태아

태아(胎兒, fetus, foetus)는 배에서 발달한 태생 동물의 태어나지 않은 새끼를 말한다. 배아 단계를 거쳐 태아 발달 단계가 이어진다. 산전 발달은 연속적인 과정으로, 배아와 태아를 구분하는 명확한 정의적 특징은 없다. 그러나 일반적으로 태아는 모든 주요 신체 기관이 형성된 상태를 특징으로 하지만, 이 기관들은 아직 완전히 발달하거나 기능을 수행하지 못하며, 일부는 아직 최종적인 해부학적 위치에 자리 잡지 않았을 수도 있다.

인간의 산전 발달에서 태아 발달은 수정 후 9주( 임신 주수로는 11주)부터 시작되어 신생아의 출생까지 계속된다.

 어원 
fetus(복수형 fetuses 또는 드물게 오용되는 표현인 feti옥스포드 영어사전, 2013, s.v. 'fetus')라는 단어는 '새끼, 출산, 새끼의 부화'를 뜻하는 라틴어 fētus에서 유래했다.O.E.D.2nd Ed.2005Harper, Douglas. (2001). Online Etymology Dictionary . Retrieved 2007-01-20. 라틴어 복수형 fetūs는 영어에서 사용되지 않으며, 가끔 라틴어 제2변화 명사와의 유추를 통해 feti라는 복수형이 영어에서 사용되기도 한다.

영국, 아일랜드 및 영연방 국가에서는 주로 foetus라고 표기하지만, 의학적 용도로는 fetus를 선호한다. -oe- 철자는 1594년에 처음 증명되었으며, amoenus와 같은 고전 라틴어 단어와의 유추를 통해 후기 라틴어에서 나타났다.New Oxford Dictionary of English.

 인간 외 동물 

섬네일|right|300px|출생 전 코끼리 발달의 14단계

태아는 태생 생물의 산전 발달 단계 중 하나다. 이 단계는 배 발생과 출생 사이에 위치한다. 대부분의 포유류에서 많은 물고기에 이르기까지 많은 척추동물이 태아 단계를 거친다. 또한 일부 유조동물 종과 많은 절지동물을 포함한 일부 무척추동물도 새끼를 산 채로 낳는다.

대부분의 포유류 태아는 어미의 몸 안에서 인간 태아와 유사한 방식으로 자리 잡는다.ZFIN, Pharyngula Period (24–48 h) . Modified from: Kimmel et al., 1995. Developmental Dynamics 203:253–310. Downloaded 5 March 2007. 그러나 태아 주변 부위의 해부학적 구조는 한 배 새끼를 낳는 동물의 경우 인간과 다르다. 한 배 새끼를 낳는 동물의 각 태아는 태반 조직에 둘러싸여 있으며, 인간 여성처럼 하나의 자궁이 아닌 두 개의 긴 자궁 중 하나를 따라 자리 잡는다.

출생 시의 발달 정도는 동물들 사이에서, 심지어 포유류 사이에서도 상당히 다양하다. 만성성 종은 태어날 때 비교적 무력하며 상당한 부모의 보살핌과 보호가 필요하다. 반면에 조성성 동물은 눈을 뜬 채 태어나고, 털이나 솜털이 있으며, 뇌가 크고, 즉시 이동할 수 있어 포식자로부터 도망치거나 자신을 방어할 수 있다. 영장류는 인간을 제외하고 태어날 때 조성성이다.Lewin, Roger. Human Evolution , page 78 (Blackwell 2004).

유태반류의 임신 기간은 맷쥐의 18일에서 코끼리의 23개월까지 다양하다.Sumich, James and Dudley, Gordon. Laboratory and Field Investigations in Marine Life, page 320 (Jones & Bartlett 2008). 일반적으로 몸집이 큰 육상 포유류의 태아는 더 긴 임신 기간을 필요로 한다.

