리바운드 효과

리바운드 효과(rebound effect) 또는 리바운드 현상(rebound phenomenon), 반동 효과, 반동 현상은 약물 복용 중에는 없거나 억제되었던 증상이 약물 중단 또는 복용량 감소 시 다시 나타나는 것을 말한다. 증상이 다시 나타나는 경우, 치료 전보다 더 심한 경우가 많다.

 정의 
리바운드 효과 또는 약리학적 리바운드 현상은 약물 복용 중에는 없거나 억제되었던 증상이 해당 약물 중단 또는 용량 감소 시 나타나거나 재발하는 것이다. 재발하는 경우, 증상의 심각성은 종종 치료 전 수준보다 더 심하다.

 예시 

 진정 수면제 
리바운드 불면증은 원발성 불면증을 완화하기 위해 복용했던 진정제 물질을 중단한 후 발생하는 불면증이다. 이러한 물질을 규칙적으로 사용하면 잠들기 위해 그 효과에 신체의존하게 될 수 있다. 따라서 약물 복용을 중단하고 그 효과에서 '리바운드'될 때, 금단 증상의 증상으로 불면증을 경험할 수 있다. 때때로 이 불면증은 약물이 치료하려 했던 불면증보다 더 심할 수 있다. 이 문제를 일으키는 것으로 알려진 일반적인 약물로는 에스조피클론, 졸피뎀, 그리고 잠들기 어렵거나 잠을 유지하기 어려운 사람들에게 처방되는 벤조디아제핀과 같은 항불안제가 있다.

리바운드 우울증은 이전에 그러한 질병이 없었던 환자들에게 나타날 수 있다.

불안, 금속 맛, 지각 장애와 같은 전형적인 벤조디아제핀 금단 증상의 낮 시간 리바운드 효과는 단기 작용 벤조디아제핀 수면제의 효과가 사라진 다음 날 발생할 수 있다. 리바운드 현상은 반드시 처방된 용량을 중단할 때만 발생하는 것은 아니다. 또 다른 예는 빠르게 배설되는 수면제의 효과가 사라질 때 발생할 수 있는 이른 아침 리바운드 불면증으로, 이는 사람이 충분한 밤잠을 자기 전에 완전히 깨어나게 한다. 이러한 문제와 흔히 관련되는 약물 중 하나는 트리아졸람인데, 이는 높은 효능과 초단 반감기 때문이지만, 이러한 효과는 다른 단기 작용 수면제에서도 발생할 수 있다. 콰제팜은 1형 벤조디아제핀 수용체에 대한 선택성과 긴 반감기 때문에 치료 중 낮 시간 불안 리바운드 효과를 일으키지 않으며, 이는 야간 수면제가 다음 날 리바운드 금단 효과를 일으킬지 여부를 결정하는 데 반감기가 매우 중요하다는 것을 보여준다. 낮 시간 리바운드 효과는 반드시 경미한 것은 아니며 때로는 상당히 뚜렷한 정신과적 및 심리적 장애를 유발할 수 있다.

 각성제 
메틸페니데이트 또는 덱스트로암페타민과 같은 각성제의 리바운드 효과에는 각성제 정신병, 우울증 및 일시적으로 과장된 형태의 ADHD 증상 재발이 포함된다. ADHD 아동의 3분의 1에 달하는 수가 메틸페니데이트를 중단할 때 리바운드 효과를 경험한다.

 항우울제 
SSRI를 포함한 많은 항우울제는 중단 시 리바운드 우울증, 공황 발작, 불안, 불면증을 유발할 수 있다.

 항정신병제 

항정신병제가 너무 급하게 교체되거나 중단될 경우 갑작스럽고 심각한 정신병의 출현 또는 재발이 나타날 수 있다.

 알파-2 아드레날린 효능제 
클로니딘과 구안파신 중단 후 치료 전 수준을 초과하는 리바운드 고혈압이 관찰되었다.

국소 비강 충혈 제거제(비강 스프레이)의 지속적인 사용은 약물성 비염으로 알려진 지속적인 코막힘을 유발할 수 있다.

 인간화 항체 
데노수맙은 파골세포 재활용을 억제하여 전골세포와 골유세포의 축적을 유발한다. 데노수맙 치료를 중단하면 유도된 세포들이 상당히 빠르고 풍부하게 파골세포로 분화하여 골흡수(리바운드 효과)를 유발하고 골절 위험을 증가시킨다. 데노수맙 중단 후 골밀도 개선 및 골절 예방을 위해 비스포스포네이트 투여가 권장된다. 

 기타 약물 
또 다른 약리학적 리바운드의 예는 진통제 용량을 낮추거나, 약효가 사라지거나, 약물을 갑자기 중단할 때 발생하는 리바운드 두통이다.

2022년, 팍스로비드로 치료받은 코로나바이러스감염증-19 환자에게서 바이러스 RNA 및 증상 리바운드에 대한 보고서가 발표되었다. 5월에는 CDC가 "팍스로비드 리바운드"에 대해 의사들에게 알리는 건강 경보를 발령했으며, 이는 조 바이든 미국 대통령이 리바운드를 경험했을 때 주목받았다. 그러나 코로나바이러스감염증-19 환자의 약 3분의 1이 치료 여부와 관계없이 증상 리바운드를 경험하기 때문에 리바운드의 원인은 불분명하다.

건선 치료를 위한 클로베타솔과 같은 매우 강력한 코르티코스테로이드의 갑작스러운 중단은 훨씬 더 심각한 건선 사례를 유발할 수 있다. 따라서 실제 약물 적용량이 매우 적어질 때까지 점진적으로 중단해야 한다.

 같이 보기 
 불사용 과민증
 과민 정신병
 신체의존
 리바운드 두통
 금단 증상
 의도하지 않은 결과

 각주 

분류:임상약리학
분류:정신의학적 진단