정신역학

정신역학, 사이코다이내믹스(psychodynamics) 또는 정신역동 심리학(psychodynamic psychology)은 가장 넓은 의미에서 인간의 행동, 감정, 정서의 근간이 되는 심리적 힘과 그것이 초기 경험과 어떻게 관련될 수 있는지에 대한 체계적인 연구를 강조하는 심리학적 접근 방식이다. 특히 의식적 동기와 무의식적 동기 사이의 역동적인 관계에 관심이 있다.What is psychodynamics? — WebMD rehashing Stedman's Medical Dictionary 28th Edition (2006), Lippincott Williams & Wilkins.

정신역학이라는 용어는 때때로 지그문트 프로이트(1856–1939)와 그의 추종자들이 개발한 정신분석학적 접근을 구체적으로 지칭하는 데 사용된다. 프로이트는 열역학 이론에서 영감을 받아 정신역학이라는 용어를 사용하여 마음의 과정을 유기적으로 복잡한 뇌에서 심리적 에너지(리비도 또는 프시)의 흐름으로 설명했다. 그러나 현대적 용법은 정신분석학적 실천을 프로이트와 그의 직계 추종자들이 행했던 가장 초기의 심리요법 형태로 구체적으로 지칭하고, 정신역동적 실천을 정신분석학적 이론에 기반을 두지만 전통적인 실천 모델과는 다른 것으로 구별한다.

심리적 고통의 치료에서 정신역동적 심리요법은 고전적인 프로이트의 정신분석학적 치료(주 3-5회 세션)보다 강도가 낮고(주 1-2회 세션), 치료 중 환자가 치료사에게서 등을 돌리거나 자유 연상과 같은 전통적인 정신분석 치료 방식을 덜 사용하는 경향이 있다. 정신역동 치료는 무의식적인 생각, 욕망, 기억이 행동에 영향을 미치고 심리적인 문제가 무의식적이거나 억압된 갈등으로 인해 발생한다는 내면의 갈등에 대한 정신분석학적 이해에 의존한다.Adapted from Corsini and Wedding 2008; Corsini, R. J., & Wedding, D. (2008) Current Psychotherapies, 8th Edition. Belmont, CA.: Thomson Brooks/Cole. (pp. 15-17).

정신분석학의 과학적 신뢰성에 대한 광범위한 비판은 정신역동 치료가 주요 심리요법 양식으로서 사용이 감소하는 데 기여했으며, 인지행동 치료와 약물학적 접근이 더욱 두드러지게 되었다. 초기 결과 연구는 종종 방법론적 한계로 인해 어려움을 겪었고 혼합된 결과를 낳아 그 효과에 대한 회의론을 불러일으켰다.Crits-Christoph, P. (1992). "The efficacy of brief dynamic psychotherapy: A meta-analysis". American Journal of Psychiatry. 149 (2): 151–158. doi:10.1176/ajp.149.2.151.Abbass, A.; Hancock, J.; Henderson, J.; Kisely, S. (2006). "Short-term psychodynamic psychotherapies for common mental disorders". Cochrane Database of Systematic Reviews. (4): CD004687. doi:10.1002/14651858.CD004687.pub3. 당시 경험적 지지는 성격 장애 치료와 같은 영역에서 가장 강력한 것으로 보였다.Leichsenring, F. (2001). "Comparative effects of short-term psychodynamic psychotherapy and cognitive-behavioral therapy in depression: A meta-analytic study". Psychological Bulletin. 127 (1): 94–114. doi:10.1037/0033-2909.127.1.94. 그러나 더 최근의 연구들은 이러한 주장을 재검토했다.