섬네일|left|쇠돌고래과의 태아 단계

태아 단계의 이점은 새끼가 태어날 때 더 많이 발달해 있다는 점이다. 따라서 부모의 보살핌이 덜 필요할 수 있으며 스스로를 더 잘 방어할 수 있다. 그러나 태아를 임신하는 것은 어미에게 비용을 초래하며, 어미는 새끼의 성장을 위해 추가적인 음식을 섭취해야 하고 이동성과 안락함에 영향을 받을 수 있다(특히 태아 단계의 마지막 부분에서).

어떤 경우에는 태아 단계의 존재 덕분에 생물이 유리한 계절에 맞춰 새끼를 출산할 수도 있다.

 인간의 발달 
 9주에서 16주 (2~3.6개월) 
섬네일|right|220px|임신 주수 3개월의 태반에 연결된 인간 태아

인간의 경우, 태아 단계는 수정 후 9주부터 시작된다.Klossner, N. Jayne, Introductory Maternity Nursing (2005): "The fetal stage is from the beginning of the 9th week after fertilization and continues until birth" 이 시기에 태아는 보통 머리엉덩길이가 약 이며, 무게는 약 8그램이다. 머리는 태아 크기의 거의 절반을 차지한다. 태아의 호흡과 같은 움직임은 산소를 얻기 위해서라기보다 허파 발달을 자극하기 위해 필요하다.Institute of Medicine of the National Academies, Preterm Birth: Causes, Consequences, and Prevention  (2006), page 317. Retrieved 2008-03-12 심장, 손, 발, 뇌 및 기타 기관이 존재하지만, 발달 초기 단계에 있으며 기능은 최소한이다.The Columbia Encyclopedia  (Sixth Edition). Retrieved 2007-03-05.Greenfield, Marjorie. "Dr. Spock.com ". Retrieved 2007-01-20. 근육, 뇌, 그리고 통로들이 발달하기 시작하면서 통제되지 않는 움직임과 경련이 발생한다.Prechtl, Heinz. "Prenatal and Early Postnatal Development of Human Motor Behavior" in Handbook of brain and behaviour in human development, Kalverboer and Gramsbergen eds., pp. 415–418 (2001 Kluwer Academic Publishers): "The first movements to occur are sideward bendings of the head. ... At 9–10 weeks postmestrual age complex and generalized movements occur. These are the so-called general movements (Prechtl et al., 1979) and the startles. Both include the whole body, but the general movements are slower and have a complex sequence of involved body parts, while the startle is a quick, phasic movement of all limbs and trunk and neck."

 17주에서 25주 (3.6~6.6개월) 
첫 임신인 여성(미경산부)은 보통 약 21주에 태동을 느끼며, 출산 경험이 있는 여성은 보통 20주까지 움직임을 느낀다.Levene, Malcolm et al. Essentials of Neonatal Medicine  (Blackwell 2000), p. 8. Retrieved 2007-03-04. 5개월 말 무렵 태아의 길이는 약 가 된다.

 26주에서 38주 (6.6~8.6개월) 
체지방량이 급격히 증가한다. 허파는 아직 완전히 성숙하지 않았다. 시상과 감각 피질 사이의 신경 연결은 임신 주수 24주만큼 일찍 발달하지만, 그 기능에 대한 첫 번째 증거는 약 30주가 되어서야 나타난다. 뼈는 완전히 발달했지만 여전히 부드럽고 유연하다. 철, 칼슘, 인이 더 풍부해진다. 손톱은 손가락 끝까지 도달한다. 배냇솜털인 미세한 털은 상완과 어깨를 제외하고는 사라지기 시작한다. 남녀 모두에게 작은 유선 돌기가 나타난다. 머리카락은 거칠고 두꺼워진다. 출산이 임박하며 수정 후 약 38주경에 발생한다. 태아는 자궁 밖의 삶에 충분히 발달한 37주에서 40주 사이에 만삭으로 간주된다. 출생 시 길이는  정도일 수 있다. 출생 시 운동 조절 능력은 제한적이며, 의도적인 자발적 운동은 사춘기까지 계속 발달한다.Stanley, Fiona et al. "Cerebral Palsies: Epidemiology and Causal Pathways", page 48 (2000 Cambridge University Press): "Motor competence at birth is limited in the human neonate. The voluntary control of movement develops and matures during a prolonged period up to puberty...."Becher, Julie-Claire. , Behind the Medical Headlines (Royal College of Physicians of Edinburgh and Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow October 2004) 

