Созылмалы панкреатит

Созылмалы панкератит
Соызлмалы панкератит полиэтиологичлвқ,негізінде қабынулық,фиброздық,склероздық өзгерістерге жататын және олардың біртіндеп ұйқы безінің  сыртқы және ішкі сұйықтық сөлінің жетіспеушілігін тудыратын ауру.
Этиологиясы мен патогонезі.Этиологиялық себептері алуан түрлі,олар көбінесее өт жолдарының аурулары,әсіресе өт тасы ауруы,жедел панкератит,арақ шарапты мөлшерден тыс көп қабылдау,он екі елі ішектің және асқазаннцың аурулары,ас қорыту ағзаларының паразиттері,тағамға аллергия,әр түрлі улы себеп-шарттардың әсері,ұйқы безінің жергілікті түйілуі,тромбоз,эмболияның әсерінен бұзылуы т.б.Кейбір жағдайларда ауру себебі анықталммай да қалады.
Клиникалық көрінісі.Негізгі клиникалық синдром ол ауыру сезімі.Ол ұстамалы не тұрақты түрде болады.Патологиялық ошақтың орналасуына байланысты ауыру сезімі эпигастрий тұсында не құрсақтың жоғарғы бөлімінде орналасады,кейде кіндік айналасы ауырады.Ауыру майлы тамақты,арақты қабылдауымен тікелей байланысты,сол жақ қарға,жауырын,мойын тұстарына және іштің сол жақ бөлімдеріне беріледі.Науқас тәбетінің нашарлауына,кекірікке,жүректің айнып,құсуына,іштің кебуіне және қтуіне сияқты жүдегеніне шағымданады.Созылмалы панкреатит кезінде науқас нәжістің өзгеруіне мән береді.
Науқасты көріп қараған кезде терісінің және көздің ақ қабатының сарғайғандығын байқаймыз.Пальпация әдісімен тексергенде ұйқы безі аумағы ауырады,кейбір жүдеу адамдарда ол қатайып,тығыз түрде анықталады.
Созылмалы панкреатиттің ауыр кезеңінде қандағы нейтрофилді лейкоцитозбен және ЭТЖ-ның көбеюімен сипатталады.Аурудың үдеу кезеңінде ұйқы безі ферменттерінің қандағы және зәрдегі мөлшері уақытша көтеріліп,кейінгі кезеңдерінде қайта қалпына келеді.Ал ол ұйқы ьезінің ауыр зақымдануында төмендейді.Бездің эндокриндік қызметінің нашарлауынан гипергликемия және глюкозурия дамиды.Копрологияда белоктар мен майлардың қорытылуының бұзылуының көрсететін белгілер пайда болуы мүмкін.
Рентгенограммадан ұйқы безінің кальцификаттарын көруге болады.Ультрадыбыстық зерттеу біздің орналасқан жері мен өлшемін ғана көрсетіп қоймай,ондағы өзгерістерді,жылауықтарды,псевдокисталарды,өзектердің кеңеюін не тарылуын анықтайды.Эндоскопиялық панкреатография кезінде биоптатты зерттеп,бездің морфологиялық сипаттамасын анықтауға болады.
Созылмалы панкреатит қантты диабет ауруына жиі ұшыратады.Науқас асқынбай,ұйқы безінің қызметі көп өзгермесе,ауру ұзақ уақыт бойы байқамай жүре береді.Бұл ауруда жүдеу мен уақытша оңалу кезеңдері алмасып отырады.
Дерек көздер
Ішкі аурулар пропедевтикасы,Айтбембет Б.Н,Алматы-2009.