기분전환용약물

섬네일|익명의 작가가 그린 18세기 초상화인 술 마시는 사람과 담배 피우는 노인.
섬네일|에드가 드가의 1876년 작 압생트.

기분 전환용 약물 사용(Recreational drug use)은 쾌락이나 기타 일상적인 목적 또는 소일거리를 위해 의식의 변화된 상태를 유도하고자 하나 이상의 신경정신약물을 사용하는 것을 말한다. 신경정신약물이 사용자의 신체에 들어가면 중독 효과를 유발한다. 기분 전환용 약물은 일반적으로 세 가지 범주로 나뉜다. 중추신경억제제(이완과 평온함을 유도하는 약물), 각성제(에너지와 기민함을 유도하는 약물), 그리고 환각제(환각과 같은 지각 왜곡을 유도하는 약물)이다.

대중적인 관행에서 기분 전환용 약물 사용은 일반적으로 자가 치료와 같은 의학적 상태로 인식되기보다는 사회적 행동으로 용인된다. 그러나 약물 사용과 약물 탐닉은 전 세계 어디에서나 심각한 낙인이 찍힌다. 또한 많은 사람이 오피오이드, 아편제, 벤조디아제핀과 같이 처방되거나 통제되는 억제제를 사용하기도 한다. 어떤 규제 약물의 소지를 일반적으로 불법으로 간주할지는 국가마다 다르지만, 대개 대마초, 코카인, 오피오이드, MDMA, 암페타민, 메스암페타민, 사이키델릭 약물, 벤조디아제핀, 바르비투르산계 등이 포함된다. 2015년 기준으로 전 세계 15~65세 인구의 약 5%(1억 5,800만~3억 5,100만 명)가 규제 약물을 한 번 이상 사용한 것으로 추정된다.

흔히 쓰이는 기분 전환용 약물로는 커피, 차, 청량 음료, 초콜릿에서 흔히 발견되는 카페인, 맥주, 포도주, 칵테일, 증류주에서 흔히 발견되는 알코올, 담배, 담배 기반 제품, 전자 담배에서 흔히 발견되는 니코틴, 대마초와 하시시(소지 합법 여부는 국가 내외적으로 다양함), 그리고 유엔(UN)의 아편에 관한 단일협약(1961) 및 향정신성물질에 관한 협약(1971)에 규제 약물로 등재된 물질들이 있다. 2000년대 초반부터 유럽 연합(EU)은 유럽 인구 사이에서 기분 전환용 약물의 확산과 약물 남용을 방지하고 모든 유럽 연합 회원국에게 약물의 부작용에 대한 대중적 인식을 높이기 위해 마약 정책의 일환으로 여러 종합적이고 다학제적인 전략을 개발해 왔으며, 유럽 내 조직범죄와 마약밀매에 대응하기 위해 유로폴 및 유럽 마약 및 마약 중독 감시 센터(EMCDDA)와 같은 유럽 법 집행 기관들과 공동 노력을 기울이고 있다.

 사용 이유 

섬네일|1790년경 인도의 방 먹는 사람들. 방은 인도 아대륙 고유의 대마초 식용 조제물이다. 이는 기원전 1000년경부터 고대 인도의 힌두교도들에 의해 음식과 음료로 사용되어 왔다.
섬네일|250px|인도 콜카타에서 파이프를 통해 대마초를 피우는 남성.

많은 연구자가 기분 전환용 약물 사용의 원인학을 탐구해 왔다. 가장 일반적인 이론 중 일부는 유전학, 성격 유형, 심리적 문제, 자가 치료, 성별, 연령, 우울증, 호기심, 지루함, 반항심, 집단 소속감, 가족 및 애착 문제, 트라우마 이력, 학업이나 직장 실패, 사회경제적 스트레스 요인, 또래 압력, 청소년 비행, 가용성, 역사적 요인 및 사회문화적 영향 등이 있다. 단일 원인에 대한 합의는 이루어지지 않았으며, 전문가들은 대신 생물심리사회 모델을 적용하는 경향이 있다. 약물 사용 요인은 상호 배타적이지 않으므로 여러 요인이 개인의 약물 사용에 영향을 줄 수 있다. 유전적 배경, 정신 건강 또는 트라우마 경험과 관계없이 사회적 요인은 특정 유형의 약물 노출 및 가용성, 그리고 사용 패턴에 큰 역할을 한다.