 성장의 차이 
인간 태아의 성장에는 많은 차이가 있다. 태아의 크기가 기대보다 작을 때 이 상태를 자궁 내 성장 제한 또는 태아 성장 제한이라고 한다. 태아 성장에 영향을 미치는 요인은 모체, 태반, 또는 태아 요인이 있을 수 있다.Holden, Chris and MacDonald, Anita. Nutrition and Child Health  (Elsevier 2000). Retrieved 2007-03-04.

 모체 요인에는 모체의 무게, 체질량 지수, 영양 상태, 정서적 스트레스, 독소 노출(담배, 알코올, 헤로인 및 다른 방식으로 태아에게 해를 끼칠 수 있는 기타 약물 포함), 그리고 자궁 혈액 흐름이 포함된다.

 태반 요인에는 크기, 미세 구조(밀도 및 구조), 탯줄 혈류, 운반체 및 결합 단백질, 영양소 활용 및 영양소 생산이 포함된다.

 태아 요인에는 태아 게놈, 영양소 생산, 호르몬 분비가 포함된다. 또한 만삭 시 여아 태아가 남아보다 무게가 적게 나가는 경향이 있다.

태아 성장은 종종 다음과 같이 분류된다: 부당경량아(SGA), 적정체중아(AGA), 부당중량아(LGA).Queenan, John. Management of High-Risk Pregnancy  (Blackwell 1999). Retrieved 2007-03-04. SGA는 저체중 출생으로 이어질 수 있지만, 조산 역시 저체중 출생을 초래할 수 있다. 저체중 출생은 주산기 사망률(출생 직후 죽음), 질식, 저체온증, 다혈구증, 저칼슘혈증, 면역 기능 장애, 신경학적 이상 및 기타 장기적인 건강 문제의 위험을 증가시킨다. SGA는 성장 지연과 관련이 있을 수도 있고, 성장의 절대적인 저지와 관련이 있을 수도 있다.

 생존 능력 

태아 생존 능력은 태아가 자궁 밖에서 생존할 수 있는 태아 발달 지점을 말한다. 생존 능력의 하한선은 대략 임신 주수 개월이며 보통 그 이후다.Halamek, Louis. "Prenatal Consultation at the Limits of Viability ", NeoReviews, Vol.4 No.6 (2003): "most neonatologists would agree that survival of infants younger than approximately 22 to 23 weeks' estimated gestational age [i.e. 20 to 21 weeks' estimated fertilization age] is universally dismal and that resuscitative efforts should not be undertaken when a neonate is born at this point in pregnancy."

태아가 자동으로 생존 가능하게 되는 발달, 연령 또는 무게의 뚜렷한 한계는 없다.Moore, Keith and Persaud, T. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology, p. 103 (Saunders 2003). 2003년에서 2005년 사이의 데이터에 따르면, 임신 23주(개월)에 태어난 아기의 생존율은 20~35%이고, 24~25주(6~개월)에는 50~70%, 26~27주(~개월) 이상에서는 90%가 넘는다.March of Dimes – Neonatal Death , retrieved September 2, 2009. 무게가  미만인 아기가 생존하는 경우는 드물다.

이러한 조산아가 태어날 때, 주요 사망 원인은 호흡계와 중추신경계가 완전히 분화되지 않았기 때문이다. 전문가의 산후 관리를 받으면  미만의 일부 조산아도 생존할 수 있으며, 이들은 초저체중아 또는 미성숙아로 불린다.

