഭിണികൾ അണുബാധ ഒഴിവാക്കാൻ പൊതുജനങ്ങൾ ചെയ്യുന്ന അതേ കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യണമെന്ന് ഉപദേശിക്കുന്നു, അതായത് മൂക്കും വായും മൂടുക, രോഗികളുമായി ഇടപഴകുന്നത് ഒഴിവാക്കുക, സോപ്പും വെള്ളവും അല്ലെങ്കിൽ സാനിറ്റൈസറും ഉപയോഗിച്ച് കൈകൾ വൃത്തിയാക്കുക.
 കോവിഡ്-19 വാക്‌സിനുകൾ 
സിഡിസി ഇപ്പോൾ ഗർഭിണികളെ COVID-19 വാക്സിനുകൾ എടുക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

 പൊതുവായ ശുപാർശകൾ 
യുണൈറ്റഡ് നേഷൻസ് പോപ്പുലേഷൻ ഫണ്ട് (UNFPA) പരിചരണത്തിൽ കഴിയുന്ന പ്രസവ രോഗികളുമായുള്ള സമ്പർക്കത്തിന്റെ എല്ലാ എപ്പിസോഡുകൾക്കും ഏഴ് പൊതു നടപടികൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു: 

 പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വൃത്തിയുള്ള കൈ കഴുകൽ സൗകര്യങ്ങളിലേക്ക് ജീവനക്കാർക്കും രോഗികൾക്കും പ്രവേശനം ഉറപ്പാക്കുക.
 ഓരോ ഹെൽത്ത് ഫെസിലിറ്റി വാഷ് സ്റ്റേഷനിലും അടിസ്ഥാന സോപ്പും കൈ ഉണങ്ങാൻ വൃത്തിയുള്ള തുണിയോ ഡിസ്പോസിബിൾ ഹാൻഡ് ടവലുകളോ ഉണ്ടായിരിക്കുക.
 മിഡ്‌വൈഫുകൾ നേരിട്ട് രോഗി പരിചരണം നൽകുകയാണെങ്കിൽ, അവർ ഓരോ തവണയും കുറഞ്ഞത് 20 സെക്കൻഡെങ്കിലും സോപ്പും വെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് കൈകൾ ഇടയ്ക്കിടെ കഴുകണം. ഓരോ പുതിയ സ്ത്രീയും കാണുന്നതിന് മുമ്പും അവരുടെ ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പും ഇത് സംഭവിക്കണം. മിഡ്‌വൈഫുകൾ പരിശോധന കഴിഞ്ഞയുടനെ വീണ്ടും കഴുകണം, രോഗി പോയാൽ വീണ്ടും കഴുകണം. പ്രതലങ്ങൾ വൃത്തിയാക്കിയതിനു ശേഷവും ചുമയ്ക്കുകയോ തുമ്മുകയോ ചെയ്തതിനുശേഷവും കഴുകണം. പ്രത്യേകിച്ച് ശുദ്ധജലം ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ ഹാൻഡ് സാനിറ്റൈസറും പ്രയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. 
 വായിലോ മൂക്കിലോ കണ്ണിലോ തൊടുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
 ഒരു ടിഷ്യുവിലേക്കോ കൈമുട്ടിലോ ചുമയ്ക്കാനും പിന്നീട് കൈ കഴുകാനും ജീവനക്കാരോടും രോഗികളോടും നിർദ്ദേശിക്കണം.
 ഏതെങ്കിലും ക്ലിനിക്കൽ സന്ദർശന വേളയിൽ മിഡ്‌വൈഫുകൾ കുറഞ്ഞത് 2 കൈകളുടെ നീളമെങ്കിലും സാമൂഹിക അകലം പാലിക്കണം. COVID-19 സംശയിക്കാത്തതോ സ്ഥിരീകരിച്ചതോ അല്ലാത്ത സ്ത്രീകളുടെ ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും കൈകഴുകണം. 
 രോഗികളും ജീവനക്കാരും ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രതലങ്ങളിൽ ബ്ലീച്ചോ മറ്റോ ഉപയോഗിച്ച് തളിക്കുക. രോഗികൾക്കിടയിൽ ഒരു പേപ്പർ ടവൽ അല്ലെങ്കിൽ വൃത്തിയുള്ള തുണി ഉപയോഗിച്ച് ഉപരിതലം തുടച്ച് കൈ കഴുകുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. 
 പ്രസവം, പ്രസവാനന്തര പരിചരണം എന്നിവ നടത്തുന്നത് മിഡ്‌വൈഫുകളാണ്, കൂടാതെ സ്ത്രീകളുടെ ആരോഗ്യ മേഖലയിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ചില ആരോഗ്യ പരിപാലന സേവനങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുകയും അവ മരണനിരക്കും രോഗാവസ്ഥ നിരക്കുകളുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 
 ആവശ്യമായ പിപിഇയും പിപിഇ എങ്ങനെ ശരിയായി ഉപയോഗിക്കാമെന്ന ഓറിയന്റേഷനും ലഭിക്കുന്നതിന് അടിയന്തര പ്രതികരണത്തിലും വിതരണ പദ്ധതികളിലും മിഡ്‌വൈഫുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള SRMNAH തൊഴിലാളികളെ ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. 
 മിഡ്‌വൈഫറി പരിചരണം ഒരു അവശ്യ സേവനമായി തുടരുന്നതിനാൽ, സ്ത്രീകൾക്ക് ആക്‌സസ് ചെയ്യാൻ കഴിയണം, ഗുണനിലവാരമുള്ള പരിചരണം (അതായത്, പൊതുജനാരോഗ്യ ഉപദേശം മാനിച്ച്) സേവനങ്ങൾ പുനഃസംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പിന്തുണയും മാർഗനിർദേശവും ഓറിയന്റേഷനും മിഡ്‌വൈഫുകൾക്ക് ലഭിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ 2 മീറ്റർ അകലം, കഴിയുന്നത്ര മിഡ്‌വൈഫുകൾ ഒരു സ്ത്രീയെ പരിപാലിക്കുക (മുറിയിൽ കുറച്ച് സ്റ്റാഫ്), കൈ കഴുകൽ ശുചിത്വം). 
 രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു സ്ത്രീയെ പരിചരിക്കുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കോവിഡ്-19 പോസിറ്റീവ് വ്യക്തിയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തിയ ഒരു സ്ത്രീയിൽ നിന്ന് COVID-19 ബാധിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തങ്ങളെത്തന്നെ സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയുമെന്നതിന്റെ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിവരങ്ങൾ മിഡ്‌വൈമാർക്ക് ലഭിക്കണം. 
 ആരോഗ്യ സൗകര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് എന്ന പ്രചരിക്കുന്ന വിശ്വാസത്തിനെതിരെ പോരാടുന്നതിലും മിഡ്‌വൈഫുകൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. 
 മിഡ്‌വൈഫുകൾ ജോലി ചെയ്യുന്ന മേഖലകളിൽ നിന്നുള്ള ഫണ്ട് പുനഃസംഘടിപ്പിക്കൽ/ നീക്കം ചെയ്യുന്നത്, മാതൃ-നവജാത ശിശുക്കളുടെ രോഗാവസ്ഥയുടെയും മരണനിരക്കിന്റെയും ഉയർന്ന പ്രവണതയുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെടുത്തുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാം]. 

 ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ COVID-19 പാൻഡെമിക്കിന്റെ ആഘാതം 
യുഎൻ വിമൻ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന ആരോഗ്യത്തിൽ നിന്ന് ശ്രദ്ധയും നിർണായക വിഭവങ്ങളും വഴിതിരിച്ചുവിടുന്നത് മാതൃമരണനിരക്കും രോഗാവസ്ഥയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും കൗമാരപ്രായത്തിലുള്ള ഗർഭധാരണ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.  ദേശീയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി സുരക്ഷിതമായ ജനനം, പ്രസവാനന്തര പരിചരണം, സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് പ്രവേശനം ലഭിക്കുന്നത് നിർണായകമാണെന്ന് യുണൈറ്റഡ് നേഷൻസ് പോപ്പുലേഷൻ ഫണ്ട് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് പാൻഡെമിക് ആശുപത്രികളെ കീഴടക്കിയ പ്രദേശങ്ങളിൽ. 

 ഇതും കാണുക 

 COVID-19 പാൻഡെമിക്കിന്റെ ലിംഗപരമായ ആഘാതം
 യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൽ COVID-19 പാൻഡെമിക്കിന്റെ ആഘാതം

 അവലംബം 

വർഗ്ഗം:ഗർഭിണികളിലെ ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