혈액암

조혈 및 림프 조직의 종양(Tumors of the hematopoietic and lymphoid tissues) 또는 혈액암은 혈액, 골수, 림프, 림프계에 영향을 미치는 종양이다. 이러한 조직들은 순환계와 면역계를 통해 모두 밀접하게 연결되어 있기 때문에, 한 곳에 영향을 미치는 질환은 종종 다른 곳에도 영향을 미치게 된다. 이로 인해 형성부전, 골수증식 및 림프증식(따라서 백혈병, 골수종, 림프종)은 서로 밀접하게 관련되어 있으며 종종 중복되는 문제를 일으킨다.
고형암에서는 흔하지 않지만, 염색체 전좌는 이러한 질병의 흔한 원인이다. 이는 일반적으로 혈액암의 진단 및 치료에서 다른 접근 방식을 취하게 만든다.
혈액암은 악성 신생물("암")이며, 일반적으로 혈액학 및 종양학 전문가에 의해 치료된다. 일부 의료 센터에서는 "혈액종양내과"가 내과의 단일 세부 분과인 반면, 다른 곳에서는 별도의 부서로 간주되기도 한다(외과 및 방사선 종양학 전문의도 존재한다). 모든 혈액 질환이 악성("암성")인 것은 아니며, 이러한 다른 혈액 상태들도 혈액학자가 관리할 수 있다.

혈액암은 두 가지 주요 혈구 계통인 골수구 및 림프구 세포주에서 유래할 수 있다. 골수구 계통은 정상적으로 과립구, 적혈구, 혈소판, 대식세포 및 비만세포를 생성하며, 림프구 계통은 B세포, T세포, NK세포 및 형질세포를 생성한다. 림프종, 림프구성 백혈병 및 골수종은 림프구 계통에서 유래하며, 급성 및 만성 골수성 백혈병, 골수이형성증후군 및 골수증식성 질환은 골수구 계통에서 기원한다.

이들의 하위 그룹은 더 심각하며 혈액암(영국 영어: haematological malignancies, 미국 영어: hematological malignancies)으로 알려져 있다. 이들은 또한 액체 종양(liquid tumors)이라고도 불린다.

 진단 
혈액암 의심 사례의 분석을 위해서는 일반 혈액 검사와 혈액 도말 검사가 필수적인데, 악성 세포가 광학 현미경상에서 특징적인 방식으로 나타날 수 있기 때문이다. 림프절병증이 있는 경우, 일반적으로 외과적으로 림프절 생검을 시행한다. 일반적으로 골수 생검 또한 이러한 질병의 분석에 사용된다. 모든 검체는 악성 종양의 성격을 결정하기 위해 현미경으로 검사된다. 이러한 질병 중 다수는 현재 악성 세포의 세포유전학(AML, CML) 또는 면역표현형검사(림프종, 골수종, CLL)를 통해 분류될 수 있다.

 분류 
역사적으로 혈액암은 주로 악성 종양이 혈액에 위치하는지(백혈병) 또는 림프절에 위치하는지(림프종)에 따라 나누어 왔다.

미국 내 혈액암의 상대적 비율

 혈액암의 종류 비율 합계 백혈병 — 30.4% 급성 림프모구 백혈병 (ALL) 4.0% 급성 골수성 백혈병 (AML) 8.7% 만성 림프구성 백혈병 (CLL) 현재의 WHO 분류에 따라 림프종으로 분류됨; 백혈병 세포가 없을 때는 소림프구림프종(SLL)이라 함. 10.2% 만성 골수성 백혈병 (CML) 3.7% 급성 단핵구성 백혈병 (AMoL) 0.7% 기타 백혈병 3.1% 림프종 — 55.6% 호지킨 림프종 (모든 4가지 아형) 7.0% 비호지킨 림프종 (모든 아형) 48.6% 골수종 14.0% 총계 100%

 세계보건기구(WHO) 
제4판

NOS = "달리 분류되지 않음"

 치료 
치료는 때때로 "주의 깊은 관찰"(CLL 등)이나 대증 요법(MDS에서의 수혈 등)으로 구성될 수 있다. 질병의 더 공격적인 형태는 화학요법, 방사선 치료, 면역요법 및 일부 경우 골수 이식을 통한 치료가 필요하다. 리툭시맙의 사용은 소포림프종(FL) 및 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)을 포함한 B-세포 유래 혈액암의 치료를 위해 확립되었다.

완치 목적의 치료 외에도, 환자들은 증상 관리를 위한 자기돌봄의 혜택을 볼 수 있다. 예를 들어, 걷기와 같은 유산소 운동은 혈액암 환자의 암 관련 피로와 우울감을 줄일 수 있다.

 사후 관리 
치료가 성공적("완전" 또는 "부분 관해")이었다면, 환자는 일반적으로 재발을 감지하고 "이차성 암"(화학요법 및 방사선 치료 요법의 드문 부작용으로 다른 형태의 암이 나타나는 것)을 모니터링하기 위해 정기적인 간격으로 추적 관찰을 받는다. 미리 정해진 정기적인 간격으로 수행되어야 하는 추적 관찰에서는 일반적인 병력 청취와 함께 일반 혈액 검사, 혈청 내 젖산 탈수소효소 또는 티미딘 키나아제 측정이 병행된다. 혈액암과 그 치료법은 많은 장기에 영향을 미치는 합병증과 관련이 있으며, 폐가 자주 영향을 받는다.

 원인 

염색체 전좌는 혈액암의 주요 원인 인자이다. 이러한 전좌는 일반적으로 비상동말단연결과 같은 부정확한 과정에 의한 비정상적인 DNA 이중가닥 절단 수선의 결과로 세포에서 발생한다. 만성 골수성 백혈병에서의 염색체 불안정성은 유전적 감시의 손상과 함께 DNA의 산화적 손상으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 부정확하고 오류가 발생하기 쉬운 DNA 수선으로 이어진다.

 역학 
종합적으로, 혈액암은 미국 내 신규 암 진단의 9.5%를 차지하며, 영국에서는 매년 30,000명의 환자가 진단받는다. 이 범주 내에서는 림프종이 백혈병보다 더 흔하다.

 각주 

 외부 링크 

분류:혈액 질환
분류:암의 종류
분류:혈액학적 신생물