조산은 영아 사망의 가장 흔한 원인으로, 신생아 사망의 거의 30%를 차지한다. 전체 출산의 5%에서 18%의 발생률을 보이는 조산은, 임신의 3%에서 12%에서 발생하는 과숙 분만보다 더 흔하다.

 순환계 

 출생 전 
섬네일|right|220px|인간 태아 순환계의 도식
순환계의 심장과 혈관은 배아 발달 중에 비교적 일찍 형성되지만, 성장하는 태아 내에서 복잡하게 계속 성장하고 발달한다. 포유류 조직은 능동적인 혈액 공급 없이는 몇 개의 세포층 두께 이상으로 자랄 수 없기 때문에 기능적인 순환계는 생물학적 필수 요소다. 출생 전 혈액 순환은 주로 허파가 사용되지 않기 때문에 출생 후 순환과 다르다. 태아는 태반과 탯줄을 통해 어머니로부터 산소와 영양분을 얻는다.Whitaker, Kent (2001). Comprehensive Perinatal and Pediatric Respiratory Care. Delmar. Retrieved 2007-03-04.

태반의 혈액은 탯줄정맥에 의해 태아에게 전달된다. 이 중 약 절반은 태아의 정맥관으로 들어가 아래대정맥으로 운반되는 반면, 나머지 절반은 간의 아래쪽 경계에서 간 본체로 들어간다. 간의 우엽에 공급되는 탯줄정맥의 가지는 먼저 간문맥과 합쳐진다. 그런 다음 혈액은 심장의 우심방으로 이동한다. 태아에게는 우심방과 좌심방 사이에 구멍(난원공)이 있어, 대부분의 혈액이 우심방에서 좌심방으로 흘러 폐순환을 우회한다. 혈류의 대부분은 좌심실로 들어가 대동맥을 통해 몸 전체로 펌프질된다. 혈액의 일부는 대동맥에서 속엉덩동맥을 거쳐 탯줄동맥으로 이동하여 태반으로 다시 들어가고, 그곳에서 태아의 이산화 탄소와 기타 노폐물이 걸러져 어머니의 순환계로 들어간다.

우심방의 혈액 중 일부는 좌심방으로 들어가지 않고 우심실로 들어가 허파동맥으로 펌프질된다. 태아에게는 허파동맥과 대동맥 사이에 동맥관이라는 특별한 연결 통로가 있어, 이 혈액의 대부분을 허파(이 시점에서는 태아가 양수에 떠 있어 호흡에 사용되지 않음)로부터 멀어지게 유도한다.

 출생 후 발달 
출생 후 첫 호흡과 함께 시스템이 급격히 변화한다. 허파 저항이 급격히 감소하여, 심장의 우심방과 우심실에서 허파동맥으로 더 많은 혈액이 이동하고 난원공을 통해 좌심방으로 흐르는 혈액은 줄어든다. 허파에서 나온 혈액은 폐정맥을 통해 좌심방으로 이동하며, 이때 발생하는 압력 증가로 인해 제1중격이 제2중격 쪽으로 밀려나 난원공이 닫히게 된다. 이로써 신생아의 순환계는 표준적인 좌우 분리가 완성된다. 그 후 난원공은 난원와(fossa ovalis)로 알려진다.

동맥관은 보통 출생 후 1~2일 이내에 닫혀 동맥관인대를 남기며, 탯줄정맥과 정맥관은 보통 출생 후 2~5일 이내에 닫혀 각각 간의 간원인대와 정맥관인대(ligamentum venosus)를 남긴다.

 면역계 

태반은 미생물의 전파를 막는 모체-태아 장벽 역할을 한다. 이것이 불충분할 경우 감염병의 수직 감염이 발생할 수 있다.