중독 연구자인 마틴 A. 플랜트에 따르면, 일부 사람들은 기분 전환용 약물 사용을 시작하기 전에 자아 재정의 기간을 거친다. 이들은 약물 사용을 지위 향상 및 사회적 규범에 대한 도전과 연관된 하위문화에 속하는 일반적인 라이프스타일의 일부로 보는 경향이 있다. 플랜트는 다음과 같이 서술했다. "사용자의 관점에서 볼 때 약물 복용 환경의 일부가 되는 것에는 긍정적인 이유가 많다. 약물 사용의 이유는 불행이나 가난만큼이나 우정, 즐거움, 지위에 대한 필요성과도 관련이 있는 것으로 보인다. 많은 사람에게 약물 복용자가 되는 것은 부정적인 경험이라기보다 긍정적인 확인이다."

 진화 

인류학 연구는 인류가 식물의 신경독에 대항하도록 진화했을 수 있음을 시사해 왔다. 식물 화학 물질을 내인성 신경전달물질의 기능으로 사용하는 능력은 생존율을 향상시켜 진화적 이점을 제공했을 수 있다. 전형적으로 제한적이었던 선사 시대 식단은 신경전달물질을 모방하도록 진화한 신경정신약물 섭취의 분명한 이점을 강조했을 수 있다. 화학적 생태학적 적응과 간 효소, 특히 사이토크롬 P450의 유전학은 "인간이 향정신성 식물 물질과 수백만 년 된 공동 진화 관계를 공유해 왔다"는 제안으로 이어졌다.

 건강 위험 

섬네일|right|술 깨는 방에 있는 취객들을 찍은 1914년 사진.

섬네일|right|class=skin-invert-image|의존 가능성과 신체적, 사회적 위해도에 따른 20가지 광범위하게 사용되는 기분 전환용 약물의 레이더 차트.

기분 전환용 약물 사용에 수반되는 영향의 심각성과 위험 유형은 해당 약물과 사용량에 따라 크게 달라진다. 각 약물과 서로 다르게 상호작용하는 환경적 요인과 사용자 내부의 요인이 많다. 알코올은 때때로 가장 위험한 기분 전환용 약물 중 하나로 간주된다. 알코올 음료, 담배 제품 및 기타 니코틴 기반 제품(예: 전자 담배), 그리고 대마초는 여러 의료 전문가에 의해 가장 흔하고 널리 퍼진 입문 약물 효과 약물로 간주된다. 미국, 오스트레일리아, 뉴질랜드에서 음주, 흡연, 대마초 흡연 및 여러 약물의 혼합 섭취의 일반적인 시작은 청소년기 및 중학교와 고등학교 환경에서 가장 빈번하게 발생한다.

21세기 초의 일부 과학 연구는 저강도에서 중강도의 알코올 섭취, 특히 적포도주 섭취가 심혈관계 질환, 뇌졸중, 인지 능력 저하의 위험 감소와 같은 상당한 건강상의 이점을 가질 수 있음을 발견했다. 이러한 주장은 논란의 여지가 있는데, 특히 임페리얼 칼리지 런던의 신경정신약리학 교수인 데이비드 너트는 "일부 중년 남성"의 "적당한" 알코올 섭취가 이점을 보인다는 연구들이 실험 대상자들이 이전에 무엇을 마셨는지에 대한 변수를 통제하지 못했다고 언급했다. 영국의 전문가들은 더 적은 수의 사용자에게 더 적은 해를 끼칠 수 있는 일부 신경정신약물(물론 애초에 사용 빈도도 더 낮음)로 대마초, 실로시빈 버섯, LSD, MDMA 등을 제시했지만, 이러한 약물들도 각기 고유한 위험과 부작용을 가지고 있다.

 약물 유해성 
alt=|섬네일|class=skin-invert-image|약물 의존 가능성과 사용량 및 치사량 사이의 관계 차트.
섬네일|class=skin-invert-image|alt=약물 유해성 차트.|일부 신경정신약물의 상대적 유해성 차트.

약물 유해성은 신경정신약물이 사용자에게 해를 끼칠 가능성이 있는 정도로 정의되며, 중독성과 신체적 피해 가능성 등 여러 가지 방식으로 측정된다. 객관적으로 더 해로운 약물은 구어체로 "하드 드럭"(hard drugs)이라고 불리며, 덜 해로운 약물은 "소프트 드럭"(soft drugs)이라고 불린다. "소프트 드럭"이라는 용어는 소프트 드럭이 더 적거나 미미한 해를 끼친다는 잘못된 믿음을 암시할 수 있다는 비판을 받으며 논란이 되고 있다.

