ICD-10

ICD-10은 세계보건기구(WHO)에서 발행하는 의료 분류 목록인 국제질병분류(ICD)의 제10차 개정판이다. 여기에는 질병, 징후 및 증상, 이상 소견, 불만 사항, 사회적 상황, 부상 또는 질병의 외인에 대한 코드가 포함되어 있다. ICD-10에 대한 작업은 1983년에 시작되어, 1990년 제43차 세계보건총회에서 승인되었으며, 1993년 1월 1일부터 회원국에서 시행되었다. ICD-10은 2022년 1월 1일에 ICD-11으로 대체되었다.

WHO가 ICD의 기본 버전을 관리하고 출판하지만, 여러 회원국은 필요에 맞게 이를 수정하여 사용해 왔다. 기본 분류에서 코드 세트는 14,000개 이상의 서로 다른 코드를 허용하며, 이전의 ICD-9에 비해 많은 새로운 진단을 추적할 수 있게 한다. 선택적인 하위 분류를 사용하여 ICD-10은 부상이나 질병의 원인, 나타남, 부위, 중증도 및 유형에 관한 구체적인 정보를 제공할 수 있다. 개정된 버전들은 여러 면에서 다를 수 있는데, 일부 국가판은 코드 세트를 더욱 확장했으며, 일부는 처치 코드를 추가하기도 했다. 예를 들어 ICD-10-CM은 70,000개 이상의 코드를 보유하고 있다.

WHO는 웹사이트를 통해 ICD-10 온라인 브라우저와 ICD 교육 자료를 포함한 상세 정보를 제공한다. 온라인 교육에는 지원 포럼, 자가 학습 도구 및 사용자 가이드가 포함된다.

 장 
다음 표는 국제판 ICD-10의 장 번호(로마 숫자 사용), 각 장의 코드 범위 및 장의 제목을 나열한다.
+ ICD-10의 장 장 블록 제목   특정 감염성 및 기생충성 질환   신생물   혈액 및 조혈기관의 질환과 면역 기전을 침범하는 특정 장애   내분비, 영양 및 대사 질환   정신 및 행동 장애   신경계통의 질환   눈 및 눈 부속기의 질환   귀 및 유돌의 질환   순환계통의 질환   호흡계통의 질환   소화계통의 질환   피부 및 피하 조직의 질환   근골격계통 및 결합 조직의 질환   비뇨생식계통의 질환   임신, 출산 및 산후기   주산기에 발생한 특정 상태   선천 기형, 변형 및 염색체 이상   달리 분류되지 않은 증상, 징후와 임상 및 검사의 이상 소견   손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과   질병 이환 및 사망의 외인   건강 상태 및 보건 서비스 접촉에 영향을 주는 요인   특수 목적 코드

 국가별 채택 
약 27개 국가가 보건 시스템의 비용 상환 및 자원 할당을 위해 ICD-10을 사용하며, 일부 국가는 활용도를 높이기 위해 ICD를 수정했다. 수정되지 않은 국제판 ICD-10은 117개국에서 사인 보고 및 통계 작성을 위해 사용된다.

국가별 버전은 상세 수준, 카테고리의 불완전한 채택, 또는 처치 코드의 추가 등에서 기본 분류와 다를 수 있다.

 오스트레일리아 
1998년에 도입된 ICD-10 오스트레일리아 개정판(ICD-10-AM)은 시드니 대학교의 국립 보건 분류 센터에서 개발했다. 현재는 오스트레일리아 분류 개발 컨소시엄에서 유지 관리한다.

ICD-10-AM은 뉴질랜드, 아일랜드, 사우디아라비아 및 기타 여러 국가에서도 채택되었다.

 브라질 
브라질은 1996년에 ICD-10을 도입했다.

브라질 포르투갈어판 ICD-10의 임시 번역은 1986년경에 시작되었다. 브라질은 목록의 제5장 현장 테스트를 위한 현장 테스트 조정 센터로 지정되었으며, 이후 전국 여러 기여자에 의해 번역이 업데이트 및 수정되었다. 최종 버전 중 하나는 조제 레미 로피스(J. Leme Lopes)가 교정했으며, 최종 번역본은 1992년 영어판을 바탕으로 직접 작성되었다.

