Priekšlaicīga priekškambaru saraušanās

Priekšlaicīgas priekškambaru saraušanās (Premature atrial contractions; PAC), kas pazīstamas arī kā priekškambaru priekšlaicīgie kompleksi (APC) vai priekškambaru priekšlaicīgi sitieni (APB), ir izplatīti sirds ritma traucējumi, kuriem raksturīga priekšlaicīga sirdsdarbība, kuras izcelsme ir priekškambaros. Kamēr sinoatriālais mezgls parasti regulē sirdsdarbību normālā sinusa ritma laikā, PAC rodas, kad cits priekškambaru reģions depolarizējas pirms sinoatriālā mezgla un tādējādi izraisa priekšlaicīgu sirdsdarbību. Precīzs PAC cēlonis nav skaidrs; lai gan pastāv vairāki predisponējoši apstākļi, PAC parasti rodas veseliem jauniem un veciem cilvēkiem. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir PAC, neskaidru pierādījumu dēļ parasti nav nepieciešama papildu uzmanība, izņemot novērojumus. PAC bieži ir pilnīgi asimptomātiski, un tos var atklāt tikai ar Holtera monitoringu, bet reizēm tos var uztvert kā izlaistu sitienu vai grūdienu krūtīs. Vairumā gadījumu PAC nav nepieciešama cita ārstēšana, lai gan tādas zāles kā bēta blokatori var samazināt simptomātisku PAC biežumu.

 Riska faktori 
Hipertensija jeb neparasti augsts asinsspiediens bieži nozīmē paaugstinātu psiholoģisko un fizioloģisko stresu. Bieži vien hipertensija iet roku rokā ar dažādām priekškambaru fibrilācijām, ieskaitot priekšlaicīgas priekškambaru saraušanās (PAC). Papildu faktori, kas var veicināt spontānu priekšlaicīgu priekškambaru saraušanos, varētu būt:

 Lielāks vecums
 Anormāls ķermeņa garums
 Sirds un asinsvadu slimību vēsture
 Anormāls priekškambaru natriurētiskais peptīdu (ANP) līmenis
 Paaugstināts holesterīna līmenis

 Diagnoze 
Priekšlaicīgas priekškambaru kontrakcijas parasti tiek diagnosticētas ar elektrokardiogrammu, Holtera monitoru vai sirds notikumu monitoru. 

 Elektrokardiogramma 
Elektrokardiogrammā (EKG) PAC raksturo neparastas formas P vilnis. Tā kā priekšlaicīgs sitiens sākas ārpus sinoatriālā mezgla, saistītais P vilnis šķiet atšķirīgs no parastā sinusa ritma. Parasti priekškambaru impulss izplatās caur atrioventrikulāro mezglu un sirds kambaros, kā rezultātā rodas normāls, šaurs QRS komplekss. Tomēr, ja priekškambaru sitiens ir pietiekami pāragrs, tas var sasniegt atrioventrikulāro mezglu tā refraktorajā periodā, tādā gadījumā tas netiks novadīts uz sirds kambari un pēc P viļņa nebūs QRS kompleksa. 

 Ārstēšana 
Priekšlaicīgas priekškambaru saraušanās bieži ir labdabīgas, un tām nav nepieciešama ārstēšana. Reizēm pacientam, kuram ir PAC, šie simptomi šķitīs apgrūtinoši, un tādā gadījumā ārsts var arī ārstēt PAC. Dažreiz PAC var norādīt uz sirds slimībām vai paaugstinātu citu sirds aritmiju risku. Šajā gadījumā tiek novērsts galvenais cēlonis. Bieži simptomātiskiem PAC tiek izrakstīti bēta blokatori. 

 Prognoze 
Citādi veseliem pacientiem gadījuma rakstura priekšlaicīgas priekškambaru saraušanās ir izplatīta un normāla parādība, un tas neliecina par īpašu veselības apdraudējumu. Reti, pacientiem ar citām pamatā esošām strukturālām sirds problēmām PAC var izraisīt nopietnāku aritmiju, piemēram, priekškambaru plandīšanos vai priekškambaru mirdzēšanu.  Citādi veseliem cilvēkiem PAC parasti izzūd vai samazinās līdz ar pusaudža vecumu.

 Supraventrikulārās ekstrasistoles 
Supraventrikulārā ekstrasistole (SVES) ir ekstrasistole vai priekšlaicīgs elektriskais impulss sirdī, kas rodas virs sirds kambaru līmeņa. Tas var būt vai nu priekšlaicīga priekškambaru saraušanās, vai priekšlaicīgs impulss no atrioventrikulārā mezgla. SVES jāaplūko atšķirībā no saraušanās, kam ir sirds kambaru izcelsme un ar to saistītās QRS izmaiņas. Tā vietā, lai elektriskais impulss sāktos sinoatriālajā (SA) mezglā un izplatītos uz atrioventrikulāro (AV) mezglu, signāls tiek novadīts gan uz kambaru, gan atpakaļ uz SA mezglu, kur signāls sākās.

 Skatīt arī 

 Priekšlaicīga krustošanās saraušanās
 Priekšlaicīga kambaru saraušanās

 Atsauces 

 Ārējās saites 

Kategorija:Aritmoloģija