정신역동 치료의 효과에 대한 연구는 최근 수십 년 동안 상당히 증가했다. 체계적인 검토와 메타 분석은 일반적으로 정신역동 개입이 우울증, 불안, 신체 증상 장애, 성격 장애를 포함한 다양한 조건에서 인지행동 치료 및 약물 치료와 같은 기존 치료와 효과 면에서 비슷하다는 것을 발견한다.Leichsenring, F., & Rabung, S. (2011). The efficacy of psychodynamic psychotherapy. Acta Psychiatrica Scandinavica, 124(6), 401–418. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2011.01785.xShedler, J. (2010). The efficacy of psychodynamic psychotherapy. American Psychologist, 65(2), 98–109. https://doi.org/10.1037/a0018378Fonagy, P. (2015). The effectiveness of psychodynamic psychotherapies: An update. World Psychiatry, 14(2), 137–150. https://doi.org/10.1002/wps.20235

특히 장기적인 이점에 대한 증거가 강하며, 일부 연구는 치료 종료 후에도 지속적인 개선을 보여준다.Knekt, P., Lindfors, O., Härkänen, T., et al. (2011). Randomized trial on the effectiveness of long- and short-term psychodynamic psychotherapy and solution-focused therapy on psychiatric symptoms during a 3-year follow-up. Psychological Medicine, 41(2), 351–361. https://doi.org/10.1017/S0033291710000611

초기 시험은 종종 작은 표본과 방법론적 한계로 어려움을 겪었지만, 최근 연구들은 단기 및 장기 정신역동적 접근 모두에 대한 강력한 지지를 제공한다.Fonagy, P. (2015). "The effectiveness of psychodynamic psychotherapies: An update". World Psychiatry. 14 (2): 137–150. doi:10.1002/wps.20235. PMC 4471961. PMID 26043322.

 개요 

일반적으로 정신역학은 마음, 성격, 또는 프시케의 다양한 부분들의 상호 관계를 연구하는 것으로, 특히 무의식적 수준에서 정신적, 감정적, 또는 동기 부여적 힘과 관련하여 연구한다.Psychodynamics (1874) - (1) the psychology of mental or emotional forces or processes developing especially in early childhood and their effects on behavior and mental states; (2) explanation ! or interpretation, as of behavior or mental states, in terms of mental or emotional forces or processes; (3) motivational forces acting especially at the unconscious level. Source: 메리엄-웹스터, 2000, CD-ROM, version 2.5 정신역학에 관련된 정신적 힘은 종종 두 부분으로 나뉜다.Psychodynamics  – Microsoft Encarta (a) 행동과 정신 상태에 영향을 미치는 정서적, 동기적 힘의 상호작용, 특히 잠재의식 수준에서; (b) 행동에 영향을 미치는 내면의 힘: 행동과 마음의 상태에 영향을 미치는 정서적, 동기적 힘에 대한 연구.

프로이트는 심리적 에너지가 일정하며 (따라서 정서적 변화는 오직 전위로만 구성되며), 방출(카타르시스)을 통해 휴식하는 경향이 있다고 제안했다.

짝 선택 심리학에서 정신역학은 가장 깊은 인간의 욕구에 의해 생성되는 힘, 동기, 에너지를 연구하는 것으로 정의된다.

일반적으로 정신역학은 성격 내 "정신 에너지"의 변환과 교환을 연구한다. 정신역학의 초점은 초기 아동기 발달 및 과정과 관련하여 이드, 자아, 초자아의 정서 상태의 에너지학 사이의 연결이다. 프로이트에 따르면 심리 과정의 핵심에는 자아가 있으며, 그는 자아를 이드, 초자아, 외부 세계라는 세 가지 힘과 싸우는 것으로 본다. 이드는 리비도, 즉 본능과 심리 과정을 촉진하는 심리 에너지의 무의식적 저장소이다. 자아는 성격의 총괄 관리자 역할을 하며, 이드의 요구에 따라 추구할 쾌락, 개인의 안전 요구 사항, 따라야 할 초자아의 도덕적 명령에 대한 결정을 내린다. 초자아는 개인의 도덕적 가치 저장소를 의미하며, 사회의 규칙과 규제의 내재화인 양심과 개인의 목표 내재화인 자아 이상으로 나뉜다. 따라서 기본적인 정신역동 모델은 이드, 자아, 초자아 사이의 역동적인 상호작용에 초점을 맞춘다. 정신역학은 이어서 타고난 정서적 힘이나 과정의 관점에서 행동이나 정신 상태를 설명하거나 해석하려고 시도한다.

