금속열

금속열(metal fume fever, brass founders' ague, brass shakes, zinc shakes, galvie flu, galvo poisoning, metal dust fever, welding shivers, Monday morning fever)은 특정 금속이 가열될 때 발생하는 연기에서 부산물로 생성되는 산화 아연 (ZnO), 산화 알루미늄 (Al2O3), 또는 산화 마그네슘 (MgO)과 같은 화학 물질에 노출되어 주로 발생하는 질환이다. 다른 일반적인 원인으로는 연기가 나는 은, 금, 백금, 그리고 크로뮴이 있다.

용접공은 일상적으로 연기에 노출된다. 용접공들 사이에서 가장 흔한 노출 형태는 아연이 아연 도금 과정의 주요 구성 요소인 아연 도금 강철을 용접할 때 발생한다. 아연 도금 금속은 용접하거나 태우기 전에 연마제나 화학적 수단을 사용하여 아연 도금 코팅을 철저히 제거해야 한다. 경납땜과 납땜도 납, 아연, 구리, 또는 카드뮴 노출로 인해 금속 중독을 유발할 수 있다. 극단적인 경우, 카드뮴 (일부 오래된 은납 합금에 존재)은 의식 상실을 유발할 수 있다.

 징후 및 증상 
징후와 증상은 일반적으로 독감과 유사하다. 여기에는 발열, 오한, 구역질, 두통, 피로, 근육통, 관절통, 식욕 부진, 호흡곤란, 폐렴, 흉통, 혈압 변화, 어지럼증, 기침 등이 포함된다. 입안에서 달콤하거나 금속성 맛이 보고될 수 있으며, 목이 건조하거나 자극되어 목소리가 쉬는 경우도 있다.http://www.racgp.org.au/afp/201203/201203Wong.pdf 더 심각한 금속 독성의 증상으로는 몸에 타는 듯한 느낌, 쇼크, 오줌 배출 없음, 쓰러짐, 경련, 호흡곤란, 눈 또는 피부의 황달, 발진, 구토, 묽거나 피 섞인 설사 또는 저혈압이나 고혈압이 포함될 수 있으며, 이는 즉각적인 의료 처치가 필요하다."Medline Medical Encyclopedia: Zinc" 산화 아연의 경우, 증상 발현이 몇 시간 지연될 수 있지만, 일반적으로 24~48시간 이내에 해결된다.

 원인 
노출은 일반적으로 아연 합금의 제련 및 주조, 아연 도금 금속의 용접, 경납땜 또는 납땜과 같은 고온 금속 가공 공정을 통해 발생한다. 해당 금속이 특히 위험한 경우, 냉간 샌딩 공정의 잔류물도 용량이 낮더라도 금속열을 유발할 수 있다. 이는 또한 전기 도금 표면이나 금속이 풍부한 부식 방지 페인트, 예를 들어 카드뮴 부동태화 강철 또는 알루미늄 항공기 부품의 징크 크로메이트 프라이머에 의해 발생할 수도 있다. 무연 탄약 사용 시 더 단단한 강철 심이 탄피와 소총 총열에서 금속을 벗겨내어 노출이 보고되기도 했다.

증상의 가장 그럴듯한 대사 원인은 특정 사이토카인의 용량 의존적 방출이며, 이는 폐 세포를 손상시키는 금속 산화물 연기를 흡입함으로써 발생하는 현상이다. 금속 연기에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있지만, 이것은 알레르기 반응은 아니다.

 진단 
진단은 주로 일화적이며, 즉 좋은 직업 이력에 달려 있다. 금속열 진단은 불만이 비특이적이고 다른 여러 일반적인 질병과 유사하며, 노출 후 2~10시간 후에 증상이 나타나기 때문에 쉽게 놓칠 수 있다. 호흡기 증상이 두드러질 경우, 금속열은 급성 기관지염 또는 폐렴과 혼동될 수 있다. 진단은 주로 금속 산화물 연기 노출 이력을 바탕으로 한다. 케인과 플레처(2010)는 완전한 직업 이력을 파악하고 1차 및 2차 의료진 간의 긴밀한 협력을 통해서만 진단된 금속열 사례를 보고했다.

신체 증상은 노출된 사람마다 다르며, 주로 증후군 과정 중 검사가 이루어지는 단계에 따라 달라진다. 환자는 폐에서 천명음이나 수포음이 나타날 수 있다. 일반적으로 백혈구 수가 증가하고, 오줌, 혈장 및 피부의 아연 수치가 상승할 수 있다. 흉부 X-선 이상도 나타날 수 있다.

금속열의 흥미로운 특징은 반복적인 금속 산화물 노출 후 증후군 발생에 대한 빠른 적응이다. 재발성 금속열 이력이 있는 작업자들은 종종 연기에 대한 내성을 발달시킨다. 그러나 이 내성은 일시적이며, 작업 주 동안만 지속된다. 주말 휴식 후에는 내성이 보통 사라진다. 이러한 내성 현상 때문에 "월요일 아침 증후군"이라는 이름이 붙게 되었다.

2018년에는 미국 독극물 통제 센터에 259건의 금속열 사례가 보고되었다.

 치료 
경미한 금속열의 치료는 침상 안정, 환자의 충분한 수분 공급, 그리고 필요에 따라 증상 완화 요법(예: 두통에 대한 아스피린)으로 구성된다. 비알레르기성 급성 폐 손상의 경우, 표준 또는 권장 치료 접근법은 아직 정의되지 않았다.

노출 전이나 직후에 많은 양의 우유를 마시는 것이 전통적인 치료법이다. 그러나 영국 보건안전청은 이 조언에 이의를 제기하며 "용접 전에 우유를 마시는 것에 대한 이야기는 믿지 마세요. 금속열을 예방하지 못합니다."라고 경고한다.

 예방 
위험에 처한 근로자(예: 용접공)의 금속열 예방에는 잠재적으로 유해한 연기와의 직접적인 접촉 회피, 개선된 공학적 제어(배기 환기 시스템), 개인 보호 장비(호흡기), 그리고 증후군 자체의 특징과 발생을 예방하기 위한 선제적 조치에 대한 근로자 교육이 포함된다.

일부 경우, 위험한 금속의 사용을 없애기 위해 제품의 디자인이 변경될 수 있다. 카드뮴은 종종 다른 금속으로 대체된다. NiCd 충전지는 NiMH로 대체되고 있다. 이들은 크로뮴, 바나듐, 세륨과 같은 다른 독성 금속을 포함한다. 아연 또는 니켈 도금은 카드뮴 도금 대신 사용될 수 있으며, 경납땜 충전 합금은 이제 카드뮴을 거의 포함하지 않는다.

 같이 보기 
 직업성 천식
 폴리머열

 각주 

 외부 링크 

 흡입열
 무기물 먼지 폐렴: 금속 관련 실질 질환 (환경 보건 전망, 2000)

분류:금속가공
분류:직업병
분류:금속 중독