제자리암

제자리암, 또는 상피내암(carcinoma in situ, CIS)은 비정상적인 세포 집단이다. 신생물의 한 형태이지만 제자리암이 암으로 분류되어야 하는지에 대한 의견에는 논쟁이 있다. 이 논쟁은 문제의 제자리암이 정확히 어디 있는지(자궁경부, 피부, 유방)에 따라 다르다. 일각에서는 암으로 분류하지 않지만 잠재적으로 암이 될 수 있다고 본다. 다른 사람들은 제자리암의 특정 유형을 비침습적 형태의 암으로 분류한다. 'Pre-cancer'라는 용어도 사용되었다.

이 비정상적인 세포는 정상적인 위치에서 자란다.('in situ', 라틴어로 '자기 자리에'라는 의미). 예를 들어, 보웬병이라고도 하는 피부의 제자리암(피부 편평상피세포암에 속함)은 표피에만 이형성 표피 세포가 축적되어 더 깊은 층인 진피로 침투하지 못한 것이다. 이러한 이유로 제자리암은 일반적으로 종양을 형성하지 않는다. 오히려 병변은 평평하거나(피부, 자궁경부 등) 장기의 기존 구조(유방, 폐 등)를 따른다. 예외적인 경우로는 잘록창자(대장용종), 방광(침습 전 유두암), 유방의 제자리암(유관 상피내암, 유소엽 상피내암) 등이 있다.

많은 형태의 제자리암은 암으로 진행될 가능성이 높으므로Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. "Head and Neck Tumors"  in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach . 11 ed. 2008. 제거가 권장될 수 있다. 그러나 제자리암의 진행은 매우 가변적인 것으로 알려져 있으며 모든 제자리암이 침습성 암이 되는 것은 아니다.

TNM 분류에서 제자리암은 TisN0M0(0기)로 보고된다.

 용어 
이 용어들은 모두 암으로 진행되는 단계를 나타내기 때문에 제자리암과 관련이 있다.

 이형성은 생검에서 인식할 수 있는 가장 초기 형태의 전암성(pre-cancerous) 병변이다. 이형성은 저등급 또는 고등급일 수 있다. 고등급 이형성을 제자리암이라고도 한다.
 일반적으로 단순히 암(cancer)이라고 부르는 침습성 암종(invasive carcinoma)은 주변 조직과 구조를 침범하여 퍼질 가능성이 있으며 치명적일 수 있다.

 예시 
섬네일| 자궁경부의 고등급 이형성증(제자리암): 비정상적인 상피가 중앙의 왼쪽에 있는 점액샘으로 확장되고 있다. 이 질환은 자궁경부의 침습성 암(편평상피세포암)으로 진행될 수 있다.

 자궁경부 상피내 종양(cervical squamous intraepithelial lesion, SIL)은 자궁경부암으로 진행될 수 있는 이형성의 일종이다. 제자리암이라는 용어는 고등급 SIL과 같은 의미로 사용될 수 있다.
 유방의 유관 상피내암은 여성에서 가장 흔한 전암(pre-cancer)이다.
 보웬병은 피부의 편평상피세포암이다.
 결장 폴립은 종종 치료하지 않으면 거의 항상 결장암으로 변하는 제자리암 영역을 포함한다.
 고등급 전립샘 상피내 종양은 전립샘의 제자리암과 동일하다.
 폐의 세기관지 폐포 암종(BAC)은 드물게('폐렴 형태') 크게 팽창하여 폐를 가득 채우고 호흡을 방해하여 숙주에 다른 심각한 영향을 주기 때문에 직접적으로 사망할 수 있는 제자리암의 유일한 형태이다. 따라서 BAC의 폐렴 형태는 진정한 악성 개체이지만 고전적인 의미에서 '침습적'이지는 않다. 이러한 이유로 병리학자는 제자리암의 한 형태로 간주하지만 종양 전문의나 외과의는 그렇게 여기지 않으며 이러한 형태의 암을 제자리암의 유형에 포함시키는 것은 논란의 여지가 있다.

 치료 
제자리암은 그 정의상 암으로 진행되지 않는 한 전이 가능성이 없는 국소적인 현상이다. 따라서 생명을 위협하는 상태로 이어질 수도 있는 위험성은 제자리암을 제거하면 사라진다.

일부 형태의 제자리암(대장용종, 다용종 방광 종양 등)는 기존의 외과적 절제 없이 내시경을 사용하여 제거할 수 있다. 자궁경부의 이형성은 절제나 레이저로 태워 제거한다. 피부의 보웬병은 절제로 제거할 수 있다. 일부 다른 형태는 대수술이 필요하며 가장 잘 알려진 것은 유방의 관내 암종(방사선 요법으로도 치료 가능)이다.

 각주 

 외부 링크 


분류:암종
분류:조직병리학