 책임감 있는 사용 

책임감 있는 약물 사용은 운전, 수영, 기계 조작 또는 맨정신이 아닐 때 안전하지 않은 다른 활동을 하는 동시에 약물을 복용하지 않아야 한다고 주장한다. 책임감 있는 약물 사용은 위해 감소 마약 정책에서 일차적 예방 기술로 강조된다. 위해 감소 정책은 1980년대 후반에 대중화되었으나, 1970년대 반문화에서 사용자들에게 책임감 있는 약물 사용과 무책임한 약물 사용의 결과를 설명하는 만화 등을 통해 시작되었다. 또 다른 문제는 약물의 불법화가 사용자들에게 사회적, 경제적 결과를 초래한다는 점이다. 약물이 불순물과 섞일 수 있고 순도가 제각각이어서 과다복용 가능성이 높아지며, 약물 생산과 유통의 합법화가 불법 약물 사용의 이러한 위험과 다른 위험들을 줄일 수 있다는 주장도 있다.

 예방 

기분 전환용 약물 사용을 억제하려는 노력의 일환으로, 전 세계 정부는 20세기 동안 거의 모든 종류의 기분 전환용 약물 소지를 금지하는 여러 법률을 도입했다. 그러나 미국이 추진한 "마약과의 전쟁"은 현재 점점 더 많은 비판에 직면해 있다. 행동 개입이 아동의 기분 전환용 약물 사용 예방에 도움이 되는지 여부를 판단할 증거는 불충분하다.

청소년 4명 중 1명은 불법 약물을 사용해 본 적이 있으며, 중독 치료가 필요한 청소년 10명 중 1명만이 어떤 형태의 관리를 받는다. 학교 기반 프로그램은 약물 사용 교육을 위해 가장 흔히 쓰이는 방법이지만, 이러한 개입 프로그램의 성공률은 참가자들의 의지에 크게 좌우되며 일반적으로 제한적이다.

 인구 통계 

섬네일|300px|class=skin-invert-image|기록된 총 일인당 술 소비량(15세 이상), 순수 알코올 리터 단위.

 오스트레일리아 

알코올은 오스트레일리아에서 가장 널리 사용되는 기분 전환용 약물이다. 12세 이상 오스트레일리아인의 86.2%가 평생 한 번 이상 알코올을 섭취한 반면, 평생 한 번 이상 대마초를 사용한 12세 이상 오스트레일리아인은 34.8%이다.

 미국 

19세기 중반부터 1930년대까지 미국 의사들은 다양한 의학적 상태에 대해 삼을 처방약으로 처방했다. 1960년대에 반문화 운동은 대마초를 포함한 신경정신약물의 사용을 도입했다. 젊은 성인과 대학생들은 개방적이고 호기심 많은 문화적 사고방식 속에서 대마초 등 약물의 기분 전환용 사용 유병률을 20~25%로 보고했다. 1969년 FBI는 1966년에서 1968년 사이, 1937년 마리화나 세법에 따라 미국 전역에서 불법화되었던 마리화나 소지로 인한 체포 건수가 98% 증가했다고 보고했다. 1960년대 후반 미국 청소년들 사이에서 약물 사용이 크게 증가하고 있다는 인식에도 불구하고, 설문 조사에 따르면 1969년까지 미국 인구의 4%만이 마리화나를 피워본 적이 있는 것으로 나타났다. 그러나 1972년까지 그 수치는 12%로 증가했고, 1977년에는 그 수치가 두 배가 되었다.

1970년 통제물질법은 마리화나를 헤로인, LSD와 함께 1등급 약물(남용 가능성이 상대적으로 가장 높고 인정된 의료용 용도가 없음)로 분류했다. 당시 대부분의 마리화나는 멕시코에서 들어왔으나, 1975년 멕시코 정부가 제초제 파라콰트를 살포하여 작물을 근절하기로 합의하자 독성 부작용에 대한 우려가 커졌다. 이후 콜롬비아가 주요 공급처가 되었다. 레이건과 부시 행정부(1981~1993)의 "무관용 원칙" 분위기는 엄격한 법률 제정과 마리화나 소지에 대한 의무 징역형으로 이어졌다. 이에 따라 "마약과의 전쟁"은 수입 의존에서 국내 재배, 특히 하와이주와 캘리포니아주에서의 재배로의 전환을 가져왔다. 1982년부터 마약단속국(DEA)은 미국의 마리화나 농장에 대한 감시를 강화했고, 이에 따라 작은 크기와 높은 수확량을 위해 특별히 개발된 식물의 실내 재배로 전환이 일어났다. 10년 넘게 사용량이 감소한 후, 마리화나 흡연은 1990년대 초반에 특히 십 대들 사이에서 다시 상승세를 보이기 시작했으나, 90년대 말에는 이 상승세가 이전의 정점보다 훨씬 낮은 수준에서 멈췄다.