 캐나다 
캐나다는 2000년부터 사망 보고에 ICD-10을 사용하기 시작했다. 이환율 보고를 위한 ICD-10-CA의 6개년 단계적 도입은 2001년에 시작되었다. 이는 캐나다 10개 주에 걸쳐 시차를 두고 진행되었으며, 퀘벡주가 마지막으로 전환했다.

ICD-10-CA는 영어와 프랑스어 버전으로 모두 제공된다.

 중화인민공화국 
중화인민공화국은 2002년에 ICD-10을 채택했다.

 체코 
체코는 WHO의 공식 발표 1년 후인 1994년에 ICD-10을 채택했다. 국제판의 개정 사항은 지속적으로 채택되고 있다. 공식 체코어 번역본인 ICD-10 2016 제10차 개정판은 2018년에 출판되었다.

 덴마크 
ICD-10은 1994년 1월 1일에 정신 보건 서비스 시스템에 처음 도입되었다.

 에스토니아 
에스토니아는 1997년 1월 1일부터 장관령을 통해 ICD-10을 채택했다. 그러나 제5장 "정신 및 행동 장애"는 이미 1994년 1월 1일부터 장관령에 의해 사용되고 있었다.

 프랑스 
프랑스는 1997년에 ICD-10의 임상 부록을 도입했다. ATIH 웹사이트도 참조하라.

 독일 
독일의 ICD-10 독일 개정판(ICD-10-GM)은 ICD-10-AM을 기반으로 한다. ICD-10-GM은 2003년에서 2004년 사이에 독일 의료 문서 및 정보 연구소(DIMDI)에 의해 개발되었다. 2020년 DIMDI가 해체된 이후로는 연방 의약품 및 의료기기 연구소(BfArM)가 ICD-10-GM의 유지 관리를 담당하고 있다.

 그리스 
그리스는 2023년 12월 23일에 ICD-10을 도입했다. 그리스 DRG(Gr-DRG) 시스템은 ICD-10의 2013년 독일 개정판(ICD-10-GM)을 기반으로 한 그리스 개정판과, 상응하는 국제 처치 분류를 기반으로 한 그리스 의료 처치 분류(GMPC)라는 의료 처치 코드 체계를 기반으로 한다.

 헝가리 
헝가리는 1996년 1월 1일부터 장관령을 통해 ICD-10의 사용을 도입했다.

 대한민국 
한국어 개정판(KCD)은 2008년부터 존재해 왔다.

 네덜란드 
ICD-10의 네덜란드어 번역본은 ICD10-nl로, 1994년 WHO-FIC 네트워크에 의해 작성되었다. 온라인 사전이 존재한다.

 러시아 
러시아 보건부는 1997년에 모든 보건 조직을 ICD-10으로 전환하도록 명령했다.

 남아프리카 공화국 
ICD-10은 2005년 7월 국립 보건부와 의료 보험 위원회의 공동 태스크 팀인 국립 ICD-10 시행 태스크 팀의 주관 하에 시행되었다.

 스웨덴 
현재의 스웨덴어 번역본 ICD-10은 1997년에 작성되었다.

 스위스 
스위스에서는 진단 코딩을 위해 독일 개정판(ICD-10-GM)을 사용한다. 스위스 연방 통계청(FSO)은 2년마다 프랑스어와 이탈리아어로 ICD-10-GM을 발행한다.

 태국 
ICD-10-TM(태국 개정판)은 2016년판 ICD-10을 기반으로 한 태국어 버전이다. ICD-10-TM 색인의 독특한 특징은 태국어와 영어를 모두 포함하는 이중 언어 구조라는 점이다.

 영국 
영국에서는 1995년에 ICD-10의 사용이 처음 의무화되었다. 2010년 영국 정부는 영국판 ICD-10을 3년마다 업데이트하겠다고 약속했다. 1년의 지연 끝에 2016년 4월 1일, ICD-10 제5판판 번호 체계는 WHO가 발행한 것이 아니라 영국에서 사용되는 번호만을 의미한다. 예를 들어, 제5판은 ICD-10 2016년 버전을 기반으로 하지만, 제4판은 2010년 버전을 기반으로 했다(2014년과 2015년 버전은 건너뜀).이 제4판을 대체하여 영국의 의무 진단 분류가 되었으며, 현재까지 영국의 현행 버전으로 유지되고 있다.

