슬개건염

슬개건염(patellar tendinitis) 또는 점퍼 무릎(jumper's knee)은 무릎을 펴는 힘줄의 과사용 손상이다. 증상으로는 무릎 앞쪽의 통증이 포함된다. 일반적으로 통증과 압통은 무릎뼈의 아랫부분에 있지만, 윗부분도 영향을 받을 수 있다. 일반적으로 사람이 휴식할 때는 통증이 없다. 합병증에는 슬개건 파열이 포함될 수 있다.

위험 요인으로는 운동 활동 및 과체중이 있다. 특히 농구와 배구와 같은 점프 스포츠에 참여하는 운동선수에게 흔하다. 다른 위험 요인으로는 성별, 나이, 직업, 신체 활동 수준이 있다. 나이가 들수록 발병 가능성이 증가한다. 근본적인 메커니즘은 무릎뼈와 정강뼈를 연결하는 힘줄의 작은 파열을 포함한다. 진단은 일반적으로 증상 및 신체검사에 기반한다. 유사하게 나타날 수 있는 다른 상태로는 슬개하 점액낭염, 슬개골 연골연화증 및 슬개대퇴통증 증후군이 있다.

치료는 종종 무릎 휴식 및 물리치료를 포함한다. 그러나 휴식을 포함한 치료법에 대한 증거는 미약하다. 회복은 몇 달이 걸릴 수 있으며 수년간 지속될 수 있다.Nuhmani S, Muaidi QI: Patellar tendinopathy: a review of literature. J Clin Diagn Res 2018;12. .Cummings K, Skinner L, Cushman DM: "Patellar tendinopathy in athletes". Curr Phys Med Rehabil Rep 2019;7:227–36Plinsinga M.L., Meeus M., Brink M., Heugen N., Van Wilgen P. "Evidence of Widespread Mechanical Hyperalgesia but Not Exercise-Induced Analgesia in Athletes with Mild Patellar Tendinopathy Compared with Pain-Free Matched Controls: A Blinded Exploratory Study".   Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2021;100(10):946-951. doi:10.1097/PHM.0000000000001673 운동선수의 약 14%가 현재 영향을 받고 있는 비교적 흔한 질환이지만, 연구에 따르면 이 부상을 입은 운동선수의 절반 이상이 그 결과로 선수 생활을 마감한다.Kettunen JA, Kvist M, Alanen E, et al: Long-term prognosis for Jumper's knee in male athletes: a prospective follow-up study. Am J Sports Med 2002;30:689–92 남성이 여성보다 더 흔하게 영향을 받는다. "점퍼 무릎"이라는 용어는 1973년에 만들어졌다.

징후 및 증상
사람들은 종종 쑤시는 듯한 느낌의 무릎 앞쪽 통증을 보고한다. 증상 발현은 서서히 나타난다. 명확한 부상은 거의 묘사되지 않는다. 일반적으로 문제는 무릎뼈 아래에 있지만 위쪽일 수도 있다. 점퍼 무릎은 다음과 같이 4단계 중 1단계로 분류될 수 있다.

1단계: 기능적 손상 없이 활동 후에만 통증이 있다.

2단계: 활동 중 및 활동 후 통증이 있지만, 그 사람은 여전히 자신의 스포츠에서 만족스럽게 수행할 수 있다.

3단계: 활동 중 및 활동 후 장기적인 통증이 있으며, 만족스러운 수준으로 수행하기가 점점 더 어려워진다.

4단계: 완전한 힘줄 파열로 수술적 복구가 필요하다.

이는 무릎뼈힘줄이 무릎뼈에 부착되는 부위의 염증으로 시작하여 힘줄의 파열 또는 퇴행으로 진행될 수 있다. 사람들은 무릎뼈힘줄 위에서 쑤시는 통증을 호소한다. 자기공명영상은 무릎뼈힘줄의 근위부에서 부종(T2 신호 강도 증가)을 나타낼 수 있다.

원인
슬개건염은 무릎의 슬개건에 반복적인 과부하 또는 반복적인 스트레스로 인한 과사용 손상으로, 다음 사용 전에 치유될 시간이 없는 미세 파열과 염증을 유발한다. 슬개건염은 점프, 방향 전환 또는 달리기가 많은 활동에 참여하는 운동선수에게 흔하다. 슬개건염의 위험 요소로는 낮은 발목 발등굽힘 (뻣뻣한 발목)과 발목 염좌, 약한 볼기근 및 특히 종아리, 넙다리네갈래근 및 넙다리뒤근의 근육 긴장이 있다.

진단
진단은 일반적으로 증상과 신체검사에 기반한다. 초음파 또는 자기공명영상은 문제의 심각성을 명확히 하는 데 도움이 될 수 있다.

초음파 이상 소견 때문에 임상 진단이 슬개건염 진단의 선호되는 방법이다.

치료
치료에 대한 증거는 미약하다. 초기 단계에서는 안정, 얼음찜질, 압박, 거상을 시도할 수 있다. 기울어진 보드에서 넙다리네갈래근의 편심성 근수축을 포함하는 운동을 지지하는 잠정적인 증거가 있다. 근육과 힘줄을 강화하기 위한 특정 운동과 스트레칭, 예를 들어 사이클링이나 수영이 권장될 수 있다. 점퍼 무릎을 위한 스트랩 사용과 신발의 서스펜션 깔창도 문제를 줄일 수 있다. 비스테로이드성 소염진통제가 일반적으로 권장된다. 적절한 휴식과 재활 없이는 슬개건염이 악화되어 지속적인 통증을 유발할 수 있다.

시술
드라이 니들링, 경화 주사, 혈소판 풍부 혈장, 체외 충격파 치료 (ESWT), 및 열 치료가 시도되었다. 체외 충격파 치료와 보존적 치료를 비교한 체계적 검토에 따르면, ESWT가 단기 통증 감소에 큰 치료 효과가 있다는 낮은 확실성으로 밝혀졌다.

수술
다른 조치들이 실패할 경우 수술을 시도할 수 있다. 이는 힘줄 내 점액변성 제거를 포함할 수 있다. 이는 보존적 치료에도 불구하고 6~12개월 동안 심한 통증을 겪는 사람들을 위해 예약된다. 질환에서 발생하는 비정상적인 혈관 성장을 목표로 하는 새로운 치료법들이 현재 조사되고 있다. 대부분의 경우 무릎 수술은 운동 프로그램보다 더 나은 효과를 보이지 않는다.

역학
운동선수의 약 14%가 현재 영향을 받고 있는 비교적 흔한 질환이다. 남성이 여성보다 더 흔하게 영향을 받는다.

 각주 

분류:연조직 질환