결막

섬네일|표층 안구결막 혈관의 충혈

결막(結膜, conjunctiva) 또는 이음막은 눈꺼풀의 안쪽을 감싸고 공막(눈의 흰자위)을 덮고 있는 얇은 점막이다. 결막은 부위에 따라 배상 세포를 포함한 비각질화 중층편평상피, 중층원주상피 및 중층입방상피로 구성된다. 결막은 혈관이 풍부하게 발달되어 있으며, 영상 연구를 위해 쉽게 접근할 수 있는 많은 미세혈관이 있다.

 구조 
결막은 일반적으로 세 부분으로 나뉜다:
 부위 영역 안검결막 (Palpebral or tarsal conjunctiva) 눈꺼풀의 안쪽 면을 덮음 안구결막 (Bulbar or ocular conjunctiva) 전방 공막 위로 안구를 덮음: 이 부위의 결막은 테논낭에 의해 아래의 공막과 단단히 결합되어 있으며 안구의 움직임과 함께 움직인다. 안구결막 막의 평균 두께는 33 마이크론이다. 결막구석 (Fornix conjunctiva) 안구결막과 안검결막 사이의 연결부를 형성함: 느슨하고 유연하여 눈꺼풀과 안구의 자유로운 움직임을 가능하게 한다.Eye, human Encyclopædia Britannica

 혈액 공급 
안구결막으로 가는 혈액은 주로 눈동맥에서 유래한다. 안검결막(눈꺼풀)으로의 혈액 공급은 바깥목동맥에서 유래한다. 그러나 안구결막과 안검결막의 순환은 연결되어 있어, 안구결막 및 안검결막 혈관 모두 정도의 차이는 있지만 눈동맥과 바깥목동맥 양쪽 모두로부터 혈액을 공급받는다.

 신경 공급 
결막의 감각 신경 지배는 네 부분으로 나뉜다:

 영역 신경 상부 눈확위신경
 도르래위신경
 도르래아래신경 하부 눈확아래신경 가쪽 눈물샘신경 (광대얼굴신경의 기여 포함) 각막 주위 긴섬모체신경

 미세해부학 
결막은 비각질화된 중층편평상피와 중층원주상피로 구성되며, 배상 세포들이 흩어져 있다. 상피층에는 혈관, 섬유 조직 및 림프관이 포함되어 있다. 결막에 있는 덧눈물샘은 눈물의 수성 성분을 지속적으로 생성한다. 결막 상피에 존재하는 추가적인 세포로는 멜라닌 세포, T 및 B 림프구가 있다.

 기능 
결막은 점액과 눈물을 생성하여 눈을 윤활하게 하는 데 도움을 주지만, 눈물의 양은 눈물샘보다 적다.London Place Eye Center (2003). Conjunctivitis . Retrieved July 25, 2004. 또한 면역 감시에 기여하고 미생물이 눈으로 들어오는 것을 방지하는 데 도움을 준다.

 임상적 의미 
결막과 각막의 질환은 눈 불편함의 흔한 원인인데, 특히 눈의 표면이 다양한 외부 영향에 노출되어 있어 외상, 감염, 화학적 자극, 알레르기 반응 및 건조함에 특히 취약하기 때문이다.
 결막 미세혈관 혈류역학은 당뇨병성 망막병증(DR)에 의해 영향을 받으므로, DR의 진단 및 모니터링과 DR 단계 구분에 유용할 수 있다.
 제2형 당뇨병은 결막의 저산소증, 평균 혈관 직경의 증가 및 모세혈관 소실과 관련이 있다.
 낫 적혈구 빈혈은 혈관 슬러징(sludging), 혈류 및 혈관 직경의 변화, 모세혈관 미세 출혈과 관련이 있다.
 고혈압은 안구결막 혈관의 굴곡도 증가와 모세혈관 및 세동맥 소실과 관련이 있다.
 목동맥 폐쇄는 결막 혈류의 지연 및 명백한 모세혈관 소실과 관련이 있다.
 나이가 들면서 결막은 늘어지고 아래의 공막으로부터 느슨해져 결막 주름이 형성될 수 있으며, 이를 결막이완증이라 한다.
 결막은 양성, 전암성 또는 악성 종양의 영향을 받을 수 있다.
 렙토스피라 감염에 의한 렙토스피라증은 결막 부종과 삼출물 없는 충혈이 특징인 결막 충혈을 유발할 수 있다.

 안구결막 미세혈관 
 혈관 형태 
안구결막 미세혈관은 세동맥, 후세동맥, 세정맥, 모세혈관 및 통신 혈관을 포함한다. 혈관 형태는 피험자 간에, 그리고 개별 눈의 부위 간에도 크게 차이가 난다. 일부 피험자에서는 세동맥과 세정맥이 서로 평행하게 달리는 것을 볼 수 있다. 쌍을 이루는 세동맥은 일반적으로 대응하는 세정맥보다 작다. 안구결막 혈관의 평균 크기는 15.1 마이크론으로 보고되었는데, 이는 일반적으로 직경이 10 마이크론 미만인 작은 모세혈관이 많음을 반영한다.

 혈액 산소 역학 
안구결막 미세혈관은 주변 공기와 매우 가깝기 때문에 주변 공기로부터의 산소 확산이 혈중 산소 포화도에 강한 영향을 미친다. 산소 확산 때문에, 저산소 상태의 안구결막 혈관은 주변 공기에 노출될 때(예: 눈을 뜨고 있을 때) 10초 이내에 빠르게 재산소화된다. 눈을 감으면 안구결막 미세혈관과 주변 공기 사이에 장벽이 생겨 이러한 산소 확산이 중단된다.

 혈관 영상화 방법 
안구결막 미세혈관은 일반적으로 녹색 필터가 장착된 고배율 세극등으로 촬영한다. 이러한 고배율 영상 시스템을 통해 생체 내에서 흐르는 개별 적혈구 그룹을 볼 수 있다. 안저 카메라는 안구결막 미세혈관의 저배율 광시야 영상을 촬영하는 데 사용될 수도 있다. 수정된 안저 카메라는 결막 혈류 측정 및 혈중 산소 포화도 측정에 사용되어 왔다. 형광 안저 혈관 조영술은 안구결막의 혈류를 연구하고 안구결막과 공막상층 미세순환을 구별하는 데 사용되어 왔다.

 혈관 확장 
안구결막 미세혈관은 알레르기 항원(예: 꽃가루), 온도, 시간대, 콘택트 렌즈 착용, 그리고 급성 경증 저산소증을 포함한 여러 자극 및 외부 조건에 반응하여 확장되는 것으로 알려져 있다. 안구결막 혈관 확장은 감정 상태의 변화와도 관련이 있는 것으로 나타났다.

제2형 당뇨병은 평균 안구결막 혈관 직경의 증가 및 모세혈관 소실과 관련이 있다. 낫 적혈구 빈혈은 평균 혈관 직경의 변화와 관련이 있다.

 같이 보기 
 결막염
 결막이완증
 안구건조증
 검열반
 군날개
 공막침
 결막하 출혈
 당뇨병
 낫 적혈구 빈혈
 세극등

 추가 이미지 

 같이 보기 
 결막염

 각주 

분류:눈 (해부학)