 사회와 문화 

섬네일|right|보드카 레드불과 같은 카페인 함유 알코올 음료는 여러 약물을 복합적으로 사용하는 흔하고 합법적인 경로이다.

많은 운동과 단체가 기분 전환용 약물 사용의 자유화를 주장하거나 반대하고 있으며, 특히 의료용 대마 및 기분 전환용 사용을 위한 마리화나와 카나비노이드의 합법화와 관련하여 두드러진다. 기분 전환용 약물 사용자들 사이에서는 하위문화가 형성되어 왔으며, 약물을 멀리하는 사람들 사이에서도 절대금주주의나 "스트레이트 에지"와 같은 사회 운동과 대안적 라이프스타일이 나타났다.

2000년대 초반부터 의료 전문가들은 서방 세계의 청소년과 젊은 성인들 사이에서 레이브 문화와 관련된 알코올 음료 및 클럽 약물(MDMA, 코카인, 로히프놀, GHB, 케타민, PCP, LSD, 메스암페타민)의 소비 증가 문제를 인지하고 다루어 왔다. 연구에 따르면 청소년은 젊은 성인보다 여러 약물을 혼합해서 사용할 가능성이 더 높으며, 클럽 약물의 소비는 범죄 행위의 존재 및 최근의 알코올 남용 또는 의존성과 밀접한 관련이 있다.

인간 사회에서 기분 전환용 약물의 유행은 허구, 오락, 예술에 널리 반영되어 있으며, 이는 당시의 법률과 사회적 관습의 영향을 받는다. 예를 들어 음악 산업에서 힙합, 하드코어 랩, 트랩 장르와 그 파생 장르 및 하위문화는 1980년대 후반에서 1990년대 초반 미국에서 시작된 이래 마약밀매, 갱스터 라이프스타일, 알코올 및 기타 약물의 소비를 지속적으로 찬양하고 조장해 온 것으로 악명이 높다. 비디오 게임에서 약물은 다양한 방식으로 묘사된다. 파워업 아이템으로 등장하기도 하고(레드 데드 리뎀션 2에서 코카인 껌은 지구력을 보충함), 피해야 할 장애물로 등장하거나(슈퍼 마리오 요시 아일랜드에서 퍼지(Fuzzies)를 실수로 먹으면 시야가 왜곡됨), 게임 내 통화로 사고파는 물품으로 등장하기도 한다(Scarface: The World Is Yours에서 코카인 거래가 큰 비중을 차지함). 폴아웃 시리즈에서 약물(게임 내에서는 'chems')은 위에서 언급한 모든 역할을 할 수 있다. 마약밀매, 갱단 간의 경쟁 및 그와 관련된 범죄 지하 세계는 그랜드 테프트 오토 시리즈에서도 큰 비중을 차지한다.