 역사 

프로이트는 정신역학이라는 용어를 사용하여 뇌의 복잡한 유기체 내에서 심리적 에너지(리비도)의 흐름으로서 마음의 과정을 설명했다. 이 아이디어는 그의 첫 해 지도 교수였던 빈 대학교의 에른스트 폰 브뤼케로부터 나왔는데, 그는 인간을 포함한 모든 살아있는 유기체는 기본적으로 에너지 보존의 원리가 적용되는 에너지 시스템이라는 견해를 가지고 있었다. 이 원리는 "주어진 물리적 시스템 내의 총 에너지 양은 항상 일정하며, 에너지 양자는 변환될 수는 있지만 소멸될 수는 없으므로, 에너지가 시스템의 한 부분에서 이동할 때 다른 부분에서 다시 나타나야 한다"고 명시한다. 이 원리는 주로 성 에너지로 간주되는 리비도가 다른 행동으로 변환된다는 프로이트 사상의 뿌리 깊은 부분이다. 그러나 이제 물리에서 에너지라는 용어가 정신 기능과 관련된 에너지라는 용어와는 상당히 다르다는 것이 분명해졌다.

정신역학은 처음에 카를 융, 알프레트 아들러, 멜라니 클라인에 의해 더 발전되었다. 1940년대 중반부터 1950년대까지 "정신역동 이론"의 일반적인 적용은 확고히 자리 잡았다.

1988년 저서 『정신역학 입문 – 새로운 종합(Introduction to Psychodynamics – a New Synthesis)』에서 정신과 의사 마디 J. 호로비츠(Mardi J. Horowitz)는 정신역학에 대한 자신의 관심과 매혹이 1950년대에 시작되었다고 말한다. 그는 당시 UCLA에서 "미워하는 사람들"과 같은 주제로 대중에게 강연을 하던 인기 있는 지역 정신분석학자 랠프 그린슨(Ralph Greenson)의 라디오 강연을 들었다. 호로비츠에 따르면, 그린슨은 라디오 토론에서 "신경증적 행동과 무의식적 정신 과정을 생생하게 묘사하고 정신역학 이론을 일상생활과 직접 연결했다."

1950년대, 미국의 정신과 의사 에릭 번은 프로이트의 정신역동 모델, 특히 "자아 상태"를 기반으로 하여 인간 상호작용의 심리학인 교류분석이론을 개발했다. 의사 제임스 R. 앨런(James R. Allen)에 따르면, 이는 "치료에 대한 인지행동적 접근이며, 자신과 타인에 대한 내적 모델뿐만 아니라 다른 정신역동적 문제들을 다루는 매우 효과적인 방법이다."

1970년대경, 점점 더 많은 연구자들이 정신역동 모델과 프로이트의 잠재의식에서 벗어나기 시작했다. 많은 이들은 증거가 치료에서의 상상적 담론과 환자의 정신 상태 보고서에 지나치게 의존한다고 느꼈다. 이러한 주관적인 경험은 다른 사람들에게는 접근할 수 없다. 과학 철학자 칼 포퍼는 프로이트주의의 많은 부분이 검증 불가능하므로 과학적이지 않다고 주장했다. 1975년 문학 평론가 프레더릭 크루스는 프로이트주의의 과학적 신뢰성에 대한 수십 년간의 캠페인을 시작했다. 이는 많은 분야에서 수년간의 비판을 모은 『프로이트: 환상의 제작(Freud: The Making of an Illusion)』으로 절정에 달했다. 2007년 조사에 따르면 의과 대학과 심리학과는 더 이상 정신역학에 대한 많은 교육을 제공하지 않는다. 에모리 대학교의 심리학 교수는 "실증적 엄격함과 검증에 대한 더 많은 인식이 없다면 정신분석은 살아남지 못할 것이라고 생각한다"고 설명했다.

