자궁목 원형결찰술

섬네일
자궁목원형결찰술(), 또는 자궁목원형묶음술, 자궁경성형술(子宮頸成形術, )은 자궁목이 약간 벌어져 임신 기간 중에 자궁목이 열릴 수 있고 유산의 위험이 있는 자궁목 무력증의 치료법으로 시술되고 있다. 이 치료법은 보통 한번, 혹은 그 이상의 유산을 경험한 여성을 대상으로 임신 중기에 시술한다.

이 시술은 보통 임신 12주에서 14주 사이에 자궁목에 강한 봉합사를 넣어 주변을 동여매고, 유산의 위험이 큰 시기가 지난 임신 후기에 제거한다.

 종류 
이 원형묶음술에는 세 가지 방법이 있다. 맥도날드식과 시로드카식은 질 내에서 시술하는 질식 결찰술이다.

 맥도날드 원형결찰술은 1957년 소개된 방법으로, 자궁경부를 묶어 닫는 데 가장 널리 쓰이는 방법이다. 이 시술은 자궁경부의 아래쪽이 이미 벌어지기 시작할 때 위쪽을 봉합사로 꿰매는 방식으로, 보통 임신 12주에서 16주 사이에 시술된다. 봉합은 일반적으로 임신 37주 즈음에 제거된다.
 시로드카 원형결찰술은 맥도날드 수술과 매우 비슷하지만, 봉합사가 자궁목 벽 안을 통해 봉합되므로 노출되지 않는다. 이 시술은 맥도날드 수술법보다 드물게 시행되는데, 기술적으로 더 어렵지만 감염 위혐을 줄여준다는 인식(증명되지는 않음)이 있다. 시로드카 시술은 간혹 자궁목 주변을 영구봉합하게 되는 경우도 있는데, 이 경우에는 아이를 낳기 위해 제왕 절개가 필요하다. 이 시술은 1955년에 V. N. 시로드카 박사가 뭄바이에서 처음 시술했다. 1963년, 시로드카 박사는 뉴욕 시의 뉴욕 병원에 가서 이 시술을 선보였다. 시술은 성공적이었으며, 
 복식 원형결찰술은 가장 드물게 쓰이는 방법으로, 복강 안에서 꿰매는 영구 봉합 방식이다. 이 방법은 보통 자궁목이 지나치게 짧아 질식 결찰술이 어려울 경우, 혹은 질식 결찰술이 실패하거나 애초에 불가능할 경우에 시술한다.

 몸조리 
시술을 마친 후, 환자가 조산 기미가 보이지 않음을 확인하기 위해 최소 몇 시간 정도(때때로 하룻밤) 환자를 돌보게 된다. 그 이후에는 환자가 귀가할 수도 있지만, 2 ~ 3 일에서 많게는 일주일 정도 신체 활동을 피하는 게 좋기 때문에 입원을 권유하기도 한다. 이후에는 주기적으로 병원에 방문해 자궁목의 상태와 봉합 상태 등을 주시하여 혹시 모를 조산에 대비한다.

 위험성 
원형결찰술은 일반적으로 안전한 시술이지만, 시술 중이나 시술 후에 발생할 수 있는 위험 요소가 다수 있다. 이들을 열거하면 다음과 같다.

 국소, 전신 마취에 관련된 위험
 조산
 조기 양막파열
 자궁경부 감염
 융모 양막염
 자궁경부 파열(진통이 시작되기 전에 봉합을 제거하지 않을 경우 발생 가능)
 자궁목이나 방광 손상
 출혈
 자궁목 확장에 실패할 경우 진행되는 자궁경부 난산에 따른 제왕 절개

 정상 예후 
자궁목원형결찰술의 성공률은 긴급하지 않은 경우 80 ~ 90% 정도이며, 응급 상황인 경우 40 ~ 60%이다. 원형결찰술은 진통과 분만이 37주까지 지연될 경우 성공으로 간주한다.

 출처 

분류:임신 중 건강 문제
분류:출산
분류:증상