 일반적인 기분 전환용 약물 
다음 물질들은 기분 전환용으로 흔히 사용된다.
 알코올: 대부분의 마시는 술은 에탄올()이다. 술을 마시면 약물 중독, 이완 및 억제 저하가 일어난다. 효모에 의한 설탕의 발효를 통해 포도주, 맥주, 보드카, 럼, 진 등 증류주가 만들어진다. 세계 대부분 지역에서 일정 연령(대부분 18세) 이상의 사람들에게 합법이다. 국제 암 연구 기관(IARC)이 지정한 1군 발암물질이자 태아 기형 유발 물질이다. 알코올 금단 현상은 생명을 위협할 수 있다.
 암페타민: 기민함과 활력을 주기 위해 기분 전환용으로 사용된다. ADHD, 기면증, 우울증 및 체중 감량을 위해 처방된다. 강력한 중추신경계 각성제이며, 1940년대와 50년대에 메스암페타민은 제2차 세계 대전 중 주축국과 연합군 군대에 의해 사용되었고, 이후 다른 군대와 일본의 공장 노동자들에 의해 사용되었다. 이는 근력과 피로 저항력을 높이고 반응 시간을 개선한다. 메스암페타민 사용은 도파민 신경 세포를 손상시키는 신경독성을 가질 수 있다. 이러한 뇌 손상의 결과로 만성적인 사용은 급성기 이후 금단 증후군으로 이어질 수 있다.
 카페인: 커피, 홍차, 에너지 음료, 코카콜라, 펩시, 마운틴 듀 등 일부 청량 음료, 그리고 초콜릿에서 자주 발견된다. 세계에서 가장 널리 소비되는 신경정신약물이지만 장기 사용자에게도 의존성 책임은 가볍다.
 대마초: 일반적인 형태로는 마리화나와 하시시가 있으며, 흡연하거나 기화시키거나 먹는다. 최소 85개의 카나비노이드를 포함하고 있다. 주요 향정신성 성분은 아난다마이드(산스크리트어로 기쁨, 지복을 뜻하는 '아난다'에서 유래)를 모방하는 THC이다. 대마초를 먹으면 THC는 11-OH-THC로 대사되는데, 이 분자가 먹는 대마초의 주요 향정신성 화합물이다. THC와 11-OH-THC는 내인성 카나비노이드 시스템의 CB1 및 CB2 수용체에 대한 부분 효능제이다.
 코카인: 흰색 가루 형태로 제공되며, 비강으로 흡입하거나 물에 녹여 주사한다. 대중적인 파생물인 크랙 코카인은 대개 흡연한다. 유리 염기 형태로 변환되면 코카인 증기를 직접 흡입할 수 있다. 이는 생물학적 가용능을 높이는 것으로 여겨지지만, 열분해 과정에서 생성되는 메틸에크고니딘으로 인해 독성이 있는 것으로 밝혀졌다.
 MDMA: 흔히 엑시터시로 알려져 있으며, 레이브 현장에서 흔한 클럽 약물이다.
 케타민: 응급 상황에서 해리 및 진통제 특성을 위해 구급대원과 의사가 합법적으로 사용하는 마취제이나, 클럽 약물 현장에서 불법적으로 사용된다.
 린: 기침 시럽, 사탕, 청량 음료 및 코데인을 섞어 만든 액체 약물 혼합물이다. 1990년대 휴턴에서 유래했다. 이후 사용이 늘어나 파티와 트랩 음악 현장에서 자주 사용된다. 소비 시 졸린 느낌을 유발한다.
 LSD: 1938년 앨버트 호프먼이 처음으로 유기 합성한 대중적인 에르고린 파생물이다. 그러나 그는 1943년이 되어서야 그 사이키델릭 효과를 알아차렸다. 이는 실로신, 메스칼린, DMT와 같은 세로토닌성 환각제이다. 그러나 LSD는 도파민 및 노르에피네프린 수용체(특히 D2R)의 부분 효능제이기도 하다는 점에서 독특하다. 1950년대에는 심리 치료에 사용되었고, CIA의 프로젝트 MK울트라에서 미국과 캐나다 시민들에게 비밀리에 투여되기도 했다. 1960년대 '반문화'에서 핵심적인 역할을 했으며 1968년 10월 미국의 린든 B. 존슨 대통령에 의해 금지되었다.
 아산화 질소: 치과에서 불안 해소제 및 마취제로 합법적으로 사용되지만, 휘핑크림 용기에서 얻어 지각 효과, 고양감 및 고용량에서의 환각을 위해 기분 전환용으로도 사용된다.
 아편제 및 오피오이드: 통증 완화를 위해 처방으로 사용 가능하다. 흔히 사용되는 오피오이드에는 옥시코돈, 하이드로콘, 코데인, 펜타닐, 헤로인, 메타돈, 모르핀 등이 있다. 높은 탐닉 가능성이 있으며 사용 중단 시 심각한 신체적 금단 증상을 유발할 수 있다. 헤로인은 흡연, 비강 흡입 또는 물에 녹여 주사할 수 있다. 퍼코셋은 옥시코돈과 아세트아미노펜을 포함한 처방 오피오이드이다.
 환각버섯: 이 환각성 약물은 사이키델릭 현장에서 중요한 약물이었다. 1963년 앨버트 호프먼이 화학적으로 분석하기 전까지, 유럽 전역에 흔한 사리풀에 멕시코, 아시아, 북미 원산 종에서만 확인되었던 환각제인 실로시빈이 포함되어 있다는 사실은 현대 과학에 전혀 알려지지 않았었다.
 담배: Nicotiana tabacum. 니코틴은 담배 잎에 들어 있는 핵심 약물로, 잎을 태우거나 씹거나 코로 흡입한다. 니코틴은 10~20초 만에 혈액뇌장벽을 통과한다. 이는 뇌와 신경근 접합부의 니코틴성 아세틸콜린 수용체에서 신경전달물질인 아세틸콜린의 작용을 모방한다.
 안정제: 바르비투르산계, 벤조디아제핀(알프라졸람, 디아제팜 등. 흔히 불안장애에 처방되지만 치매 및 급성기 이후 금단 증후군을 유발하는 것으로 알려져 있음).
 "배스 솔트": 메페드론이나 MDPV와 같은 카티논 치환체를 가리키는 속어이다.
 DMT – 아야우아스카의 주요 성분이며, 흡연할 수도 있다(흡입 시 보통 5~15분간 지속되는 짧은 효과를 낸다).
 페요테선인장: 이 환각제는 메스칼린을 함유하고 있으며 텍사스주 남서부와 멕시코가 원산지이다. 산페드로 선인장은 메스칼린을 함유한 더 빨리 자라는 선인장이다. 이는 미국에서 나바호 국립교회에 의해 종교적 목적으로 합법적으로 사용 가능한 몇 안 되는 마약 중 하나이다.
 Salvia divinorum: 꿀풀과의 멕시코 허브이다. 환각의 특성 때문에 기분 전환용으로는 잘 간주되지 않는다(일부 관할 구역에서 합법).
 합성 대마초: "스파이스", "K2", JWH-018, AM-2201.
 쿠알루드: 1970년대에 인기 있었던 클럽 약물이다. 더 이상 많은 국가에서 처방되거나 제조되지 않지만 남아프리카 공화국에서는 여전히 인기가 있다.

