Spontānais aborts

Spontānais aborts (latīņu: abortus spontaneus) ir grūtniecības pārtraukšanās pirms 22. grūtniecības nedēļas bez medicīniskas iejaukšanās. To bieži izraisa ģenētiskas anomālijas, hormonāli traucējumi, infekcijas, veselības problēmas vai ārēji faktori, piemēram, stress vai traumas. Simptomi var ietvert asiņošanu, sāpes vēdera lejasdaļā un audu izdalīšanos no dzemdes.

Spontānais aborts sastopams aptuveni 10–15% klīniski atpazītu grūtniecību. Tomēr, ja ņem vērā arī ļoti agrīnus grūtniecības zudumus (pirms implantācijas), faktiskais biežums var sasniegt 30–50%. Vecāka mātes vecuma (≥35 gadi) un iepriekšējo spontāno abortu vēsture būtiski palielina risku.

 Etioloģija un patofizioloģija 
Spontānā aborta cēloņi var būt dažādi, bet visbiežākie ir:

 Ģenētiskie faktori – aptuveni 50–70% agrīno spontāno abortu izraisa augļa hromosomu anomālijas, piemēram, aneuploidijas (trisomijas, monosomijas).
 Endokrīnie faktori – nepietiekama progesterona sekrēcija (luteālās fāzes defekts), diabēts, vairogdziedzera disfunkcija.
 Imunoloģiskie faktori – mātes organisma nepietiekama tolerances veidošanās pret embriju (piemēram, antifosfolipīdu sindroms).
 Infekcijas – bakteriālas, vīrusu vai parazitāras infekcijas, kas var izraisīt iekaisumu un placentas disfunkciju.
 Anatomiski faktori – dzemdes iedzimti defekti, miomas, dzemdes kakla nepietiekamība.
 Toksiski un vides faktori – smēķēšana, alkohols, radiācija, pesticīdi, smagie metāli.

 Klīniskās izpausmes 
Spontānais aborts parasti izpaužas ar:

 Maksts asiņošanu (no vieglas smērēšanās līdz spēcīgai asiņošanai),
 Krampjveida sāpēm vēdera lejasdaļā,
 Embrija vai augļa audu izdalīšanos.

Atkarībā no klīniskā gaitas spontāno abortu iedala:

 Draudošs aborts (abortus imminens) – asiņošana, bet dzemdes kakls ir slēgts,
 Neizbēgams aborts (abortus incipiens) – asiņošana ar atvērtu dzemdes kaklu,
 Nepilnīgs aborts (abortus incompletus) – daļa augļa audu ir izvadīta, bet daļa paliek dzemdē,
 Pilnīgs aborts (abortus completus) – visi grūtniecības audi ir izvadīti.

 Diagnoze un ārstēšana 
Diagnoze tiek veikta, izmantojot:

 Ultrasonogrāfiju – nosaka augļa sirdsdarbību, dzemdes dobuma stāvokli,
 hCG līmeni asinīs – grūtniecības hormona dinamikas izvērtēšanai,
 Ginekoloģisko izmeklēšanu – dzemdes kakla stāvokļa novērtēšanai.Ārstēšana ir atkarīga no situācijas:

 Medikamentoza terapija – misoprostols spontāna aborta stimulēšanai,
 Ķirurģiska ārstēšana – dzemdes dobuma tīrīšana (kiretāža vai vakuumaspirācija), ja ir nepilnīgs aborts,
 Novērošana – gadījumos, kad aborts ir pabeigts bez komplikācijām.

 Ārējās saites 

Kategorija:Grūtniecība