모체의 IgG 항체는 태반을 통과하여, 어머니가 항체를 가진 질병에 대해 태아에게 수동면역을 제공한다. 인간의 경우 이러한 항체 전달은 임신 주수 5개월만큼 일찍 시작되며 6개월까지는 확실히 이루어진다.Page 202 of 

 발달 문제 

발달 중인 태아는 성장과 신진대사 이상에 매우 취약하며, 이는 선천 결함의 위험을 높인다. 한 가지 우려 사항은 임신 중의 생활 방식 선택이다. 식단은 발달 초기 단계에서 특히 중요하다. 연구에 따르면 식단에 폴산을 보충하면 척추갈림증 및 기타 신경관 결함의 위험이 감소한다. 또 다른 식이 요인은 아침 식사 여부다. 아침을 거르면 모체 혈액 내 영양소가 정상보다 낮은 기간이 길어져 조산이나 선천 결함의 위험이 높아질 수 있다.

알코올 섭취는 일부 영아에게 지적 장애를 일으키는 상태인 태아 알코올 증후군의 위험을 높일 수 있다. 임신 중 흡연은 유산과 저체중 출생()으로 이어질 수 있다. 저체중 출생은 "체중상 조산"으로 묘사되는 이러한 영아들이 이차적인 의료 문제의 위험이 더 높은 경향이 있기 때문에 의료진에게 우려 사항이다.

엑스선은 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 것으로 알려져 있으며, 그 위험은 이익과 비교하여 신중히 고려되어야 한다.O'Reilly, Deirdre. "Fetal development ". MedlinePlus Medical Encyclopedia (2007-10-19). Retrieved 2018-08-26.

선천성 장애는 출생 전에 발생한다. 특정 선천성 심장병을 가진 영아는 동맥관이 열려 있는 동안에만 생존할 수 있다. 이러한 경우 이상을 수술로 교정할 충분한 시간을 확보하기 위해 프로스타글란딘을 투여하여 동맥관 폐쇄를 늦출 수 있다. 반대로 동맥관이 제대로 닫히지 않는 동맥관 개존증의 경우, 수술을 피하기 위해 프로스타글란딘 합성을 억제하는 약물을 사용하여 폐쇄를 유도할 수 있다.

다른 심장 선천 결함으로는 심실중격결손, 폐동맥 폐쇄증, 팔로사징증 등이 있다.

복강 임신은 태아의 사망으로 이어질 수 있으며, 드물게 해결되지 않을 경우 석태아가 형성될 수 있다.

 태아의 고통 
태아 고통의 존재와 그 영향은 정치적, 학술적으로 논쟁의 대상이다. 2005년에 발표된 검토 결과에 따르면, "태아의 통증 인지 능력에 관한 증거는 제한적이지만, 임신 후기 이전에는 태아의 통증 지각이 일어날 가능성이 낮음을 나타낸다." JAMA에 발표된 연구의 저자 두 명은 낙태 관련 활동을 보고하지 않았으며, 낙태 반대 단체들은 이를 이해 상충이라고 불렀다. JAMA 편집자는 그 활동이 공개되었다면 언급했을 것이지만 여전히 연구를 발표했을 것이라고 답했다. See Denise Grady, "Study Authors Didn't Report Abortion Ties" , New York Times (2005-08-26)."Study: Fetus feels no pain until third trimester"   NBC News 그러나 발달 신경생물학자들은 시상-피질 연결의 확립(약 개월경)이 태아의 통증 지각에 있어 필수적인 사건이라고 주장한다.Johnson, Martin and Everitt, Barry. Essential reproduction (Blackwell 2000): "The multidimensionality of pain perception, involving sensory, emotional, and cognitive factors may in itself be the basis of conscious, painful experience, but it will remain difficult to attribute this to a fetus at any particular developmental age." Retrieved 2007-02-21. 그럼에도 불구하고 통증 지각은 감각적, 정서적, 인지적 요인을 포함하며, 시상-피질 연결이 언제 확립되는지 알더라도 통증이 언제 경험되는지 "아는 것은 불가능하다". 일부 저자들은 임신 후반기부터 태아의 통증이 가능하다고 주장한다. 증거에 따르면 태아의 통증 지각은 임신 말기보다 훨씬 전에 발생한다.