 미국 

질병 보고를 위해 미국은 ICD-10 임상 개정판(ICD-10-CM)이라고 불리는 자체 국가 변형판을 활용한다. 또한 입원 환자 처치를 기록하기 위해 ICD-10 처치 코딩 시스템(ICD-10-PCS)이름은 ICD-10-PCS이지만, 이 권은 WHO-FIC 출판물을 기반으로 하지 않는다.라고 불리는 처치 분류도 개발되었다. ICD-10-CM과 ICD-10-PCS는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)와 국립 보건 통계 센터(NCHS)에 의해 개발되었다. 이전의 ICD-9-CM에 약 3,800개의 처치 코드와 약 14,000개의 진단 코드가 있었던 것과 비교하여, ICD-10-PCS에는 70,000개 이상의 처치 코드가 있고 ICD-10-CM에는 69,000개 이상의 진단 코드가 있다.

미국에서 ICD-9-CM에서 ICD-10-CM으로의 전환이 처음 발표되었을 때 많은 논란이 있었다. 많은 의료 제공자들은 추가되는 방대한 코드 수, 새로운 코딩 시스템의 복잡성 및 전환과 관련된 비용에 대해 우려했다. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 이러한 우려와 더 정확한 데이터 수집, 진단 및 처치의 명확한 문서화, 더 정확한 청구 처리의 이점을 비교 검토했다. CMS는 ICD-9-CM을 계속 사용함에 따라 발생하는 재정 및 공중보건 비용이 너무 높다고 판단하고 ICD-10-CM으로의 전환을 의무화했다.

미국에서 진단 코딩을 위한 ICD-10-CM 및 입원 환자 병원 처치 코딩을 위한 ICD-10-PCS 사용 시작 기한은 이전의 2014년 기한보다 1년 늦춰진 2015년 10월 1일로 설정되었다."H.R. 4302 (Protecting Access to Medicare Act of 2014)" . 미국 상원. March 31, 2014 2014년 기한 이전에는 그보다 1년 전인 2013년 10월 1일이 기한이었다."International Classification of Diseases, Tenth Revision, Clinical Modification (ICD-10-CM)". National Center for Health Statistics. 미국 질병통제예방센터(CDC). December 20, 2010."Overview ICD-10". Centers for Medicare and Medicaid Services. 모든 HIPAA "대상 기관"은 변경을 수행해야 했으며, ICD-10-CM 도입의 전제 조건은 2012년 1월 1일까지 EDI 버전 5010을 채택하는 것이었다. 그러나 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 느린 소프트웨어 업그레이드 등 여러 요인을 들어 5010 전환 집행을 2012년 3월 31일까지 연기했다."Physicians Get Grace Period from CMS on HIPAA 5010 Enforcement" . Physicians Practice. November 18, 2011 ICD-10-CM의 시행은 이전에도 연기된 바 있다. 2009년 1월에는 날짜가 원래 제안되었던 2011년 10월 1일이 아닌 2013년 10월 1일로 밀려났다."Feds Delay ICD-10 for Two Years". 월스트리트 저널. January 15, 2009.

미국에서 ICD-10-CM에 대한 두 가지 일반적인 불만은 1) 특정 상태(예: 류마티스 관절염)에 대해 관련 가능성이 있는 긴 코드 목록이 혼란을 주고 효율성을 떨어뜨릴 수 있다는 점과 2) 거의 발생하지 않는 상태에 할당된 코드(예: W55.22XA: 소에 부딪힘, 초기 조우; V91.07XA: 불붙은 수상스키로 인한 화상, 초기 조우)들이다.

 비판 
의료 전달 체계의 확장과 글로벌 건강 트렌드의 변화로 인해 향상된 임상적 정확성과 구체성을 갖춘 코드가 필요하게 되었다. ICD-10의 영숫자 코딩은 코드 수가 제한적이고 구조가 경직되었던 ICD-9에 비해 개선된 것이다. ICD-10 시행 초기에는 의료 종사자와 전문 코더 교육을 위한 비용 및 자원 확보가 우려 사항으로 꼽혔다.

 같이 보기 
 ICD-9
 DSM-5
 ICD-11
 WHO 필수 의약품 목록

 각주 

 내용주

분류:국제질병분류