Некротикалық фасциит

Некротикалық фасциит – тері беті мен терең теріасты жасушаларын зақымдайтын Streptococcus   pyogenes (аралас аэробты және анаэробты микрофлора) немесе Clostridium perfringens бактерияларынан туындаған инфекция.

 Аурудың сипаты 

Ең алғаш бұл аурумен 1871 жылы АҚШ-та ауырған, ал 1892 жылы аурудың себептерін Уэлчу мен Неталла  баяндаған. Ауру сирек кездеседі, 1883 жылдан бері 500 ауру тіркелген. Некротикалық фасцииттің  ең маңызды үш түрі танылған:
I түрі , немесе жартылай микробты
II түрі, немесе стрептококты (топ A)
III түрі, газ гангрена және мионекроз

 Аурудың белгілері 

Ерте кезеңдеріндегі ауырсыну және қызба кезінде, некротикалық фасциитті анықтау  өте қиын. Ол ауруларға, ісіну  және тері гиперемиясы қосылып,тері тығыздалып, қол мен ұстаған кезінде ауырады. Кейінірек тері қара қызыл немесе көк түсті, көпіршіктеніп, және некротикалық аудандары, күлгін немесе қара түсті болып кетеді. Осы кезеңде тамырларының үстіңгі өрімінде ауқымды тромбоз дамыйды. Зақымданған фасци лас-қоңыр реңкке айналады. Инфекция  фасциал қабықшасы тамырлары  және лимфа тамырлары бойымен тез таралады.аурудың одан кейінгі кезеңдерінде ол көбінесе инфекциялық токсикалық шок пайда болады. 

 Аурудың себептері 

Хирургиялық  ем-домдар тіндердің жарақаты мен бактериялық өршуге  әкелуі мүмкін, салдарынан некротикалық фасциит  дами бастайды.  Жәндіктердің  шағуы некротикалық  инфекциялардың дамуы үшін іргетасын қалай алады. Қант диабеті немесе қатерлі ісік сияқты ауруларда  90%-да  бактериялық  гангрена сипатталған болатын.  А тобы бета-гемолитикалық стрептококк. Синергетикалық инфекция. Streptococcus Пневмококк, сондай-ақ некротикалық  фасцииттің сирек себебі болып табылады.

 Емі 

Хирург барлық некротикалық тіндер жойылғанға  дейін,  хирургиялық қалпына келтіру емін жүргізуі тиіс. Аяқ қатты  некротпен  зақымдалған болса, хирург  аяқты кесуге жүзеге асыруға шешім қабылдай алады. Кез келген жағдайда, хирургия тірі қалу ықтималдығы жоғары қамтамасыз етеді.
Хирургиялық  кескіні  терең болуы тиіс және олар некроз шеңберінен шығатын болу керек. Жарадан қан шыққанша кесу қажет.  Барлық некротикалық тіндерді алып тастау керек. Жараға  үздіксіз дәрі жағылып, дәкесі ауыстырылып отырылуы қажет. Жараның беті ашық болуы тиіс. Ағымдағы ахуалды хирургиялық емдеу және талдау күн сайын жүзеге асырылуға тиіс. Антибиотиктермен күнделікті таңу ұсынылады. Күміс сульфадиазином ең танымал микробқа қарсы крем болып қалады. Бұл бактериялардың кең спектрін қамтиды. 

 Дереккөздер 
Гринев М. В., Гринев К. М. "Некротизирующий фасциит" – СПб.: Гиппократ, 2008
Медициналық анықтама Алматы 2010 жыл