 투여 경로 
섬네일|가루 형태 약물의 비강 흡입
섬네일|헤로인 주사
섬네일|헤로인의 항문 투여를 위해 개조된 하이포더믹 주사기.

약물은 종종 특정 투여 경로와 연관된다. 많은 약물이 두 가지 이상의 방법으로 소비될 수 있다. 예를 들어, 마리화나는 음식처럼 삼키거나 흡연할 수 있으며, 코카인은 비강으로 흡입하거나 주사하거나 다양한 변형을 거쳐 흡연할 수 있다.

 들숨(흡입): 기체나 용매 증기 상태로 기관지를 통해 흡입되는 모든 약물.
 비강 흡입: 가루를 콧구멍에 넣고 코로 숨을 들이마셔 약물이 점막에 흡수되게 하는 방법이다. 암페타민 가루, 코카인, 헤로인, 케타민, MDMA, 코담배 등이 이 방식으로 사용된다.
 피하 주사: 피부의 세 번째 층에 약물을 주사하는 방법.
 근육 주사: 근육에 약물을 주사하는 방법.
 정맥 주사: 물과 약물의 혼합 용액을 정맥에 직접 주사하는 방법. 모르핀, 헤로인 및 각성제인 코카인이나 메스암페타민이 이 방식으로 주사될 수 있다.
 경구 섭취: 카페인, 에탄올, 대마초 음식, 환각버섯, 코카 차, 아편 차, 라다넘, GHB, MDMA 알약, 각종 처방약 등.
 설하 투여: 혀 아래 조직을 통해 혈액으로 확산시킨다. 바르비투르산계, 벤조디아제핀, LSD 블로터, 코카 잎 등이 이 경로로 투여되도록 설계되거나 사용된다. 무연 담배를 씹을 때도 이 경로가 활성화된다.
 항문 투여: 직장을 통해 투여하며, 대부분의 수용성 약물은 이 방법으로 사용 가능하다.
 흡연: 담배, 대마초, 아편, 메스암페타민, 펜시클리딘, 크랙 코카인, 헤로인 등.
 경피 패치: 메틸페니데이트, 펜타닐 등 처방약 패치.

정맥 주사 경로는 가장 효율적이지만 가장 위험하기도 하다. 비강, 항문, 흡입, 흡연이 상대적으로 안전하다. 경구 경로는 가장 안전하고 편안하지만 생물학적 가용능은 낮다.

 유형 
 중추신경억제제 

중추신경억제제는 신체나 정신의 특정 부분의 기능이나 활동을 일시적으로 감소시키는 신경정신약물이다. 사용자는 일반적으로 더 이완되고 덜 긴장된 느낌을 받기 위해 이를 복용한다. 효과로는 불안 완화, 진정, 저혈압 등이 있다. 중추신경억제제는 전 세계적으로 처방약이나 불법 물질로 널리 사용된다. 복용 시 불안 감소, 통증 완화, 진정작용, 졸림, 인지/기억 장애, 해리, 근육 이완, 혈압/심박수 저하, 호흡 억제 및 항경련 효과가 나타날 수 있다. 가장 널리 사용되는 억제제는 알코올(에탄올)이다.

정신이나 신체 기능을 향상시키는 암페타민이나 코카인과 같은 각성제는 억제제와 반대되는 효과를 가진다.