 프로이트 분석 

미국의 심리학자 캘빈 S. 홀(Calvin S. Hall)의 1954년 『프로이트 심리학 입문(Primer in Freudian Psychology)』에 따르면:

프로이트에 따르면 심리 과정의 핵심에는 자아가 있으며, 그는 자아를 이드, 초자아, 외부 세계라는 세 가지 힘과 싸우는 것으로 본다. 따라서 기본적인 정신역동 모델은 이드, 자아, 초자아 사이의 역동적인 상호작용에 초점을 맞춘다. 정신역학은 이어서 타고난 정서적 힘이나 과정의 관점에서 행동이나 정신 상태를 설명하거나 해석하려고 시도한다. "인간 행동의 엔진"에 대한 그의 저작에서 프로이트는 독일어 단어 Trieb를 사용했는데, 이 단어는 영어로 본능(instinct) 또는 충동(drive)으로 번역될 수 있다.

1930년대에 프로이트의 딸 아나 프로이트는 프로이트의 "자아"에 대한 정신역동 이론을 부모-자식 애착, 특히 박탈 연구에 적용하기 시작했고, 그렇게 함으로써 자아심리학을 발전시켰다.

 융 분석 
20세기 초, 이 결정적인 시기에 카를 융이라는 젊은 스위스 정신과 의사는 프로이트의 저작들을 따르고 있었으며, 자신의 논문과 첫 번째 책인 1907년 『조발성 치매의 심리학』(Psychology of Dementia Praecox) 사본을 그에게 보냈다. 이 책에서 융은 몇 가지 유보 사항이 있었지만 프로이트의 정신역동적 관점을 지지했다. 그 해, 프로이트는 융을 빈으로 초대했다. 두 사람은 서로에게 크게 매료되었고, 13시간 동안 끊임없이 대화했다고 전해진다. 이는 6년 동안 주간 서신을 주고받는 전문적인 관계로 이어졌다.

카를 융의 정신역동 심리학에 대한 기여는 다음과 같다.
프시케는 전체성을 지향한다.
자아는 자아, 개인 무의식, 집단 무의식으로 구성된다.niu.edu  칼 융의 심리학에 대한 주요 기여 요점 요약 집단 무의식은 각 개인에게 특정한 방식으로 나타나는 원형을 포함한다.
원형은 역동적 긴장으로 구성되며, 개인 및 집단 프시케에서 자발적으로 발생한다. 원형은 인간 종에게 공통된 자율적인 에너지이다. 이들은 프시케에 역동적인 속성을 부여하고 조직화하는 데 도움을 준다. 그 효과는 다양한 형태와 문화에서 볼 수 있다.
초월적 기능: 세 번째의 등장은 원형적 구조 내의 역동적 양극 긴장 사이의 분열을 해결한다.
인간 프시케의 영적 차원에 대한 인식.
개인 및 집단 무의식에서 일어나는 역동적인 과정을 전달하기 위해 인간 프시케에서 자발적으로 발생하는 이미지(이미지는 정서, 이미지, 본능 사이의 상호 연결을 포함)의 역할, 이 이미지는 자아가 프시케 전체성으로 나아가는 데 도움을 줄 수 있다.
프시케와 정신 생활의 다양성 인식, 즉 프시케 내에 여러 조직 원리가 존재하며 때때로 갈등을 겪는다는 인식.

 같이 보기 
 에른스트 폰 브뤼케
 이스라엘 살란터
 주의 집중
 대상 관계론
 반동형성
 로버트 랭스

 각주 

 더 읽어보기 
 Brown, Junius Flagg & Menninger, Karl Augustus (1940). The Psychodynamics of Abnormal Behavior, 484 pages, McGraw-Hill Book Company, inc.
 Weiss, Edoardo (1950). Principles of Psychodynamics, 268 pages, Grune & Stratton
 Pearson Education (1970). The Psychodynamics of Patient Care Prentice Hall, 422 pgs. Stanford University: Higher Education Division.
 장 라플랑슈et J.B. Pontalis (1974). The Language of Psycho-Analysis, Editeur: W. W. Norton & Company, 

 Shedler, Jonathan. "That was Then, This is Now: An Introduction to Contemporary Psychodynamic Therapy", PDF
 PDM Task Force. (2006). Psychodynamic Diagnostic Manual. Silver Spring, MD. Alliance of Psychoanalytic Organizations.

Hutchinson, E.(ED.) (2017).Essentials of human behavior: Integrating person, environment, and the life course. Thousand Oaks, CA: Sage.


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