태아가 통증과 고통을 느낄 수 있는 능력의 유무는 낙태 논쟁의 일부다.David, Barry and Goldberg, Barth. "Recovering Damages for Fetal Pain and Suffering ", Illinois Bar Journal (December 2002). Retrieved 2007-03-10. 예를 들어 미국에서 낙태 반대 옹호자들은 낙태 시술자가 임신한 여성에게 태아가 시술 중에 통증을 느낄 것이라고 말하고, 각 개인이 태아를 위한 마취를 수락하거나 거부하도록 요구하는 법안을 제안했다.Weisman, Jonathan. "House to Consider Abortion Anesthesia Bill ", Washington Post 2006-12-05. Retrieved 2007-02-06.

 법적 및 사회적 문제 
대부분의 국가에서 인간 임신의 낙태는 합법이거나 용인되지만, 일반적으로 후기 낙태를 금지하는 임신 기간 제한이 있다.Anika Rahman, Laura Katzive and Stanley K. Henshaw. "A Global Review of Laws on Induced Abortion, 1985–1997 ", International Family Planning Perspectives Volume 24, Number 2 (June 1998).

살아서 태어난다면, 재산을 물려받거나 할 수 있는 존재이므로, 많은 나라에서 태아에 대한 제한된 권리능력을 인정하고 있다. 중요한 법률관계를 열거하여 이에 대해서만 태아가 출생한 것으로 보는 입법 태도(개별적 보호주의: 독일민법 제1923조, 프랑스민법 제723조 및 제906조, 일본민법 및 대한민국 민법)가 있는가 하면, 모든 법률관계에 관하여 일반적으로 태아가 출생한 것으로 보는 입법태도도 있다(일반적 보호주의 : 로마법, 스위스민법 제31조 제2항, 오스트리아 민법 제22조 및 프로이센법). 대한민국에서는 불법행위에 의한 손해배상청구(제762조), 재산상속(제1000조 제3항), 대습상속(제1001조, 제1112조, 유류분권), 유증(제1064조), 인지(제858조)에 있어서 태아의 권리능력이 인정된다. 사인증여에 있어서 태아의 권리능력의 인정 여부에 대해서는 학설과 판례에 있어서 견해가 나뉜다. 판례는 이를 불인정한다.의용 민법이나 구관습하에 태아에게는 일반적으로 권리능력이 인정되지 아니하고 손해배상청구권 또는 상속 등 특별한 경우에 한하여 제한된 권리능력을 인정하였을 따름이므로 증여에 관하여는 태아의 수증능력이 인정되지 아니하였고, 또 태아인 동안에는 법정대리인이 있을 수 없으므로 법정대리인에 의한 수증행위도 할 수 없다. (대법원 1982.2.9. 선고 81다534 판결 【토지소유권이전등기말소등기등】) 태아를 모체에서 제거하는 행위인 낙태는 많은 나라에서 금지되고 있으며, 허용하더라도 제한을 가하고 있다. 대한민국의 판례는 미망인이 태아를 낙태한 경우 재산 상속분의 차이가 없더라도 상속권을 받을 수 없도록 하고 있다.

 당사자능력 
한국법상 자연인에 이르지 못한 태아는 당사자능력이 원칙적으로 없지만 민법은 불법행위로 인한 손해배상, 상속, 유증의 경우에는 이미 출생한 것으로 보는 예외를 두고 있다.

 위자료 청구 
태아가 피해 당시 정신상 고통에 대한 감수성을 갖추고 있지 않다하더라도 장래 감수할 것임을 현재 합리적으로 기대할 수 있는 경우에 있어서는 즉시 그 청구를 할 수 있다4294민상903

 같이 보기 
 산부인과
 성 염색체

 각주 

 외부 링크 


분류:민사소송법
분류:발생학
분류:민법총칙
분류:동물발생생물학
분류:생식력