알코올을 포함한 억제제는 약물 유발성 정신병을 일으킬 수 있다. 2019년 메타 분석에 따르면 오피오이드, 알코올, 진정제 유발 정신병에서 조현병으로의 이행률은 각각 12%, 10%, 9%였다.

 항히스타민제 

항히스타민제는 히스타민의 방출이나 작용을 억제한다. 이들은 알레르기 치료에 사용되지만, 기분 전환용으로서의 매력은 주로 항콜린성 특성에서 비롯되며, 이는 불안 완화와 디펜히드라민 등의 사례처럼 적정 용량에서 특유의 행복감을 유발한다. 기분 전환 효과를 위해 고용량을 복용하면 과다복용으로 이어질 수 있다. 항히스타민제는 특히 술을 구하기 힘든 청소년들 사이에서 알코올과 병용되기도 한다.

치료 용량보다 훨씬 높은 용량을 복용하면 독말풀의 효과와 유사한 환각과 섬망이 발생할 수 있다. 항히스타민제는 알레르기 약이나 일부 기침약 형태로 처방전 없이 약국에서 널리 구입할 수 있다.

 진통제 

진통제는 통증을 완화하는 데 사용된다. 여기에는 아세트아미노펜, 아스피린과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 그리고 하이드로콘, 코데인, 헤로인, 옥시코돈과 같은 오피오이드 약물이 포함된다. 기분 전환용으로 사용될 수 있는 처방용 아편제 및 오피오이드 진통제의 예로는 바이코딘, 로탭(하이드로코돈), 에빈자, 카파놀(모르핀), 오파나(옥시모르폰), 딜라우디드(하이드로모르폰), 옥시콘틴(옥시코돈) 등이 있다.

 안정제 

다음은 안정제(GABA성 약물)의 예이다:
 바르비투르산계
 벤조디아제핀
 에탄올(술)
 비벤조디아제핀계 약물
 기타
 카리소프로돌 (소마)
 다이에틸 에터
 감마 히드록시부티르산(GHB)
 카바
 케타민
 졸피뎀

 각성제 

섬네일|right|코카인은 흔히 사용되는 각성제이다.
각성제(심리각성제)는 기민함, 각성, 운동 능력 향상과 같은 정신적, 신체적 기능의 개선과 함께 행복감을 유발한다. 중추신경계와 말초신경계의 활동을 강화하며, 효과로는 각성, 인식, 지구력, 생산성, 동기 부여, 심박수 및 혈압 증가, 식욕과 잠에 대한 욕구 감소 등이 포함된다.

각성제를 사용하면 신체가 비슷한 기능을 수행하는 내인성 화합물의 생산을 크게 줄일 수 있다. 섭취한 각성제의 효과가 사라지면 사용자는 우울함, 무기력함, 혼란, 불쾌감을 느낄 수 있다. 이를 구어체로 "크래시"(crash)라고 하며, 각성제 재사용을 부추길 수 있다.

암페타민은 약물 유발성 정신병의 중요한 원인이다. 2019년 메타 분석에 따르면 암페타민 유발 정신병 환자의 22%가 나중에 조현병 진단으로 이행한다.

각성제의 예:
 교감신경 모방제 — 암페타민, 메스암페타민, 코카인, 메틸페니데이트, 에페드린, 슈도에페드린 등.
 엔탁토젠 — MDMA 등.
 각성 촉진제 — 모다피닐 등.
 기타
 카페인 (커피 등)
 니코틴 (담배 등)

 행복감 유발제 

 알코올: "알코올 섭취 초기 단계(10~15분) 동안 행복감과 웰빙감이 보고되었다."
 대마초: 이 식물의 주요 향정신성 성분인 THC는 진정 효과와 행복감을 줄 수 있다.
 각성제: "정신운동 각성제는 운동 활동, 행복감, 거식증을 유발한다. 암페타민은 이 범주에서 가장 잘 알려진 약물이다..."
 MDMA: MDMA('엑시터시')와 같은 행복감 유발 약물은 젊은 성인들 사이에서 인기가 있다.
 아편: "양귀비의 익지 않은 씨꼬투리에서 추출한 약물로... 졸음과 행복감을 유발하고 통증을 감소시킨다. 모르핀과 코데인은 아편 유도체이다."

 환각제 

환각제는 사이키델릭, 해리제, 섬망제의 세 가지 범주로 나눌 수 있다. 이들은 지각, 생각, 정서 및 의식의 주관적인 변화를 일으킨다.

사이키델릭, 해리제, 섬망제는 전 세계적으로 의학 및 종교 전통 내에서 오랜 사용 역사를 가지고 있다. 종교적 관습에서 사용될 때 환각제는 엔테오젠이라고 불린다. 환각제 유발 정신병은 약물 중독 상태가 아님에도 정신병 증세가 지속될 때 발생한다. 환각제 유발 정신병 환자의 26%가 조현병 진단으로 이행하는 것으로 추정된다.

20세기 중반부터 사이키델릭 약물은 서구 세계에서 광범위한 관심을 받아왔다. 이들은 강박장애, 우울증, 외상 후 스트레스 장애, 알코올 중독 및 오피오이드 중독 치료의 잠재적 치료제로 탐구되고 있다.

 섬망제
 아트로핀 (가지과 식물에서 발견되는 알칼로이드)
 디펜히드라민 (베나드릴 등)
 이보텐산 (광대버섯 등에서 발견)
 해리제
 덱스트로메토르판(DXM)
 케타민(K)
 펜시클리딘(PCP)
 아산화 질소
 사이키델릭
 펜에틸아민계
 메스칼린 (페요테선인장 등에서 발견)
 MDMA
 트립타민계
 DMT
 LSD
 실로시빈 (환각버섯에서 발견)

 흡입제 

흡입제는 폐를 통해 흡입되고 흡수되는 기체, 연무질 또는 용매이다. 일부 "흡입제" 약물은 치과 마취제인 아산화 질소처럼 의료 목적으로 사용되지만, 기분 전환용으로는 중독 효과를 위해 사용된다. 비의학적으로 사용되는 대부분의 흡입제는 유기 용매(세정제, 접착제, 매니큐어 제거제), 연료(휘발유, 등유), 헤어스프레이나 휘핑 크림 등에 사용되는 추진제 등 농축 및 흡입을 목적으로 하지 않는 가정용 또는 산업용 화학 제품의 성분이다.

예:
 클로로포름
 다이에틸 에터
 에테인 및 에틸렌
 아산화 질소
 용매 및 추진제(프로페인, 뷰테인, 휘발유, 등유, 톨루엔 등) 및 이를 포함하는 접착제의 증기.

 흡연 가능한 약물 목록 

식물:
 대마초
 독말풀 (이전에는 천식 치료를 위해 흡연함)
 아편
 담배

물질:
 크랙 코카인
 DMT
 메스암페타민
 펜시클리딘(PCP)
 합성 카나비노이드

 신경정신 식물, 균류 및 동물의 목록 

주로 카페인과 테오브로민을 포함하는 최소한의 신경정신 식물:
 카카오
 커피
 과라나
 차나무 – 테아닌도 포함함
 마테나무

가장 잘 알려진 신경정신 식물:
 대마초: 카나비노이드
 코카인: 코카인
 카바: 카발락톤
 까트: 카틴 및 카티논
 육두구: 미리스티신
 양귀비: 모르핀, 코데인 및 기타 아편제
 담배: 니코틴

가지과 식물 — 아트로핀, 히오스시아민, 스코폴라민 포함:
 독말풀
 사리풀
 맨드레이크

메스칼린을 포함한 선인장:
 페요테선인장
 산페드로 선인장

기타 식물:
 빈랑 — 아레콜린
 마황속: 에페드린
 쥐오줌풀속: 발레리안

균류:
 광대버섯: 이보텐산 및 무시몰
 맥각균: 에르고타민 (자체로는 향정신성이 아니나 LSD 합성에 사용됨)
 환각버섯: 실로시빈 및 실로신

신경정신 동물:
 환각성 물고기
 향정신성 두꺼비: 부포테닌 포함

 같이 보기 

 법률 및 정책 
 접근 방식
 수요 감소
 위해 감소
 공급 감소
 영국의 알코올 허가법
 미국의 카페인 함유 알코올 음료 금지
 마약 정책
 약물 검사
 약물 교육
 마약 자유화
 약물 금지
 약물 재활
 미국의 금주 활동가
 마약밀매
 처방전 없이 구입할 수 있는 의약품
 의약품 규제

 약리학 
 유효 용량
 반수 치사량
 정신약리학
 독성

 담배 관련 주제 
 흡연율
 담배 위해 감소
 담배 경고문
 전자 담배의 사용

 약물 관련 문학 
 지각의 문 (1954)

 기타 주제 
 신종 마약
 입문 약물 효과
 프로젝트 MK울트라
 사이키델릭 체험
 피해자 없는 범죄

 각주 

 외부 링크 





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